探究不同的微生物检验法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物检验的效果对比

孟秀春

（辽宁省辽阳辽化医院检验科，辽宁 辽阳 111003）

念珠菌阴道炎是临床常见妇科疾病之一，由念珠菌感染引起，据统计，10%～20%的非孕妇及80%的孕妇阴道中均有此菌寄生，但菌量较少，不引起症状。若人体全身或阴道局部免疫力下降，念珠菌于阴道内大量繁殖，则会引起临床症状，如阴道瘙痒、阴部灼烧感、白带增多、外阴肿胀等[1]。念珠菌阴道炎的发病率较高，病程较长，具有反复发作、迁延不愈等特点，需早诊断、早治疗，以改善患者预后[2]。目前，临床诊断念珠菌阴道炎常采用微生物检测法对阴道分泌物进行检验，如培养法、凝集法和镜检法，均可取得较高检出率，但培养法无法快速获取检验结果，常需等待约1周时间，凝集法虽可快速得到检验结果，但无法准确判断念珠菌种类，也无法实施药敏试验，镜检法则可弥补以上检验法的不足[3]。本研究选取2018年8月至2020年8月于本院接受诊治的124例念珠菌阴道炎患者作为研究对象，旨在对比不同微生物检验法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物进行检验的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2018 年 8 月至 2020 年 8 月于本院接受诊治的124例念珠菌阴道炎患者作为研究对象，患者年龄22～52 岁，平均（35.25±4.07）岁；病程6 个月～2 年，平均（1.24±0.45）年；未婚73 例，已婚51 例。纳入标准：均符合念珠菌阴道炎诊断标准；临床资料完整；均签署知情同意书；经医学伦理委员会审核批准。排除标准：合并精神疾病者；中途退出者；处于妊娠期女性；全身感染者；合并恶性肿瘤者；合并严重心、肝、肾功能不全者；近期接受抗生素治疗者。

1.2 方法 患者入院后，采用镜检法、培养法和凝集法对阴道分泌物进行检验，①凝集法：采集患者阴道侧壁对分泌物，将软琼脂放置于试管底部，将分泌物放置于试管中，置于-40 ℃冰箱中保存，于12 h后采用念珠菌快速凝集测定试剂盒对阴道分泌物进行检验，对试管中标本进行肉眼观察，若肉眼可见紫色凝集颗粒，确定检验结果为阳性，反之检验结果则为阴性。②镜检法：于患者阴道侧壁对分泌物进行采集，制作成涂片，于涂片上滴1～2 滴浓度为10%的氢氧化钾（KOH）溶液，经显微镜下观察是否存在真菌，若观察到真菌孢子、菌丝或假菌丝等，确定检验结果为阳性，反之检验结果为阴性。③培养法：对患者阴道分泌物进行采集，放置于沙保罗培养基上进行接种处理，后放置于35 ℃的恒温箱中进行培养，每天对培养基中菌株生长情况进行观察，并详细记录，若持续观察7 d培养基上未有菌株长出，检验结果为阴性，反之检验结果为阳性。

1.3 观察指标 比较3 种不同微生物检验法的检验结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

124 例患者经3 种不同微生物检验法对阴道分泌物进行检测，镜检法检出念珠菌114例，检出率为91.94%；培养法检出念珠菌102 例，检出率为82.26%；凝集法检出念珠菌100 例，检出率为80.65%。与培养法、凝集法比较，镜检法检测阴道分泌物的念珠菌检出率更高（P＜0.05）；培养法与凝集法检测阴道分泌物的念珠菌检出率比较差异无统计学意义，见表1。

表1 3种微生物检验法的检验结果比较[n（%）]

