实习护生觉知压力、情绪调节能力与职业认同的相关性分析

林冰纯 ，王 新

（1.广东省中医院，广东 广州 510000；2.广东省中医院芳村医院，广东 广州 510145）

职业认同指的是个体对职业角色的认知、从事本专业的目的、社会价值等方面的积极态度和正面感知，与个体的就业选择、工作效率、未来规划等密切相关[1]。实习护生是护理人力资源的储备军，其职业认同直接影响未来职业发展方向和护理人才队伍的稳定性[2]。既往研究结果显示，职业认同感不高是护生离开本专业的重要因素。如何加强护生职业认同感评估和干预，已经成为众多护理教育者和临床专家关注的焦点[3-4]。现有研究表明，影响个体职业认同感的因素很多，根据其来源可以归结为内在和外在两方面[5]。觉知压力是个体对工作、生活、学习等刺激事件的压力感知，是常见的外在影响因素[6]；情绪调节能力指的是个体对产生情绪、体验情绪、表达情绪等方面的自我调适能力，是一种常见的内在协调因素[7]。觉知压力和情绪调节能力均会在一定程度上影响个体的心理健康和职业稳定性。然而，目前临床关于压力感知和情绪调节对职业认同影响的研究仍相对缺乏。基于此，本研究拟调查实习护生的觉知压力、情绪调节能力与职业认同一般情况，并分析其相关性，为护生职业规划和指导提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2019年10—12月，采用便利抽样法选择在广州市某三级甲等综合医院实习的护生进行调查。纳入标准：全日制护理专业学生；已完成临床基础和专科护理理论学习，且临床实习时间在3个月以上。所有参与本调查的护生均已签署知情同意书。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，包括性别、生源地、是否为独生子女、民族、专业和学历等内容。

1.2.2 护生职业认同问卷 由郝玉芳[8]编制，用于测定护生对护理职业的正向感知情况，包括职业自我概念（6个条目）、留职获益与离职风险（4个条目）、社会比较与自我反思（3个条目）、职业选择的自主性（2个条目）和社会说服（2个条目）5个维度17个条目。采用李克特5级评分法，1分为“完全不符合”，5分为“非常符合”，得分越高则表明职业认同感越强。该问卷克朗巴赫系数为0.827，折半信度为0.842，信效度良好。

1.2.3 中文版觉知压力量表 由杨廷忠等[9]翻译和修订，包括失控感（7个条目）和紧张感（7个条目）两个维度14个条目。采用李克特5级评分法，得分越高则表明个体感受到的压力越大。量表克朗巴赫系数为0.872，信效度较好。

1.2.4 中文版情绪调节能力问卷 由邱莉[10]修订，包括一般调节能力（10个条目）、认知调节能力（10个条目）和行为调节能力（10个条目）3个维度30个条目。采用李克特5级评分法，1分为“非常不同意”，5分为“非常同意”，得分越高表明负性情绪调节能力越好。量表克朗巴赫系数为0.92，信效度较好。

1.3 调查方法

由研究者亲自派发调查问卷，调查前使用一致性语言介绍本研究的目的和问卷填写方法，在护生充分理解并知情同意后派发问卷，填写完成后现场回收。共派发问卷150份，回收有效问卷138份，有效回收率为92.0%。

1.4 统计分析方法

通过Excel 2016软件录入数据并构建统计数据库，应用SPSS 24.0软件对数据进行分析，问卷得分以均数和标准差进行描述，采用Pearson相关性分析、单因素分析和多元线性回归分析探讨职业认同的影响因素，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护生一般情况

