健康宣教联合心理护理在心外科护理工作中的应用研究

胡大群 谢贵华 朱西安

摘要：目的 探究健康宣教联合心理护理在心外科护理工作中的应用效果。方法 选取2020年9月～2021年9月我院心外科患者46例展开研究，通过随机数字表法将入选患者分为对照组（n=23）和研究组（n=23）。给予对照组常规护理，研究组在对照组基础上实施健康宣教+心理护理。对比护理前后两组患者对心外科疾病相关知识的掌握程度、焦虑、抑郁情绪变化以及生活质量改善情况。结果 护理前，两组患者疾病健康认知得分对比无差异（P＞0.05）；护理后，研究组患者疾病健康认知得分高于对照组（P＜0.05）。护理前，两组患者焦虑、抑郁评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组患者SF-36评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，研究组社会功能、情感职能评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 相较于常规护理，健康宣教+心理护理更有助于缓解心外科患者焦虑、抑郁等心理情绪，提高患者对心外科疾病的认知，显著提升患者生存质量。

关键词：健康宣教；心理护理；心外科；护理工作

心脏是人体最重要的器官之一，患者罹患心外科疾病时，常有呼吸气短、气促、心悸、胸内挤压性疼痛等症状，给患者带来较大的生理痛苦。心外科疾病对无相关医学专业知识的普通患者来说，疾病恐惧感更强，且心外科疾病往往治疗过程复杂、漫长，患者长期处于恐惧、紧张的情绪中，易引发焦虑、抑郁等不良情绪，产生消极治疗、抗拒干预等负面行为[1～3]。因此，对心内科患者认知及心理情绪的干预极有必要。常规护理主要应用于病情严重度不高的疾病中，对心外科疾病适宜性不强，仅能按部就班地实施监测患者生命体征、住院基础事项、引导患者检查等措施，对患者认知、情绪影响不明显[4～5]。本研究选取我院心外科患者46例，探究健康宣教+心理护理的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2021年9月我院心外科患者46例展开研究，通过随机数字表法将入选患者分为对照组（n=23）和研究组（n=23）。对照组中，女9例，男14例；年龄33～68岁，平均年龄（50.54±5.41）岁；后天性心脏瓣膜病8例，心脏肿瘤3例，先天性心脏病9例，缺血性心脏病3例。研究组中，女11例，男12例；年龄35～64岁，平均年龄（49.59±5.43）岁；后天性心脏瓣膜病6例，心脏肿瘤2例，先天性心脏病11例，缺血性心脏病4例。所有入选患者均知情且自愿参与本研究，并签署知情同意书。两组心外科患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）于我院心外科挂号就诊，临床表现为呼吸短促、胸痛、胸部压迫、心悸等，经我院心脏超声、CT扫描后，被确诊为心外科疾病的患者；（2）无肢体残疾；（3）有基本的读写能力。

排除标准：（1）除心外科疾病外还合并有多器官功能障碍的患者；（2）无法全程配合本研究干预的患者；（3）病历诊治资料不全的患者；（4）无法正常交流沟通，有精神类疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

保持患者病房内清洁卫生，每日将患者病房窗户打开通风；根据季节气候，调节病房内温湿度，使患者感到舒适；向患者及家属就心内科疾病的发病原因，临床治疗手段，预防措施，不良事件，预防不良事件的措施等作常规讲解；实时监控、记录患者心率、呼吸等基本生命体征数据，一旦出现异常，立即报告给主治医师，协助医师对症干预；对患者饮食进行干预，减少摄入肥厚油膩的食物，少食多餐，叮嘱患者尽量勿食油炸、炒类烹饪的食物，日常饮食以清淡、高蛋白、易消化、高维生素的食物为主；认真记录不同患者疾病类型，及时提醒并帮助患者进行超声心动图、CT等检查；提醒患者遵医嘱按时按量服药。

1.2.2 研究组在对照组基础上实施健康宣教+心理护理

（1）健康宣教。护理人员应积极热情地与患者交流，在交流过程中了解患者文化程度、心外科疾病知识认知深度后，护理人员利用闲暇时间，将患者不清楚、认知错误的知识点进行汇总，通过查阅资料典籍、咨询心外科专家等方式记录问题答案，在与患者后续交流中，将问题答案逐渐融入护患相处过程中，使患者潜移默化地接受正确的知识内容；为进一步提高患者对心外科知识的认知广度，组织患者参加每周一次的多媒体心外科疾病座谈会，会上鼓励患者提问，专家利用多媒体视频、图片播放功能，解答患者的疑问，并让参会患者积极讨论，形成良好的病情交流氛围，座谈会结束后，护理人员将当场会议的重点内容整理成PPT或视频，在患者休息期间与患者共同学习，增强患者记忆。

