活血止痛凝胶膏治疗腰腿痛患者的临床疗效观察

陶鸿飞

近年来随着我国老龄化的发展，临床上腰腿痛患者的发病率正逐年增长，腰腿痛患者在临床上主要给予药物治疗，有部分严重的腰腿痛患者需要进行手术治疗。通过临床上常给予西医进行止痛治疗，临床效果显著，但易复发，近年来临床上有学者提出采用中西医联合治疗可明显提高临床效果，而且复发率低[1]。常用的中医治疗就是使用活血止痛凝胶膏，活血止痛凝胶膏治疗腰腿痛不仅效果显著，而且还具有较高的安全性。活血止痛凝胶膏中包含多种中药材，主要有水杨酸甲酯、干姜、牡丹皮、陈皮、胡椒、丁香等，在临床上主要治疗关节疼痛、筋骨疼痛，具有舒筋活络、活血止痛的功效[2]。而且凝胶膏的外用贴剂材料为水溶性高分子材料，可明显提高治疗的稳定性[3]。临床上采用活血止痛凝胶膏治疗腰腿痛已经有大量的试验可进行验证，而且临床效果良好，这次试验就是对活血止痛凝胶膏对腰腿痛患者的临床作用进行探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院随机选取2020 年 1 月—2021 年 2 月100例腰腿痛患者参与这次试验，试验符合国家医学伦理委员会的要求，患者都同意参与这次试验。100例患者中有54例男性，46例女性，年龄40～83岁，平均年龄是（62.9±1.1）岁。试验中给予患者不同的治疗方案按此平均分为两组，观察组和对照组，对照组有28例男性，22例女性，平均年龄是（62.8±1.2）岁；观察组有26例男性患者，24例女性患者，平均年龄是（62.7±1.3）岁。患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合诊断标准的患者；（2）近1月未接受中医治疗的患者；（3）接受此次试验且已签署相关同意书的患者。排除标准：（1）患有其他严重疾病无法参与试验的患者；（2）哺乳期和怀孕期的患者；（3）近1月接受止痛、抗炎药、糖皮质激素药物的患者；（4）临床资料不全的患者；（5）不愿配合试验的患者；（6）对本试验药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组患者给予双氯芬酸钠缓释片 [国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司、H10970209，0.1 g/片]，患者每日口服1次，每次1片，连续口服4周。

观察组患者在口服西药的基础上再给予活血止痛凝胶膏，膏药中包括黄连、大血藤、滑石、没药、生南星、栀子、重楼、乳香、白芷、黄芩、醋三棱、土鳖、生川乌、徐长卿、十大功劳、醋莪术、小茴香、地骨皮、煅自然铜、黄柏、醋元胡、生草乌、续断、郁金、山奈、车前草、大骨碎补、红紫草、白芨、地榆、龙血竭、木香、生地黄各50 g，将多种药材进行加工制成膏药，给予患者外敷，所帖穴位是肾俞穴和阿是穴，每次帖1贴，1周帖3次，连续帖4周。

1.3 评价指标

1.3.1 患者的中医证候积分评价 试验中患者的中医证候积分评分分为主症和次症，主症分为如针刺、痛处拒按、痛处固定、腰硬如板、日轻夜重。次症分为脉涩、脉弦紧、舌质紫暗、舌下静脉曲张、舌有瘀斑。按照症状的轻重可分为重、中、轻、无4级，主症分数分别为6、4、2、0分，次症分数分别为3、2、1、0分，患者的分数越高表示临床症状越严重，疗效越差[4]。

1.3.2 患者的临床疗效 试验中患者的临床效果可分为显效、有效和无效。显效是患者的临床症状和体征经过治疗基本消除，患者无痛苦，对日常生活无影响，在劳累后偶尔出现酸胀感。有效是患者经过治疗后临床症状和体征发生了明显的改善，日常生活基本不受限，平素偶尔出现肢体的酸胀感，劳累后加重。无效是指患者的临床症状和体征无明显改善，影响日常生活，疼痛感明显[5]。

1.3.3 腰椎活动能力 参考相关文献[6]进行评价，包括前屈活动范围、后伸活动范围、侧弯活动范围、直腿抬高几个指标，得到的数值越高说明腰椎活动能力恢复越好。

1.3.4 疼痛评价 以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价[7]，总分为0～10分，0分说明患者无痛，1～3分说明患者轻度疼痛，4～6分为中度，7～9分为重度，10分为剧烈，不可耐受。

1.4 统计学处理

这次试验研究应用SPSS 26.0的统计学方法对试验中出现的数据资料进行统计和分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者和对照组患者在治疗前后的中医证候积分和疼痛评分比较

结果可知，患者在治疗前的中医证候积分和疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后患者的中医证候积分和疼痛评分都明显降低，且观察组患者的降低程度都要明显大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组患者和对照组患者在治疗前后的中医证候积分和疼痛评分比较表（分，±s）

