快速康复护理用于大肠癌围术期护理中的效果探究

陈秀凤 陈昌翠 李宏

（江苏省扬州市江都人民医院普外科 江苏扬州 225200）

大肠癌包括结肠癌、直肠癌，作为临床恶性肿瘤的一种，多发中老年人群，随着我国老龄化加剧，大肠癌发病率呈逐年上升的趋势[1]。由于大肠癌具有较高的死亡率，在发病早期并没有明显的症状，只表现出食欲缺乏、贫血、排便频繁等临床症状。临床多采取手术治疗，帮助患者清理肿瘤病灶[2]。手术对患者的情绪和配合治疗的依从性会造成影响，进而影响患者的预后。所以，大肠癌围术期的患者接受科学的护理干预，对于改善预后具有积极影响。快速康复护理以循证医学为证据，对损伤、疼痛、护理技术等多个方面开展整合，实现对围术期患者护理工作的优化和完善，从而促进患者临床康复，确保患者预后安全[3]。鉴于此，为探讨快速康复护理干预有效性，对照常规护理的效果，数据组间比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年6 月～2021 年1 月我院收治的42例大肠癌患者，电脑抽签完成资料分为对照组和观察组，每组21 例。

对照组男性13 例，女性8 例；年龄50～87 岁，平均（66.12±5.16）；结肠癌13 例，直肠癌8 例。

观察组男性12 例，女性9 例；年龄50～86 岁，平均（65.87±5.35）；结肠癌12 例，直肠癌9 例。

两组资料比较，无统计学差异，P＞0.05 可比较。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：符合直肠癌、结肠癌的诊断标准者；择期安排手术治疗者；签订研究同意书者。

排除标准：晚期大肠癌者；精神疾病者；泌尿系统障碍疾病者。

1.2 方法

两组择期行手术治疗。对照组予以常规护理。为患者实施口头宣教，指导患者做好肠道准备工作，术前6 小时禁食，禁水2 小时，在术前2 小时给予葡萄糖溶液（排除糖尿病患者），术日进行灌肠操作，未留置胃管。护理过程中注意为患者提供营养支持。

观察组予以快速康复护理。如下。

（1）疼痛管理。术后可以为患者使用自控镇痛泵，进行患者和家属的宣教，及时进行疼痛评分，根据阶梯给药原则给予镇痛治疗。同时提供舒适环境，合理安排治疗护理时间，保证患者休息，听音乐等方式缓解紧张焦虑情绪。加强疼痛管理干预，能有效预防发生感染和深静脉血栓，对于患者术后康复具有重要影响。如果患者疼痛剧烈，不能忍受，可以为患者使用止痛剂。患者由手术室送回病房后，按医嘱每隔12 小时为患者使用止痛剂1 次[4]。

（2）早期床上功能训练。为提高患者术后卧床期间适应能力，术前安排患者练习床上排便和饮食等训练，学习如何正确翻身和体位的变换，防止术后活动不当对手术伤口造成牵拉，引起疼痛。术后监测患者血压，可适当抬高患者的床头30°，床尾抬高15～20°，将患者改为半卧位。在患者情况允许时协助患者及早在床上开展肢体活动训练。对患者活动强度评估后，确定活动时间，患者的四肢练习伸展、弯曲和摇摆等动作训练，使肢体逐步恢复正常的运动能力。指导患者术后早期活动的重要性，针对患者情况制定科学的训练计划，评估患者训练情况，及时调整方案，利于患者提升训练的配合度。

早期床上功能训练除主、被动肢体活动外，还要配合踝泵运动、安排患者穿静脉曲张袜、足底泵治疗等方式，能有效预防形成深静脉血栓。在床上安排患者抬臀训练，对患者双侧足三里、合谷穴进行按摩，安排患者情况允许下及早下床活动，能明显利于患者胃肠功能的恢复。

（3）舒适化护理。护理人员安排患者及早进食、活动，能利于患者及早出院。康复期患者生理指标、身体机能逐步恢复正常，在此期间加强康复训练，指导患者了解注意事项。护理人员要为患者开展心理干预，关心和鼓励患者，使患者可以倾诉自己的心声，说出自己的需求，才能尽可能满足患者的心理需求，提高患者心理舒适度。同时为患者提供饮食干预，术后及早安排患者恢复进食，指导患者正确饮食，了解术后早期活动的意义，护理人员与患者、家属三方共同努力，制定个性化康复计划，按恢复情况及时调整计划，才能利于患者身体机能的恢复，提高患者生理舒适度。通过生理、心理多方面的干预，可以为患者全面康复提供保障[5]。

