小孩发热的正确处理

徐昌婷

虽说孩子生病总是免不了，但每一次生病对家长来说都是一场煎熬。在医院的发热门诊里，孩子们的哭声真的让家长心疼。孩子发烧，不仅自己难受、精神不佳；身为家长，也是各种烦心，来回跑医院，折腾一圈自己也跟着生病了。孩子发热后，需要首先确认是否去过中高风险地区。如果去过，则需要进一步处理。

查询报备

正常小儿的腋表温度为36℃～37℃，在多数情况下，如果腋表温度超过37.3℃就是发烧了。发热是人体对抗病原菌的一种保护性反应，也是人体发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温异常升高，与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或时间过长，可影响机体的各项调节功能，影响小儿身体健康。因此，对确诊发热的孩子，应该积极查明原因，针对病因进行治疗。小儿的正常体温因性别、年龄、昼夜以及季节的变化会有一定范围的波动，体温稍微升高，并不一定是病理性的。在小儿体温升高时，注意观察其神态和举止。如体温38℃神情呆滞的孩子和体温40℃依然顽皮的孩子对比，前者更要值得关注。有些抵抗力低的孩子，即使患了严重的疾病，也可能不会发烧。因此，孩子发热时如果精神状态好，可以暂时观察并多喝水；如果精神状态差，要及时就诊。感染性发热多是由于细菌、病毒、支原体等感染引起的；非感染性发热包括风湿热、组织破坏、药物中毒等。

冬春季是流感和呼吸系统疾病高发期，再加上新型冠状病毒影响，很多父母看到孩子有干咳、流鼻涕、低烧等症状，纠结该不该上医院。其实，普通感冒和病毒性肺炎虽然都可能引起发热、流鼻涕、咳嗽等症状，但还是有一定区别。一般感冒引起的咳嗽，程度比较轻，胸口或背部听不到明显杂音，也不会影响孩子的精神状态和食欲。所以，如果孩子能吃、能玩，可先居家观察，不必急于上医院。季节性流行感冒一般起病急、进展快，一般是突然发病，体温可达39℃～40℃，通常还会有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状，还容易合并上呼吸道感染、支气管炎和肺炎。如果没有其他并发症，可以先在家服用退热止痛药缓解症状，保持观察。如果超过三天症状没有缓解，或者病情发展迅速，并且出现了呼吸困难、精神不佳或烦躁等症状，需尽快就医。

判断新型冠状病毒感染，首先需要排除是否到过疫区或者与来自疫区的人有过近距离接触。如果没有，可以先自行居家隔离观察。此外，新型冠状病毒肺炎既有发热、乏力、干咳等明显症状，也有无典型症状的感染者。但如果新生儿、婴幼儿出现呼吸困难，甚至口唇面色发紫，并伴有腹泻等消化道症状，就要提高警惕，尽快到最近的定点医院接受诊断治疗。家长在带孩子就医时，一定要做好防护，并如实向医生提供病史和流行病学史，以便医生快速、准确做出诊断。

发热门诊就诊

如去过中高风险地区的家长不能存在侥幸心理，及時到社区进行报备。如果孩子出现高烧的情况，需要立即去医院的发热门诊就诊，以免延误治疗时机，影响防疫工作开展。

进入医院以后，根据医院的路标指示牌找到发热门诊的位置，预检分诊的工作人员会为家长和孩子测量体温，查看健康出行码，并根据相关信息安排到发热门诊的接诊处；再次登记相关信息并挂号，医生也会询问孩子的症状，相关接触史和旅居史，还有家长所从事的职业等，必要时对孩子进行体格检查。医生会根据病史资料为孩子开一些影像学检查和实验室检查，例如抽血化验、拍胸片等，当然还有核酸采集，并根据检查检验结果对孩子的病情进行初步的诊断和筛查。如果排除新冠肺炎，医生会开处方进行治疗，或建议去相应科室进一步就诊；如果疑似新冠肺炎，要在发热门诊进一步隔离观察；如已经确诊为新冠肺炎，将被转往定点医院进行治疗。

及早干预

家长在处理孩子发热时，总会遇到各种各样的问题。

什么时候该用退烧药

要根据孩子的精神状态决定。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了 38.5℃，也可以不使用退热药；相反，如果孩子因为发热觉得很不舒服，即便体温没到 38.5℃ ，也可以使用退热药。如果是 3 个月以内的宝宝，无论状态好坏，都不建议自行吃药，应该立即就医。对于如何选择药品，使用剂量是否安全等问题，家长应先咨询医生或药师。

吃了退烧药没用怎么办

吃了退烧药，没过多久体温又上去，这很正常。这就像是一个烧水的锅炉，病毒一直守在旁边不断把温控器上调，让温度更高；而退烧药则定时下调温控器。碰到这样的情况，家长可以根据孩子的实际情况，选用以下3种办法：

（1）如孩子精神状态不错，等到4～6 h时后，再用一次退烧药；（2）如孩子精神状态较差，建议咨询医生，判断是否需要交替用药；（3）如体温基本没有下降（比如口服退烧药后2 h，体温仍然在39℃～40℃以上），及时就医，排除一些严重疾病，比如脑炎、肺炎等。

什么时候要去医院

发烧本身并不是一种病，是身体在遭遇感染时的正常防御反应，能够增强自身免疫细胞的战斗力。也就说是，发烧不是一件坏事，需要区分来看。小于3月龄的孩子，一旦出现发热症状，建议及时去医院进行检查；年龄在3个月～3岁的孩子，出现发热症状后，可以先在家观察，或先通过线上问诊，请医生帮忙判断。如果孩子出现以下几种情况，建议尽快就医：持续或反复发热超过72 h；发热时伴有新发皮疹；发热伴尿量减少，甚至出现抽搐；出现反复呕吐，尤其是有喷射性呕吐的现象；存在基础疾病，如心脏病、血液系统疾病以及免疫系统疾病等。