3 讨论

念珠菌阴道炎的发病率较高，具有病程长、反复发作等特点，由念珠菌于阴道内滋生和繁殖引起，临床主要表现为外阴水肿、尿急和白带异常等，病菌可传染给配偶，若未得到及时有效治疗，随着疾病进展，可导致黏膜红肿、剥离和溃疡等，严重者可出现瘀斑，影响患者生活质量[4]。此外，临床应用抗生素治疗念珠菌阴道炎时，若无法合理应用抗生素，也可导致真菌、细菌抗药性增强，进而影响临床疗效。临床认为，早发现、早诊断和早治疗，是改善念珠菌阴道炎患者预后的关键。临床经过长期研究，对念珠菌阴道炎的危害性进行总结，具体为：①念珠菌感染后可导致阴道酸碱度紊乱，还可传染给配偶，对精子活力产生一定影响，加上性交痛、心理压力等因素影响，将显著降低患者性欲，进而影响受孕；②妊娠妇女也可能感染念珠菌，导致阴道炎症，且病菌可侵袭胎盘，进而影响胎膜，危及胎儿生长和发育，严重者可导致早产、流产等；③部分妊娠期女性感染念珠菌后，由于未见明显症状，未能及时发现病情，胎儿经由阴道娩出后，易受到念珠菌感染，引起鹅口疮、肛周皮炎等疾病，进而影响新生儿发育；④念珠菌阴道炎若未得到治疗，可诱发一系列妇科疾病，如盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂和输卵管卵巢炎症等，对女性身心健康造成不利影响[5]。

念珠菌属于真菌的一种，若机体免疫力较弱，则可滋生念珠菌，有研究显示，长期服用抗生素、免疫抑制剂的患者，以及糖尿病患者阴道内糖原量显著多于正常人群，且阴道内pH值降低，可为念珠菌繁殖提供有利环境，故此类群体是念珠菌感染的高发群体[6]。随着生活水平不断提高，人们的饮食习惯和生活方式等发生改变，糖尿病发病率呈现逐年上升趋势，加上手术侵入性操作和临床抗生素药物的不合理用药情况，导致念珠菌阴道炎发病率较高[7]。因此，临床必须积极普及和宣传预防念珠菌阴道炎的有效措施，以提高临床疗效，具体为：①外阴清洗，严禁女性频繁使用药字号清洗液，应选取弱酸护理液清洗引导，以提高引导清洁能力；尽量少用或不用消毒类卫生用品，日常保持阴道清洁；②注意卫生，由于女性的生理结构较为特殊，病菌侵袭风险较大，为避免病菌入侵，女性应加强对自身私处的保护，选用全棉材质内裤，始终保持私处干燥，避免滋生念珠菌；勤换内裤，使用专用盆进行浸洗，不与其他衣物混合洗涤，以避免交叉感染；③同伴护养，夫妻生活中若未有妊娠意愿，应坚持使用避孕用具，以避免传染病菌，且尽量少用或不用公共场所用品，如毛巾、浴盆等[8]。

本研究结果显示，镜检法检出念珠菌114例，检出率为91.94%，培养法检出念珠菌102 例，检出率为82.26%，凝集法检出念珠菌100 例，检出率为80.65%；与培养法、凝集法比较，镜检法检测阴道分泌物的念珠菌检出率更高（P＜0.05）；提示与培养法、凝集法比较，念珠菌阴道炎应用镜检法对阴道分泌物进行检验，可获取更高检出率，为临床诊治提供可靠依据。分析原因为，临床检测念珠菌阴道炎的主要方法为微生物检验法，以培养法、凝集法和镜检法最为常见，其中培养法是目前临床用以诊断真菌、细菌感染的常用方法，通常借助药敏试验、菌株培养等方式，判定感染菌种的类型和耐药性等，进而为临床诊治提供可靠依据，但该种方法在实际应用时，获取检测结果的时间较长，临床应用具有一定局限性。凝集法是检测念珠菌感染的一种新型检测方法，借助颗粒型抗原于电解质辅助下与相关抗体进行结合，肉眼即可见凝集情况，进而准确判断感染情况。应用凝集法检测念珠菌感染较为简单，检测时间相较于培养法更短，检验人员可通过观察是否存在紫色颗粒，确定念珠菌感染情况，但应用该种方式无法进行药敏试验，难以准确判断菌种感染类型[9]。镜检法检测念珠菌阴道炎，主要借助检测试剂盒对阴道分泌物进行检测，具有操作简单、成本低廉等优势，不仅能快速获取检验结果，还能有效开展药敏试验，以弥补培养法和凝集法的不足，进一步提高检验效率，为临床治疗提供可靠依据[10]。但值得注意的是，镜检法对操作人员的技术要求较高，且操作结果常出现假阳性或假阴性情况，需依据患者实际情况，合理采用微生物检验方法。

综上所述，念珠菌阴道炎患者应用镜检法检测阴道分泌物，能有效提高念珠菌检出率，可作为临床诊断念珠菌阴道炎的首选方式。