面部皮炎患者IL-4、IL-2、IFN-γ水平检测及其意义研究

王丽 李姗姗 王晓云 王瑞丽

摘要：目的 探讨面部皮炎患者体外培养外周血单个核细胞上清液白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-2（IL-2）水平、γ-干扰素（IFN-γ）检测及其意义。方法 选取2020年6月～2022年5月时间我院收治的60例面部皮炎患者为研究对象，将其纳入实验组，并根据皮疹面积及其严重程度指数（EASI）评分标准，将实验组患者分为轻度组（＜5分，n=18）、中度组（5～10分，n=30）及重度组（＞10分，n=12），另选取同期在本院行健康检查的60例健康者为对照组，采用流式细胞检测实验组与对照组的外周血单个核细胞上清液IL-4、IL-2、IFN-γ、水平，分析其与疾病严重程度之间的关系。结果 实验组IL-4及IL-2水平高于对照组，IFN-γ水平低于对照组（P＜0.05）；重度组IL-4及IL-2水平高于中度组及轻度组，IFN-γ水平低于中度组及轻度组（P＜0.05），中度组IL-4及IL-2水平高于轻度组，IFN-γ水平低于轻度组（P＜0.05）；Person相关性分析可知，IL-4、IL-2及IFN-γ水平与EASI评分存在关联，其中IL-4、IL-2与EASI评分呈正相关，IFN-γ与EASI评分呈负正相关，可见以上指标与疾病严重程度存在显著关联（P＜0.05）。结论 面部皮炎患者外周血IL-4、IL-2及IFN-γ水平及疾病严重程度存在显著关联，随着疾病严重程度的增加，IL-4、IL-2也随之不断升高，IFN-γ随之下降，可预测疾病的严重程度，对疾病的后期治疗起到指导作用。

关键词：面部皮炎；IL-4；IL-2；IFN-γ

面部皮炎是发生在面部的一种常见炎症性皮肤病，患者常伴有皮肤瘙痒、刺痛、紧绷、烧灼等症状，以面部湿疹、玫瑰痤疮、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、化妆品皮炎为主[1]。面部皮炎的发生与皮肤屏障功能缺陷有关，使得过敏原及病原微生物渗透到皮肤中，引发T细胞驱动的免疫反应，导致Th1型细胞因子γ-干扰素（IFN-γ）下降，IFN-γ是免疫细胞分泌的重要细胞因子，参与免疫反应及炎症反应调节过程[2～3]；同时，导致Th2型细胞因子白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-2（IL-2）表达增多[4]，而以上细胞因子刺激B细胞产生过量的免疫球蛋白IgE，抑制丝聚蛋白、外表蛋白等表皮结构基因的表达，使得抗菌肽的分泌减少，进而破坏皮肤表面屏障功能[5]。本研究以我院收治的60例面部皮炎患者为研究对象，检测其外周血单个核细胞上清液IL-4、IL-2、IFN-γ水平，分析以上指标与疾病严重程度存在的关联。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月～2022年5月时间我院收治的60例面部皮炎患者为研究对象，另选取同期在我院行健康检查的60例健康者为对照组。

纳入标准：符合《面部皮炎的诊断思考》中对面部皮炎的临床诊断标准；具有完整的临床资料；表达能力正常，积极配合研究，且签署知情同意书，研究在伦理委员会的批准下实施。排除标准：皮损处伴随严重感染；合并免疫系统或血液系统疾病；合并严重器质性疾病；妊娠、哺乳期女性。实验组男21例，女39例；年龄18～65岁，平均年龄（36.14±5.31）岁。对照组男20例，女40例；年龄18～67岁，平均年龄（36.89±5.45）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 评价及分组方法

根据皮疹面积及其严重程度指数（EASI）评分标准，评分项目包含红斑、水肿、鳞屑、苔藓样变及瘙痒等6项，每项根据严重程度记为0～3分，总分15分，得分越高，表示面部皮损越严重。根据EASI评分，将观察组患者分为轻度组（＜5分，n=18）、中度组（5～10分，n=30）及重度组（＞10分，n=12）。

1.3 检测方法

采集受检者空腹静脉血5 ml，在3000 r/min转速下，离心10 min，取上层血清，分装血清，置于-20℃冰箱内待检。从冰箱内取出血浆样本，缓慢在室温下解冻，拿出试剂盒，在室温下平衡半小时。采用流式细胞检测观察组与对照组的外周血单个核细胞上清液IL-4、IL-2、IFN-γ水平，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供，实验步骤严格按照说明书要求进行。

