牙齿矫治后为啥要戴保持器

●童付蔻

临床上很多正畸的朋友都有这样的想法“我的牙变美了，摘掉矫治器就解放了！”其实不然，正畸治疗“一半靠医生，一半靠自己”，矫治后仍需佩戴保持器来保持效果。

为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施，称为保持。它是正畸治疗的最后一个步骤，是矫治过程不可或缺的一个重要阶段。

矫治后要进行保持的主要原因

1.牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向。

2.矫治后牙齿周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间。

3.咬合的平衡尚未建立。

4.口腔不良习惯未破除。

5.生长型及性别对矫治效果的影响。

6.第三恒磨牙的萌出。

7.超过牙颌正常限度的正畸治疗将导致疗效不稳定。

保持器选哪种比较好

1.活动保持器。可自行摘戴，吃饭和刷牙的时候摘掉，其余时间保持佩戴。

（1）标准Hawley 保持器，是目前最常用、历史最悠久的活动保持器，由自凝树脂和弯制钢丝组合完成，分上下两部分。这种保持器可有轻微矫治效果，如使牙齿小量移动，进行个别牙齿的压入、伸长或近远中向移动等，有利于咬合关系的稳定。但是这种保持器会有钢丝在唇侧暴露，不够美观。

（2）负压压膜保持器（透明保持器），由弹性塑料制作，覆盖所有牙列的牙冠，用于矫治后的保持，有利于咬合关系及牙位的稳定，效果良好。压膜保持器外形美观，体积较小，异物感小，目前应用较为广泛。但塑料薄片容易磨损，使用寿命较Hawley保持器短。

2.固定保持器。用各种固定装置粘接在牙冠表面来进行保持，包括下前牙区舌侧固定保持器、粘固式前牙固定舌侧保持器、针对上中切牙间隙的固定舌侧保持器等。优点是不受患者合作因素的影响，效果稳定、可靠，适于长期或终生保持。缺点是不易清洁，易堆积菌斑。

3.功能性保持器。通过传递和转移口腔周围环境中的口颌肌功能力量，抑制或刺激骨髓生长过程。比如加了舌栅的保持器，就是为了破除不良的吐舌习惯。对于生长发育期己经进行了功能矫形治疗的患者，视情况在治疗结束后选用相应的功能性矫治器作为保持牙合关系的保持器，通常运用到患者生长发育基本结束为止。使用时应配合肌功能训练、调牙合等方法来加快肌肉、牙齿对新环境的适应，尽快建立起新的肌动力平衡，从而有利于矫治效果的稳定。

保持器需要戴多久

由于正畸治疗完成后复发趋势可能始终存在，所以一般情况下正畸治疗完成后要求至少保持2年。通常第1年需要全天戴用；第2年酌情调整，逐步过渡到夜间戴用。佩戴时长要听从医生的建议，对于某些特殊的错牙合畸形甚至需要终身戴用保持器。

佩戴保持器的注意事项

1.存放。全天戴用保持器者，吃饭、刷牙取出时需存放在专用收纳盒内。不能用餐巾纸随便一包就丢在桌上，很容易遗忘或丢掉。

2.清洁。对于活动保持器，可用水洗或湿棉签、牙刷辅助清洁。也可以将保持器浸泡于义齿清理液中，或每周用超声波清洗机清洁1～2 次。不能用热水烫或用酒精等溶剂泡，以免保持器变形。

3.复诊。戴用保持器期间应每3～6 个月复诊一次，以确保早期发现一些复发征兆。如平时感觉保持器松动不贴合，需及时复诊调整。