中职助产专业“1+X”证书培养模式探索

张春玲

[摘           要]  全面三孩政策实施后，如何突破幼儿照护困境成为全社会关注的热点问题。掌握幼儿照护相关技能，有利于助产专业的学生在医院及幼儿保健机构中获得更多就业机会，提升学生专业技能，拓宽就业面 。江苏省宿迁卫生中等专业学校成功申报“幼儿照护职业技能等级证书”考核试点院校，结合学校发展的实际及教师辅导实际情况探索幼儿照护证书制度培养模式。

[关    键   词]  幼儿照护职业技能等级证书;助产专业;课证融通

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2022）08-0028-03

一、“1+X”證书制度的政策背景

计划生育政策实施以来，我国的人口结构发生了一些变化，年轻人口减少，老龄人口增加，人口老龄化呈现规模大、速度快、时间长等特征。在此背景下，2016年1月1日，国家实施全面二孩政策。李克强总理在2019年政府工作报告中指出“要针对实施全面两孩政策后的新情况，加快发展多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量兴办托育服务机构，加强儿童安全保障”。2019年4月，国务院办公厅发布了《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》，更是明确提出要加快发展多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量兴办托育服务机构。多个地区发展规划中也指出，“鼓励和引导社会力量举办月子中心、非营利性妇女儿童医院、普惠性托儿所和幼儿园等服务机构，鼓励和推广社区或邻里开展幼儿照顾志愿服务，大力发展家庭服务业，加快培养月嫂和育儿嫂，推动政府、机构、社区和家庭形成幼儿照护合力”。

作为我国职业教育制度创新设计的重要举措，2019年1月国务院印发的《国家职业教育改革实施方案》明确提出“从2019年开始，在职业院校、应用型本科高校启动‘学历证书+若干职业技能等级证书’制度试点工作”，简称“1+X”证书制度。2020年1月，由教育部牵头，依托湖南金职伟业母婴护理有限公司参与的“1+X”证书制度试点的第三批职业教育培训评价组织，担纲“幼儿照护职业技能等级证书”试点工作，我校申报成功成为“幼儿照护职业技能等级证书”考核试点院校。

二、“1+X”证书的基本内涵

“1+X”证书制度关键词定义，“1”是学历证书，是指学习者在学制系统内实施学历教育的学校或者其他教育机构中完成了学制系统内一定教育阶段学习任务后获得的文凭。“X”为若干职业技能等级证书，是在学习者完成某一职业岗位关键工作领域的典型工作任务所需要的职业知识、技能、素养的学习后获得的反映其职业能力水平的凭证。

我校主要开设助产、药学、康复、农村医学专业。其中护理和助产专业学生最多，以前助产专业学生毕业后可以获得学历证和护士证，现在实行“1+X”证书制度培养模式探索后，助产专业学生毕业后除了可以获得学历证和护士证，部分学生还可以获得幼儿照护证书。幼儿照护职业技能是第三批教育部公布的职业技能等级证书。适用专业包含助产教育、护理、幼儿保育、早期教育等。我校主要针对1～3岁幼儿生活照护、安全防护、日常保健和早期发展4个模块幼儿照护理论和核心技能进行考前培训。幼儿照护的考试形式为“笔试+技能”操作，在两项均及格的基础上才能获得证书，该证书根据难易程度分为初、中、高级。

三、幼儿照护职业技能等级证书的培训模式

幼儿照护职业技能等级证书强调过程性评价，需完成规定的课堂学习及作业后方可报名参加证书考评。考评方式分为理论考试（机考）和实操考评两个科目，单科满分为100分，合格线为60分，同时通过两个科目为考评合格。单科合格1年内（自考试之日起计算）成绩有效，考评结束后5日内将考评结果及主要情况报上级核查。

我们学校非常重视这项工作，选派优秀老师按照课程表给学生进行辅导。教师采用线上线下混合式教学模式，利用可视化教学手段（视频、虚拟仿真等），用仿真化、形象化的方式将知识、技能可视化，使抽象的学习、技能训练变得容易理解和掌握，从而使实训教学变得简单、高效。教师指导学生晚自习在实训室进行操作训练，学生可以利用实训室设备进行基本功训练，真正体现“教、学、做”合一的思想，从而提高学生幼儿照护职业技能等级证书的获取率。

