宫颈病变应用阴道镜下TCT、活检、HPV检测的临床诊断价值

李宁

（大连市第三人民医院病理科，辽宁 大连 116033）

宫颈癌为常见的恶性肿瘤疾病，多发于女性患者，对中老年女性危害较大，重视宫颈癌疾病的临床诊断，对改善中老年患者的生活质量具有重要意义[1-3]。因此，临床应重视多种临床诊断技术的运用，实现宫颈癌病变的早期诊断与治疗，降低宫颈癌疾病的发病率，提高患者的治愈率[4-6]。临床中常用的诊断方式为阴道镜下薄层液基细胞学（TCT）、活检、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测等[7]。但各种筛查手段具有局限性，需多种筛查手段联合检测，提高宫颈癌病变的诊断准确率[8]。基于此，本研究旨在探究阴道镜下TCT、活检、HPV检测等不同诊断方法在宫颈病变诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月本院收治的120 例患者进行临床诊断检验，年龄25～54 岁，平均年龄（38.45±3.45）岁。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：均有性生活史；已婚已育者；患者及家属均签署知情同意书者。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；全子宫切除术史患者。

1.2 方法

1.2.1 阴道镜下活检 阴道镜仪器：数码电子阴道镜（SLC-2000B）。操作方法：于患者宫颈表面柱状或鳞状上皮位置进行检验，并且利用棉拭子刮取患者可疑病变组织进行组织检验，利用碘试验和醋酸白试验进行判断，了解组织病变程度，确定病变性质，给予临床诊断提供可靠数据。

1.2.2 TCT 检验 利用一次性宫颈刷采集患者宫颈管处脱落的细胞组织，放置于保存液中，对细胞组织进行多次漂洗。利用全自动制片机将漂洗后的细胞组织制片，利用巴氏染色方法实现细胞组织侵染，且利用光学显微镜对已染色的细胞组织进行观察，参照TBS报告系统诊断病变情况。

1.2.3 HPV检测 利用一次性宫颈刷采集患者宫颈管处脱落的细胞组织，放置于保存液中，利用HC2技术对细胞组织进行检测，检测HR-HPV亚型（13种）。

1.3 观察指标 以组织病理检验结果作为金标准，分析组织病理检验结果与阴道镜下TCT、活检、HPV 检测等检验结果，计算不同诊断方法的灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同诊断方法的检验结果分析 恶性病变诊断中，阴道镜下TCT 检出率较低，活检、HPV 检测、组织病理的检出率均较高，与阴道镜下TCT比较差异有统计学意义（P＜0.05）；癌前病变诊断中，阴道镜下TCT、活检的检出率均较高，与HPV 检测比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同诊断方法的检验结果分析[n（%）]

2.2 不同诊断方法诊断宫颈癌病变的指标比较活检灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均高于TCT，且HPV高于TCT（P＜0.05）；活检特异度、准确性、阳性预测值均高于HPV（P＜0.05），见表2。

表2 不同诊断方法诊断宫颈癌病变的价值比较

3 讨论

宫颈癌疾病的发病率呈年轻化趋势，且发病率较高，严重威胁患者的身心健康。诱发宫颈癌病变的主要因素在于HPV 病毒感染、性生活紊乱、分娩次数过多等原因，为降低宫颈癌疾病的危害，应重视宫颈癌病变的筛查工作，实现早诊断早治疗[9-10]。活检、HPV 检测、阴道镜下TCT 等筛查技术具有不同优劣势，相比组织病理检验结果，均具有一定的差异，存在漏诊现象。因此，可采用多种筛查手段联用的方式提升宫颈癌病变的诊断准确率[11]。本研究结果显示，恶性病变诊断中，阴道镜下TCT 检出率较低，活检、HPV 检测、组织病理检出率均较高，与阴道镜下TCT比较差异有统计学意义（P＜0.05）；癌前病变诊断中，阴道镜下TCT、活检的检出率均较高，与HPV 检测比较差异有统计学意义（P＜0.05）。活检灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均高于TCT，且HPV高于TCT；活检特异度、准确性、阳性预测值均高于HPV。表明HPV、活检的灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均较高，临床上采用两种筛查手段联合运用，可降低宫颈癌疾病变的误诊率，为临床诊断提供可靠诊断数据。

综上所述，在宫颈病变诊断中，3种不同诊断方法表现出不同的诊断特性，其中HPV、活检的检测灵敏性、特异性以及阳性预测值均较高，但为了提升宫颈病变的诊断准确率，可采用多种诊断方法联用的方案。