1.3 观察指标

采用健康调查简表（SF-36 量表）评价两组生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康共8 个维度，每个维度总分100 分，得分高代表健康情况好[6]。

采用自我护理能力量表（ESCA）对两组患者个人护理能力进行评估，评价维度有4 个，包括疾病掌握水平、自我概念、责任感、护理技能，每个维度以得分高表示护理能力强。

记录两组围术期护理过程中出现的不良事件，包括感染、肠梗阻、深静脉血栓等，将这些并发症的病例数据进行统计，结果做统计学分析。

1.4 统计学方法

数据SPSS22.0 统计学分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验；计量资料（）表示，t 值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1 分析生活质量评价

观察组生活质量评分高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 生活质量评分两组对比（，分）

表1 生活质量评分两组对比（，分）

组别 生理功能 生理职能 躯体疼痛 精力 社会功能 情感职能 精神健康 总体健康观察组（n=21） 56.82±13.96 45.38±11.26 47.46±12.89 63.04±16.98 53.98±12.27 60.18±15.87 65.47±13.87 55.32±11.46对照组（n=21） 48.02±13.14 36.25±10.87 33.24±11.96 52.26±16.28 41.96±11.45 49.06±14.22 56.39±13.14 44.74±12.23 t 2.103 2.673 3.705 2.100 3.282 2.391 2.177 2.892 P 0.041 0.010 0.000 0.042 0.002 0.021 0.035 0.006

2.2 分析自我护理能力评价

观察组自我护理能力评价，观察组各方面自我护理评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 自我护理能力组间评分（，分）

表2 自我护理能力组间评分（，分）

组别 疾病掌握水平 自我概念 责任感 护理技能观察组（n=21） 21.35±8.72 24.23±5.02 42.31±3.55 32.99±6.18对照组（n=21） 14.26±6.98 16.38±5.58 38.14±3.02 23.07±6.25 t 2.908 4.792 4.100 5.171 P 0.005 0.000 0.000 0.000

2.3 分析术后并发症

观察组术后并发症发生率数据分析，结果明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 术后并发症组间对比[n（%）]

3 讨论

大肠癌临床最佳治疗方案是手术治疗，研究发现，术后易发生并发症，对患者生理、心理多个方面都会造成不同程度的损伤，所以，大肠癌患者围术期要开展科学的护理干预，才能减少手术造成的应激性损伤，利于患者病情的康复。

快速康复护理为新型护理模式，此项护理用于大肠癌患者围术期，能有效控制术后并发症，能明显提升临床护理质量，加速患者的临床康复。围术期常规护理工作针对术前肠道准备、进流食、留置胃管、术后排气后方可进食等方面开展护理服务。但是对于患者的生活质量、自理能力恢复、并发症控制等方面，效果并不理想。而快速康复护理更重视护理方式的完善和创新，加强围术期干预，减轻患者应激反应，及早安排患者床上进行活动锻炼，利于患者身体康复[7]。

本研究显示，与对照组生活质量比较，观察组在开展快速康复护理干预后，SF-36 各维度评分明显更优。表明围术期引入快速康复护理内容后，对于改善患者预后具有积极的影响。通过对患者生理上、心理上多个方面的干预，为患者提供生理舒适度、心理舒适度管理，为患者提供人文关怀，帮助患者身心在围术期都能得到最佳护理干预，从而提高患者配合护理的积极性。与对照组生活自理能力比较，观察组引入快速康复护理内容，通过自我护理能力评分，明显提高了患者的生活自理能力，针对患者多个护理内容进行强化管理，例如：疼痛管理、早期活动管理，多方面干预维持患者身心在最佳状态。及早安排患者接受早期床上主被动训练，利于患者积极配合，有效控制深静脉血栓、感染和肠梗阻等并发症的发生，对病情恢复有着积极的影响[8]。

综上所述，大肠癌围术期患者予以快速康复护理，能明显提升患者的生活质量和自我护理能力，有效减少术后并发症，促进患者术后康复，具有推广价值。