根据幼儿照护核心技能考核标准，我校教师提升实践课程比例，巩固学生职业基础，强化对幼儿照护考核中所有核心技能的辅导，核心技能名称如下：初级核心技能有：模块一 安全防护：烫伤初步处理、外伤出血初步处理、溺水的紧急处理、海姆立克急救技术;模块二 生活照料：七步洗手法、脱穿衣物指导、幼儿沐浴、儿童推车使用;模块三 日常保健：体格生长的测量、测量体温;模块四 早期发展：粗大动作发展活动的实施、精细动作发展活动的实施、认知发展活动的实施、语言发展活动的实施、社会性发展活动的实施，幼儿故事讲述，歌曲与律动。中级核心技能有：模块一 安全防护：误食幼儿的现场救护、四肢骨折幼儿的现场救护、头皮血肿幼儿的现场救护、毒蜂蜇伤幼儿的现场救护、触电幼儿的现场救护。模块二 生活照护：幼儿水杯饮水指导、幼儿刷牙指导、幼儿进餐指导、幼儿如厕指导、幼儿遗尿现象的干预。模块三 日常保健：生命体征的测量、热性惊厥患儿的急救处理、幼儿冷水浴锻炼、心肺复苏技术。模块四 早期发展：大动作发展活动的设计与实施、精细动作发展活动的设计与实施、认知发展活动的设计与实施、语言发展活动的设计与实施、社会性发展活动的设计与实施、亲子活动的设计与实施、活动室区域创设。我校教师团队在学习通上创建了幼儿照护课程，将各项学习资料上传到学习通平台，方便学生随时学习，并且根据课程安排在实训室示范讲解操作，学生利用课余时间在实训室认真练习操作。

四、课证融通教学改革

课证融通是指以就业为导向，将学历证书与职业资格证书的内涵衔接，在专业课程学习中融入职业资格内容，实现职业资格考证与人才培养方案在教学内容、教学进度等方面的一致性，使学生毕业时能获得职业资格证书和学历证书，以增强学生的职业能力，提高就业竞争力。

在“1+X”幼儿照护职业技能等级证书制度的影响下，学校需要对助产专业的理论课程内容进行适当的调整。例如，通过增加学校助产专业理论基础课程的方式，强化中职助产专业学生的理论基础;也可以对不同类型的理论课程课时数量进行调整，做到理论课程的设置有侧重点。例如，可以集中对幼儿照护职业技能等级证书进行介绍，结合学生特长以及发展意向，设置与幼儿照护职业技能等级证书考核有关的理论课程。需要注意的是，职业证书的理论课程学习，是在学生掌握了一定理论知识的基础上，因此这种类型的理论课程适宜助产专业二、三年级的学生。另外，在日常各种类型的理论教学中，也可以适当地渗入与幼儿照护职业技能等级证书相关的知识内容。为了使课程以及证书知识渗透性学习效果得到保证，在课程的安排上需要重视课时的完整性，同时也要制定出适当的课程考查方式，应用课程的考查提升学生对课程学习的重视程度。

首先，教师是培训学生获得幼儿照护职业技能等级证书的主要培训者，师资队伍的质量直接关系到学生学习幼儿照护课程的学习质量，更是直接关系着学生获得幼儿照护职業技能等级证书的获证率。因此，学校先后派出5位教师参加幼儿照护师资、考评员和考务技术员培训，为后续工作的开展打下了良好的基础。我校选择有一定学科基础或者参加过相应培训的教师来教授该门课程。其次，学校根据教师的实际情况，通过“走出去和引进来”相结合的方式不断拓展教师的视野与眼界，提升教师关于幼儿照护相关的理论素养和实践素养。同时学校设立了专项基金，制定相应的规章制度和考核方案以提高教师的积极性，为提高教师教学质量和教师教学水平，学校做好各项物质准备与制度准备。加强校校合作，促进优质资源共享，提升课证融通质量水平。发挥各自学校的优势，取长补短，资源共享，实现共赢。我校积极而有序地将早期教育相关的专家学者请进学校为教师答疑解惑，并形成制度执行，以此不断夯实教师的相关素养。对于职业学校教师来说，我们应该具备终身学习的理念并为之践行，这样才能够在知识大爆炸的时代中应对各种各样的挑战。因此，教授幼儿照护这门课程的教师应该利用一切可利用的时间，通过如教师外出培训、观摩他人教学、阅读报纸杂志、观看网络视频、参加讲座、撰写教学反思等方式不断夯实知识与技能储备，加强在医学护理、早期教育等方面的学习与积累，以此来提高幼儿照护课程的教学质量，从而为进一步进行课证融通做好相关准备。根据幼儿照护职业技能等级证书所包含的板块内容，分板块与学校中职助产专业中相关、相近的课程进行课证融合，教师必须准确把握幼儿照护可以和助产专业的哪些课程进行融合。就幼儿照护职业技能等级证书来说，具体包括安全防护、生活照料、日常保健、早期发展指导、发展环境创设领域，其中安全防护包括安全事故防范、常见意外伤害事故现场救护、常见自然灾害防范和现场救护，生活照护包括进餐照护、饮水照护、清洁照护、睡眠照护，日常保健包括生命体征观察与异常体征识别、生长发育初步评估、心理保健、“三浴”锻炼，早期发展指导包括动作发展与指导、语言发展与指导、认知发展与指导、社会性发展与指导、亲子活动设计与指导，发展环境创设包括照护服务机构环境创设、家庭环境创设与指导、社区环境创设。

