供应链系统在检验科试剂耗材管理中的应用

张文宇，阿孜亚，李思齐，伊雪，赵姗姗

北京市中关村医院检验科（北京 100080）

检验科试剂耗材的种类较多、专业性较强，对运输、储存和应用环境的要求均较为严格，但业界目前对于检验科试剂耗材的管理模式暂无统一规定[1-2]。现阶段，各医院检验科试剂耗材的管理中存在诸多共性问题，如库房未完全实现全过程的供应链（supply processing distribution，SPD）管理、检验试剂耗材与医院信息系统（hospital information system，HIS）中检验费用的编码不存在对应关系及检验试剂耗材以领代支等，导致无法准确地统计试剂耗材的实际消耗量，从而造成检验科的成本分析缺乏准确性及客观性，不利于成本控制[3-4]。近年来，SPD系统被应用于医院试剂耗材的管理中，该系统以医用试剂耗材监管部门为主导，对全院医疗资源进行整合，通过现代物流信息技术完成试剂耗材在院内的供应、加工、配送[5-6]。SPD 系统包括试剂耗材供应商平台、试剂耗材管理科室平台和试剂耗材使用科室平台3部分，供应商平台主要以接收订单和核实订单为主要任务，并根据订单做好试剂耗材管理，经验收、入库、定数包、附条形码等流程，再由专门的配送员送至相应的使用科室，随后根据使用科室的条形码等核实试剂耗材的实际消耗量，最后结合供应商出货数量，进行资金对接和结算[7-8]。基于此，本研究探讨SPD 系统在检验科试剂耗材管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年2月我院检验科的试剂耗材作为研究对象，将2018年1月至2019年1月采用传统管理模式管理的试剂耗材设为对照组，将2019年2月至2020年2月采用SPD 系统管理的试剂耗材设为观察组。本研究通过院办建立试剂耗材管理小组，并且协调相关临床科室共同完成对相关结果的调查。

1.2 方法

对照组采用传统管理模式管理：首先，器械科采用统一采购平台向各级供应商提交采购订单并统一管理供应商的资质、资格证，供应商根据配货单提供供应服务，器械科采取电子化方式验收试剂耗材，在库房扫码上架；其次，由器械科派专人进入库房领取检验科试剂耗材，根据系统自动生成的条码，到分类货架领取耗材，由仓库保管员进行物品编码和存放，根据实际消耗数量和供应商进行入库结算。

观察组采用SPD 系统管理：首先，由器械科通过网络申请申领试剂耗材，根据医院的采购目录，通知第三方进行采购，供应商再根据采购申请提供试剂耗材资质、各类试剂耗材证照，供应商通过审核后再根据申请数据，对试剂耗材进行自动配送；其次，做好二级库房的管理，并与医院的中心库房建立信息共享，库房由第三方的专业仓库管理员进行管理，做好消耗点结算，由第三方进行试剂耗材的集中配送。

1.3 观察指标

（1）比较两组管理效果，包括包装完好、配置失误、试剂丢失、耗材丢失及提前放行等情况。（2）比较两组绩效考核评分，主要包括基础管理评分、配送工作评分、结账管理评分，每个项目的评分范围为0～100分，评分越高提示绩效考核结果越好[9-10]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组管理效果比较

观察组包装完好率高于对照组，配置失误率、试剂丢失率、耗材丢失率、提前放行率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组管理效果比较[件（%）]

2.2 两组绩效考核评分比较

观察组基础管理、配送工作及结账管理评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组绩效考核评分比较（分，）

表2 两组绩效考核评分比较（分，）

3 讨论

试剂耗材传统管理模式主要是对各类试剂耗材进行物流、资金、信息的全面控制，由医院负责采购、验货、入库、出库和信息化等工作[11-12]。采购和库存均根据器械科向供应商提供的采购单进行调整，供应商送货入库和验收后，完成试剂耗材的物权转移[9，13]。在传统管理模式中，物流过程被分割管理，试剂耗材库为应对科室的需求进行变动，都有各自独立的库存、补充计划，易出现高储备成本、低供应、低资金周转等不良现象，降低了医院物资SPD 管理能力，导致物资流转信息迟缓，库房的补充申请不及时，只能根据既往的消耗量进行估算，信息的不准确造成了资源的浪费[14-15]。SPD 包括供应、加工和配送环路，其主要是指各类试剂耗材由第三方流通企业集中式管理。其中，供应主要指提供试剂耗材，加工则是试剂耗材定数包和条码的管理（最大限度保障了管理的精细化），配送是指试剂耗材从库房运送至检验科。在信息系统的支持下，SPD 模式可以自动补货，实现试剂耗材的零库存，应用消耗点完成试剂耗材的物权转移，最大限度节省了医院的现金流。有研究表明，SPD 模式不仅可以降低成本，还可以对试剂耗材进行优化配置，从而促使医院管理流程发生良性变化，为医院的SPD 改革提供了实践经验[16]。SPD 模式是一种伴随医疗体制改革而出现的新的服务模式，利用领先的SPD 经验，结合现代物流技术，可以保障医院获得优质的物流服务，促使医院专注于检验检测、医疗救治等核心业务，也是医院未来发展的趋势。

本研究结果显示，观察组包装完好率高于对照组，配置失误率、试剂丢失率、耗材丢失率、提前放行率均低于对照组，观察组试剂耗材管理基础管理、配送工作及结账管理评分均高于对照组，提示SPD 系统管理模式应用于检验科试剂耗材管理的效果优于传统管理模式。究其原因，SPD 系统管理模式更利于实现对试剂耗材的精细化管理，能够降低试剂耗材的成本支出，提高检验科试剂耗材需求信息的准确性，并可间接降低临床诊疗的费用；同时，还可促使试剂耗材周转过程更加透明，促进临床医务人员更加规范性地使用耗材，管理数据与HIS 系统连接，可有效监督医务人员使用试剂耗材的情况，尽可能做到物尽其用；此外，SPD 模式还可以促进试剂耗材的条码化管理，尤其是高值耗材可追溯到个人，有利于降低医疗成本，提高监督的规范性，对于医疗服务收费模式有很好的监督和管理效果；SPD 模式中包含试剂耗材分类管控系统和供应商整合系统，便于医院使用科室从优选择供应商，有机结合医用耗材管理和医保基金，利于临床医务人员在诊疗过程中优先使用医保目录耗材，保障患者的权益。

综上所述，采用SPD 系统管理检验科试剂耗材，可以提高试剂耗材管理质量及结账管理的准确性，减少配送失误及不必要的损耗。