脑梗死各个阶段应该如何护理

孙雅雯

近年来，我国脑梗死患者的数量明显上升，轻则对身体造成影响，留下一定的后遗症，重则可能直接危及生命。因此，需要家属在患者脑梗死的各个阶段落实科学合理的护理措施。那么，对不同阶段脑梗死患者应落实哪些措施呢？

脑梗死急性发作阶段护理措施

通常情况下，患者出现脑梗死分为三个阶段，分别是急性脑梗死发作阶段、住院急救阶段以及出院回家后康复治疗阶段。在急性脑梗死的发作阶段，需要家属让患者保持平卧姿势，头略高于平面，一般使用较低的枕头垫在患者后脑部即可。如果患者家距离医院相对较近，家属应该在一小时内将患者保持这个姿势送到附近的医院。如果患者家距离医院较远，家属应及时拨打急救电话，等待急救人员的到来。在等待的过程中，如果患者出现意识障碍或呕吐现象时，将其头部偏向一侧，避免呕吐物吸入肺部，对保证呼吸通畅和生命体征能够起到积极作用。

脑梗死偏瘫的护理措施

患者在进入医院接受急救措施过程中，需要家属结合患者的不同表现以及实际情况落实良好的护理措施。例如，对于出现偏瘫症状的肥胖患者，因为局部神经营养障碍，可能会增加后期出现褥疮等并发症的概率，进而因感染发热导致脑血管病加重。因此，家属在对患者进行护理的过程中，应该定时给患者翻身（频率控制在2 h左右）、拍背，用温水将其皮肤擦洗干净，同时使用适度的力气对被压着的部位进行按摩，尤其是对骨骼较为突出的部位进行按摩。在急救过程中，有的患者可能会出现大小便失禁，此时家属在患者便后要及时用温水清洗、擦干，同时使用一定的爽身粉，降低患者在接受治疗过程中出现感染的概率，对提高治疗效果和患者舒适度都能够起到积极的作用。

吞咽困难的护理措施

部分脑梗死急性发作期患者可能会出现意识障碍、吞咽困难的症状，医院可能会进行鼻饲饮食，也就是通过鼻孔和口腔的连接通道将米汤、牛奶、蔬菜汁等食物使用注射器注入患者胃部，以保证患者具备良好的营养状态。因此，家属在进行护理时，应该注意患者的吞咽情况，如在使用鼻饲饮食的过程中出现咳嗽等情况，应及时告知医护人员，同时轻拍患者背部，降低食物进入气道的概率。

观察病情变化

通常情况下，急诊的护理人员不能满足全体患者的护理要求。因此，家属在对患者进行看护的过程中，应该注意关注病情变化，一旦发现异常要及时报告医护人员。如果脑梗死患者脑部堵塞的血管较大、脑组织坏死面积较大以及脑水肿明显时，可能会出现逐渐嗜睡症状，严重的会进入昏迷状态。家属应该注意观察患者瘫痪肢体力量是否逐渐变小，或者是否出现完全不能活动的现象，同时要关注患者的精神状态，如果在看护过程中发现患者嗜睡、精神萎靡不振，家属应及时通知医护人员。此外，家属应该做到对患者基本情况心中有数，大概知道患者每天进食进水的量和尿量，有助于医生判断病情发展状态。

屈伸活动瘫痪肢体

对于第二天病情平稳的患者，家属能够帮助患者进行一定的肢体屈伸运动，即帮助患者对瘫痪肢体进行运动，这样能显著降低肢体挛缩变形的概率。运动后，还应将瘫痪肢体放在抗痉挛体位，保证患者仰卧时瘫痪肢体能够放在枕头上，呈现出外展、外旋的姿势；同时，将患者肘关节微曲，帮助患者用手握住适当大小的圆柱物体，例如卷纸等。而在患者侧卧时，应该尽量帮助患者瘫痪肢体处于上方位置，在胸前以及下肢前方放置一定的柔软物体，将上肢进行伸展，同时下肢屈曲放置在枕头上，这样能够帮助患者肢体循环的通畅，降低在治疗过程中出现其他并发症的概率。

心理健康护理

对于脑梗死患者，由于脑梗死的影响会导致其正常的生活状态出现不良变化，进而对心理健康造成消极影响；同时，脑梗死可能会导致患者丧失活动以及语言能力，因此会出现抑郁、焦虑和烦躁的情绪。面对患者出现的这种状况，家属应该帮助患者建立治疗信心，提高心理健康素质。对于中老年患者，家属能够带领孙辈经常进行探望，以提高患者的心情愉悦程度，避免出现的消极情绪。此外，家属在护理的过程中，要避免患者出现情绪激动的现象，尽可能满足患者的要求。

康复阶段护理措施

患者在經过医院治疗后，进入回家康复护理阶段，家属应重视对患者的安全防护，引导患者尽早开始康复治疗，降低脑梗死复发概率。平时，家属应重视对患者瘫痪肢体的护理，开发患者完好肢体的运动能力和功能锻炼。为患者穿衣时，先穿瘫痪肢体一边。注意饮食调理，保证患者能够摄入足够的营养物质。此外，家属还要对患者的进步进行鼓励，例如患者平时使用右手进行主要工作，经过锻炼后能够使用左手来完成相关动作，这对帮助患者建立治疗信心、保持健康心态非常重要。因为脑梗死会给患者留下一定的后遗症，因此，家属应该积极组织患者尽早开始康复治疗，充分利用病后六个月的恢复黄金期帮助患者恢复部分机体功能，这对提高患者的生活能力意义重大。

结束语

总而言之，脑梗死会直接影响到患者的生活质量以及心理健康。因此，应结合患者不同阶段的不同表现，落实护理措施，以帮助患者缓解病情，提高恢复速度和质量，推动患者建立良好的心理状态，最终实现恢复正常生活的目标。