本研究共纳入实习护生138名，其中男性15名，女性123名；生源地为城市47名，农村91名；独生子女49名；少数民族13名；接受专业调剂26名；本科学历71名。

2.2 实习护生职业认同问卷得分情况（见表1）

表1 实习护生职业认同问卷得分情况（n=138）

2.3 实习护生觉知压力量表及情绪调节能力问卷得分情况（见表2）

表2 实习护生觉知压力量表及情绪调节能力问卷得分情况（n=138）

2.4 不同特征实习护生职业认同问卷得分比较（见表3）

表3 不同特征实习护生职业认同问卷得分比较（n=138）

2.5 实习护生觉知压力、情绪调节能力与职业认同的相关性分析（见表 4）

表4 实习护生觉知压力、情绪调节能力与职业认同的相关性分析

2.6 实习护生职业认同的多元线性回归分析（见表5）

3 讨论

3.1 实习护生职业认同现状

本研究结果显示，实习护生职业认同问卷得分为（65.17±7.40）分，稍高于既往的研究结果，这可能与本次研究纳入对象有专科护生有关[11]，同时本单位在护生进入临床后开展了多次职业规划指导，有利于护生建立对护理职业的良好认知，因而护生职业认同问卷得分相对较高。护生在社会说服、社会比较与自我反思维度得分相对较高，与既往研究结果[12]类似。这提示护生职业认同的建立是外在社会因素和内在个人因素相互作用的结果，由于网络技术的发展和护士社会地位的提升，护生可以从多种途径获得与护理职业相关的正面信息，分析自身优势及与护理职业的匹配度，从而明确择业兴趣和临床就业意愿。研究结果还显示，护生在留职获益与离职风险维度得分相对较低，这可能与护生尚未正式就职有关，护生未能感觉到护理工作的价值与意义，同时护士就业相对容易，被辞退的风险也相对较低[13]，故而该维度得分较低。此外，研究发现专业调剂是影响护生职业认同的重要因素，与既往研究结果类似[14]，提示职业认同与个体的经历和原有的社会认知密切相关，护理教育者应结合个体需求和职业认知特点进行积极引导，帮助护生正面认知护理工作，提高职业认同感，保证护理队伍的稳定性。

3.2 实习护生觉知压力与职业认同的相关性分析

本研究结果显示，实习护生觉知压力量表得分为（38.48±7.08）分，与程秋泓等[15]的调查结果相似，提示实习护生具有中等水平的觉知压力。通过Pearson相关性分析可知，觉知压力量表各维度与护生职业认同问卷各维度呈负相关关系（P＜0.05），个体觉知压力水平越高则职业认同水平越低；同时多元线性回归分析结果也显示，觉知压力量表各维度均为职业认同的负性独立预测因素，也进一步验证了觉知压力对护生就业的不良影响。Y e等[16]指出，持续过大的工作压力会诱发实习护生的焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响临床工作和就业信心。提示临床带教教师应注重评估护生在实习期间的压力水平和压力来源，及时提供心理疏导和支持帮助，以降低职业压力对职业认同的负性影响。

3.3 实习护生情绪调节能力与职业认同的相关性分析

本研究结果显示，实习护生情绪调节能力问卷得分为（93.31±7.23）分，与李莎莎等[17]的调查结果相似，提示实习护生情绪调节能力处于中等水平。负性情绪调节能力指的是个体发动、避免抑制、维持或调整个体内在负性感受状态的情绪调节过程，情绪调节能力的高低直接影响护生的身心健康状态。马莉等[18]研究指出，实习护生的社会经验和临床适应能力相对不足，高强度的临床工作和护患应激事件所形成的外在压力会导致各类心理问题的出现，进而影响工作情绪和就业意向。通过Pearson相关性分析可知，情绪调节能力各维度得分与职业认同各维度得分呈正相关关系（P＜0.05），护生情绪调节能力越好则职业认同水平越高。同时多元线性回归分析结果也显示，情绪调节能力问卷各维度均为职业认同的正性预测因素。职业认同需要建立在对职业的正向感知基础上，而情绪调节能力强的护生一般更容易获得支持和帮助，同时也拥有更多的积极情绪体验，这有利于他们感知护理职业的益处[19]，从而提升职业认同。提示临床护理教育者注意加强实习护生情绪调节能力培养，引导其建立良好的职业认同。

4 结语

实习护生的职业认同感与护理人才队伍的稳定性密切相关，降低觉知压力和提高情绪调节能力有利于护生建立良好的职业认同。因此，高等院校和医院护理管理者应注意应用多种调节手段降低护生实习过程中的应激压力，培养情绪调节能力，以增强实习护生的就业信心，提高职业认同。