中职助产专业的在校学习课程设置主要是由医学基础课程、护理人文课程、临床护理助产课程体系构成，学生在校四年内必须完成对应的课程和实训学习及考核，才能取得毕业证书。“1+X”幼儿照护职业技能等级证书课程设置与在校课程内容方面具有相通性。结合我校实际情况，构建“1+X”幼儿照护职业技能等级证书课程体系，如下表所示。

接下来，教师还应该集体备课，充分利用集体智慧和力量研究解决教学中的问题，在集体备课的过程中教师可以通过相互商讨，共同确定幼儿照护相应板块与该课程如何融通、怎么融通，如在课程中可以将幼儿照护安全防护领域中的四肢骨折幼儿的现场救护融入外护骨折章节，在实际教授该部分内容时，通过增加实操演练，保证学生懂理论、会实操、能运用，以此保证学生在掌握外护课程规定应该要掌握的知识要点的同时，也为接下来学生考取幼儿照护职业技能证书做好了相应的准备。

教师积极备课，指导学生采用联想记忆、口诀等方法突破考点、难点，以提高证书通过率。例如一岁以上儿童及成年人发生窒息时，施救者站在被救者身后，两手臂从身后绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方，一手握成拳，另一手包住拳头，然后快速有力地向内上方冲击，直至将异物排出。可指导学生记住“剪刀、石头、布”，简单三步！剪刀：孩子肚脐上2指;石头：用手握住拳头顶住2指位置;布：用另一只手包住“石头”，快速向后上方冲击5次，直到孩子把异物咳出。再如在溺水急救的教学中可总结如下：溺水急救“五步骤”——除、吹、压、复、送五步。除：清除口鼻腔内异物，保证呼吸道通畅;吹：人工呼吸，每分钟16～20次;压：胸外心脏按压，每分钟100～120次;复：胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30 ∶ 2，即按压30次，做2次人工呼吸，如此反复，至少5个循环，直至心跳及呼吸恢复并触及大动脉搏动;送：拨打120，尽快送往医院检查救治。

高质量的课证融通不是一蹴而就的，在课证融通结束后，教师应该总结在课证融通实践中的经验与教训，继续发扬在课证融通实践中优势的一面，同时认真商讨并解决课证融通实践中遇到的问题，继续优化课程设置和教学内容，进一步提升人才培养质量。

五、结语

为保障“1+X”证书制度的顺利进行，必须处理好制度内部与制度外部的关系问题。制度外部主要是处理好证书与就业需求的关系问题，要拓宽学生的就业渠道，培养复合型、技术型人才。学生不仅可以到医院就业，还可以到社区、家庭、幼儿园、早教机构就业，提高人才培养质量是基础工程，这就决定了处理好“1+X”证书制度内部关系是基础工程，也就是要首先处理好“课”“证”之间的关系，将课程与考证紧密结合，提升学生职业素养和技能。本研究结合学校实际教学体系，探索幼儿照护职业技能培训与职业院校专业教育培养融通的模式问题，即将幼儿照护职业技能培训完全融入助产专业学历教育中。探索理论教学和实践教学两方面的课证融通模式，以期重构“1”与“X”深度融合的人才培养方案，优化课程设置和教学内容，推进“1+X”幼儿照护职业技能等级证书与专业课程顺利进行，从而为社会培养更多复合型、技能型、应用型的专业人才。

参考文献：

[1]国务院.国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知[J].中华人民共和国国务院公报，2019（6）：9-16.

[2]张爽.课证融通背景下的中职学生职业能力标准开发研究：以中餐烹饪专业为例[D].杭州：浙江工业大学，2019.

[3]刘文婧.“1+X证书”背景下助产卫生学课证融合模式探究[J].新课程研究，2020（9）：33-34，37.

[4]程舒通.1+X证书制度工作的理念、思路、难点及对策[J].职业技术教育，2019（22）：25-30.

①基金项目：宿迁市职业教育与社会教育（2020—2022）规划课题“中职助产专业‘1+X’证书制度培养模式探索”（课题编号：GH2020015）。