（2）心理护理。随着与患者交流频率的增加，护患关系的拉近，患者局促、紧张等情绪的放松，使患者更易在护理人员面前表现出最自然的心理情绪。护理人员在强化患者健康认知的同时，注意感知患者流露出的焦虑、抑郁等不良情绪，适时安慰患者，试探患者不良情绪的心理原因，针对患者诉说的原因，护理人员将多年医学护理经验＼其他患者的相似经历及治疗历程＼我院心外科医疗实力等内容有条理地向患者诉说，当患者对其中的观点、事项表示认同时，顺势将积极乐观的观念分享给患者，使患者逐渐以正向的心态面对疾病；当患者因疼痛而引发不良情绪时，护理人员准确判断其疼痛程度，采取为患者佩戴虚拟现实（VR）眼镜、与患者交流院外趣事、播放音频、热敷、给予患者止痛药物等方式尽可能降低其疼痛感，提高其舒适度，缓解焦虑、抑郁等心理情绪；护理人员叮嘱家属尽量顺从患者意愿，在患者面前切勿表现消极情绪，让家属多陪伴患者，向患者灌输积极向上的思想观念，以家属的行为感染患者，逐渐减轻患者的精神压力，使患者对康复出院充满信心，改善焦虑、抑郁情绪。

1.3 观察指标

（1）自制《心外科患者疾病健康认知试卷》，总分100分，分数与患者认知程度呈正比，比较两组患者得分情况。

（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）评估患者心理状态，评分越高，表示患者心理状态越差[6]。

（3）采用生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量，包含8个维度，SF-36评分与患者生活质量呈正比[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者对疾病相关知识掌握程度比较

护理前，两组患者疾病健康认知得分对比无差异（P＞0.05）；护理后，研究组疾病健康认知得分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者焦虑、抑郁程度比较

护理前，两组患者SAS评分、SDS评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量比较

护理前，两组患者SF-36评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，研究组社会功能、情感职能评分均高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

随着时代的发展，生活习惯的改变，年龄的增长，心外科就诊人数呈逐年上升趋势，当前医学界已不满足对心外科患者治疗方式的研究，研究趋势逐渐转向提高患者认知及自我管理能力，改善患者负面情绪[8]。而健康宣教+心理护理可在与患者日常相处中，对患者展开目的性较强的疾病健康宣教，安抚并疏导负面情绪，患者预后生活质量较高。

本研究结果显示：护理后研究组疾病健康认知得分高于对照组（P＜0.05）。原因在于：实施健康宣教+心理护理，护理人员通过与患者的交流，掌握患者认知错误、认知不清的心外科疾病知识点，并将正确的心外科疾病融入与患者的相处中，使患者潜移默化地接受正确的知识内容，加之组织患者参加心外科疾病座谈会，提高了患者心外科知识的认知广度，会后护理人员与患者共同回顾座谈会中疾病重点知识，利于加深患者记忆，强化患者对心外科知识的理解，提高患者健康认知水平。本研究还发现：护理后，研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），这是因为护理人员实施心理护理，通过排解患者内心情绪，灌输积极的思想观念，以转移注意力、药物等方式减轻患者疼痛感，梳理患者思路，提高其舒适度，使患者以积极向上的态度面对疾病，进而缓解焦虑、抑郁的情绪。

本研究显示：护理后研究组社会功能、情感职能评分均高于对照组（P＜0.05）。说明让家属多陪伴患者，增进患者与家属的关系，增加患者住院期间的社交频率，利于提高患者社会功能；心理护理还在一定程度上改善了患者焦虑、抑郁情绪，增强患者情感职能，提高患者总体生活质量较高。

综上所述，相较于常规护理，健康宣教+心理护理更有助于缓解心外科患者焦虑、抑郁等心理情绪，提高患者对心外科疾病的认知，显著提升患者生存质量。

参考文献

[1] 隆韩燕，杨洁，李水金，等.心外科术后患者的早期康复护理流程管理[J].护理学杂志，2020，35（6）：1-4.

[2] 韩凯丽，黄秋霞，杨璐，等.标准化护理程序在心外科术后低心排综合征患者ECMO辅助治疗过程中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（16）：104-106.

[3] 陈蓉蓉，康磊.前馈控制护理在心外科术后心外膜临时起搏器患者中的应用[J].临床与病理杂志，2022，42（6）：1449-1453.

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[7] 姚静，赵瑞洁，孙天牧.以患者需求为导向的临床护理路径对心外科术后患者满意度及护理质量的影响性分析[J].中国心血管病研究，2018，16（1）：87-90.

[8] 張永萍.分期心理护理对胸心外科手术病人术后负性情绪及生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（10）：1400-1403.