表1 观察组患者和对照组患者在治疗前后的中医证候积分和疼痛评分比较表（分，±s）

组别 主症 次症 疼痛评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=50） 16.56±1.24 12.23±2.11 10.76±1.33 9.03±0.24 8.44±1.03 2.44±0.22观察组（n=50） 16.58±1.27 8.03±1.23 10.35±1.03 5.87±0.11 8.42±1.02 1.09±0.03 t值 0.080 12.160 1.723 84.636 0.098 42.993 P值 0.937 0.000 0.088 0.000 0.923 0.000

2.2 观察组患者和对照组患者的腰椎活动能力比较

结果可知，治疗后观察组患者的腰椎活动能力都要明显强于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组患者和对照组患者的腰椎活动能力比较（°，±s）

表2 观察组患者和对照组患者的腰椎活动能力比较（°，±s）

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2.3 观察组患者和对照组患者的临床疗效比较

结果可知，观察组患者的临床疗效要明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组患者和对照组患者的临床疗效比较 [例（%）]

2.4 观察组患者和对照组患者的症状缓解时间比较

结果可知，观察组患者的症状缓解时间要明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 观察组患者和对照组患者的症状缓解时间比较（d，±s）

表4 观察组患者和对照组患者的症状缓解时间比较（d，±s）

组别 症状缓解时间对照组（n=50） 13.44±2.44观察组（n=50） 8.44±1.12 t值 13.169 P值 0.001

3 讨论

腰疼痛是指劳损性疼痛、风湿性疼痛、间盘源性疼痛；腿疼痛则是指腰间盘突出症、血管性疾病、关节炎或者风湿性疾病。患者的主要临床表现为：腰部酸痛、腰部不适、不能久卧、活动受限或者间歇性跛行等，还会伴随出现肢体酸胀、无力、麻木和出冷汗等。腰腿疼痛在中医学中认为是淤血所致，认为不通则痛，从而使得腰腿正常功能发生障碍，给患者带来痛苦，严重影响患者的日常生活。中医辨证将腰腿痛分为实证和虚证两种。实症最为常见的是血瘀气滞型以及寒凉瘀血型。血瘀气滞型常以刺痛为主，小面积出现疼痛并且疼痛点固定，由长期久坐或者外伤造成的局部气血不通。而寒凉瘀血型则是由于患者受凉或起居不慎所引起的，除疼痛以外，还会表现出畏寒、怕冷等症状。根据虚症则将腰腿痛分为肾阳亏虚型和肝肾亏虚型。患者长期腰腿痛不仅对身体造成伤害，还会影响患者的心理健康，而且复发性高，难以彻底治疗，临床上多种治疗方案都只是暂时缓解患者的疼痛，因此对腰腿痛患者的治疗方案应给予不断的研究[8]。现在临床上提出对腰腿痛患者在西药治疗的同时给予中医治疗可明显提高临床疗效，活血止痛凝胶膏就是近年临床上提高的中医治疗方法[9]。

活血止痛凝胶膏中包含多种中药材，具有舒筋通络、活血止痛之功效。多种药材共同作用，从而发挥作用缓解患者的疼痛[10]。徐长卿、大血藤、生川乌、生南星、生草乌都具有舒筋通络、散瘀止痛以及祛风除湿的功效；白芷、龙血竭、乳香、白芨、没药都具有消肿止痛、活血、生肌、散瘀的功效[11]；自然铜、醋元胡、莪术、三棱、郁金、小茴香、山奈、木香等都具有行气止痛、活血化瘀的功效；黄连、黄芩、黄柏、重楼、栀子、地榆都具有清热解毒的功效，和地骨皮、生地黄和红紫草相配伍具有活血、凉血的作用；车前草、滑石、十大功劳具有活血、消肿、清热的作用；骨碎补、续断和土鳖虫具有接骨续筋和补肝益肾的功效[12]。将以上药方混合成的活血止痛凝胶膏贴于患者肾俞穴与阿是穴两个穴位处，对穴位进行有效刺激，可以帮助患者减轻症状，效果明显。肾俞穴主治腰痛和肾脏病，活血止痛凝胶膏通过此穴位可增加肾脏中的血流量，改善患者肾功能，活血功效帮助患者血液流通，减少淤堵，从而改善患者腰腿痛症状。阿是穴多位于病变位置附近，根据症状不同，会表现出不同的反应症状，将药敷于该处，作用在反应物中，可加快患者康复。

这次试验就是对活血止痛凝胶膏对腰腿痛患者的临床效果进行探讨，结果可知，患者在治疗前的中医证候积分和疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后患者的中医证候积分和疼痛评分都明显降低，且观察组患者的降低程度都要明显大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为活血止痛凝胶膏代可明显抑制细胞因子、自由基的合成，还可以降低炎性组织局部区域内5-羟色胺的含量，能提高患者的痛阈值，从而可以明显缓解患者的疼痛。观察组患者的症状缓解时间要明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的腰椎活动能力都要明显强于对照组患者，且临床疗效也要明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）这说明活血止痛凝胶膏对腰腿痛患者的临床作用显著，可明显缓解患者的疼痛。

综上所述，对腰腿痛患者在西药治疗的基础上再给予活血止痛凝胶膏治疗可明显缓解患者的临床症状、缩短疼痛时间，改善腰椎活动能力，降低中医证候积分和疼痛评分，从而提高临床疗效。