1.4 观察指标

（1）实验组与对照组的外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比较。（2）实验组不同严重程度患者的外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比较。（3）外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平与疾病严重程度之间的相关性。

1.5 统计学方法

所有数据均纳入SPSS20.0软件系统中进行分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，相关性采用Pearson相关检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比较

实验组IL-4及IL-2水平高于对照组，IFN-γ水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 实验组不同严重程度患者的外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比较

重度组IL-4及IL-2水平高于中度组及轻度组，IFN-γ水平低于中度组及轻度组（P＜0.05），中度组IL-4及IL-2水平高于轻度组，IFN-γ水平低于轻度组（P＜0.05）。见表2。

2.3 外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平与疾病严重程度之间的相关性

外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平作Person相关性分析可知，IL-4、IL-2、IFN-γ水平与EASI评分存在关联，其中IL-4、IL-2与EASI评分呈正相关，IFN-γ与EASI评分呈负正相关，可见以上指标与疾病严重程度存在显著关联（P＜0.05）。見表3。

3讨论

面部皮炎是皮肤科常见疾病，临床表现为面部红斑、丘疹、肿胀、脱屑、水疱、渗出等，该病的复发率高，且逐渐发展为慢性化[6]。近年来研究报道显示，面部皮炎在我国的发病率达到22%[7]，且逐渐提升，女性患者多于男性，其对患者的整体美观度造成影响，使得患者负面情绪加剧，影响其生活质量。

面部皮炎的发生与免疫调节紊乱有着极大地关联，Th细胞在免疫调节中发挥重要作用，其可分化为Th1及Th2等细胞，前者主要分泌IFN-γ、TNF-α等炎性细胞因子，后者主要分泌IL-4、IL-2等炎性细胞因子[8]。IL-4可活化毒性细胞，促进淋巴细胞生长，在变态反应及免疫应答中发挥重要作用，其过度表达会使得真皮及表皮中的T细胞增加，使得角质形成细胞有丝分裂活性增加，进而使得皮肤苔藓化、真皮脂肪细胞减少及胶原沉积[9]。有研究[10]显示，IL-4作为中心嗜酸粒细胞的趋化因子，诱导该种细胞从外周血进入皮肤中，引发过敏反应。IL-2维持机体Th1及Th2的平衡，有研究[12]认为，其是面部皮炎患者致痒的重要介质。IFN-γ参与免疫调节，是体内重要的免疫调节因子，可激活自然杀伤细胞，使其抗病毒能力得以增强，同时可抑制B细胞分泌IgE，抑制由于IgE过高引发的过敏反应[11]。有研究[13]显示，IFN-γ可抑制组胺酸脱羧酶在黑色素瘤细胞内的表达，其中组胺酸脱羧形成的组胺是过敏反应的中介物质，可引发炎症反应及变态反应。IFN-γ在面部皮炎的发病过程中起到重要作用[14]。本研究结果显示，实验组IL-4及IL-2水平高于对照组，IFN-γ水平低于对照组。可见，面部皮炎的发生与Th1细胞功能下降及Th2细胞功能增强有关。

正常情况下，体内Th1及Th2相互制约，相互调节，其处于平衡状态，维持机体正常体液免疫及细胞免疫，当机体受到病原菌侵袭，其平衡会被打破，多种细胞因子异常表达，机体出现免疫反应。因此，通过检测IL-4、IL-2及IFN-γ水平，可反应Th1及Th2失衡程度，进而对病情严重程度进行评估。本次研究结果显示，重度组IL-4及IL-2水平高于中度組及轻度组，IFN-γ水平低于中度组及轻度组，而中度组IL-4及IL-2水平高于轻度组，IFN-γ水平低于轻度组，可见随着疾病严重程度的增加，IL-4及IL-2水平显著提升，IFN-γ水平显著下降。此外，研究结果显示，IL-4、IL-2、IFN-γ水平与EASI评分存在关联，其中IL-4与IL-2与EASI评分呈正相关，IFN-γ与EASI评分呈负正相关，可见以上指标与疾病严重程度存在显著关联，对其进行检测可了解疾病的严重程度，有利于后期治疗方案的制定。

综上所述，面部皮炎患者外周血IL-4、IL-2及IFN-γ水平及疾病严重程度存在显著关联，随着疾病严重程度的增加，IL-4、IL-2也随之不断升高，IFN-γ随之下降，可预测疾病的严重程度，对疾病的后期治疗起到指导作用。

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