瑞巴派特治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡对血清IL-1,IL-6和MDA指标水平的效果

冯更

摘  要：目的  探讨瑞巴派特治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果及对血清IL-1、IL-6和MDA指标水平的影响。方法  选取2020年1月～2021年1月山东省阳信县中医医院收治的80例幽门螺杆菌阳性患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用铋剂四联给药方案：泮托拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片和铋剂（枸缘酸必钾胶囊）;研究组在对照组治疗基础上，加用瑞巴派特片。治疗后，比较两组患者血清白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和丙二醛（MDA）等指标水平变化情况，评价治疗效果。结果  研究组患者IL-1、IL-6、MDA等指标水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者整体愈合情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  采用瑞巴派特对幽门杆菌阳性胃溃疡患者治疗，可降低患者血清相关细胞因子指标水平，提升整体愈合情况，临床效果显著。

关键词：铋剂四联组;瑞巴派特组;幽门螺杆菌阳性胃溃疡;整体愈合情况

中图分类号：R573.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0150-03

胃溃疡为临床上常见的消化性溃疡，是指发生在胃内壁黏膜上的溃疡。引起患者胃溃疡的发病因素较多，如幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）感染、药物损伤、长期酗酒等，其中，Hp感染为最常见的致病原因。相关资料显示，随着人们饮食结构以及细菌耐药性的改变，我国每年因Hp感染而致胃溃疡的人数逐渐增多[1]。目前临床多采用铋剂四联方案治疗该疾病，治疗效果尚可，但有研究显示，长期服用铋剂不良反应较大，容易引发患者腹痛、腹泻，部分患者甚或出现急性肾衰竭，进而影响治疗效果。瑞巴派特为近年来兴起的一种新型药物，具有加速胃黏膜分泌、缩短胃黏膜屏障修复时间、降低细胞因子活化的作用。针对以上特性，医护人员提出了全新的治疗方法，即将瑞巴派特联合铋剂四联应用于Hp阳性胃溃疡中。本研究着重研究将瑞巴派特应用于Hp阳性胃溃疡的具体效果，现将研究资料报道如下。

1   资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年1月山东省阳信县中医医院收治的80例Hp阳性患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组男12例，女28例;年龄33～56岁，平均年龄（44.50±2.23）岁;病程6个月～3年，平均病程（1.80±0.67）年;研究组男19例，女21例;年龄32～56岁，平均年龄（44.00±2.45）岁;病程7个月～3年，平均病程（1.85±0.71）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合Hp感染基层诊疗指南（2019年）中对Hp阳性胃溃疡的诊断标准[2]者;②无重大疾病史、近期并未接受重大手术者;③临床资料齐全，可随时进行临床查阅者;④神志清醒者。

排除标准：①身体素质较差、且有重大疾病史者;②患有全身血液疾病、肝功能不全者;③临床资料缺失，不能提供临床查阅者;④合并严重精神分裂症或神志不清者。

1.3  方法

对照组患者给予泮托拉唑钠肠溶片（生产企业：湖北济安堂药业有限公司，国药准字H20084498，规格：40 mg/片），早餐前口服，1片/次，1次/d;阿莫西林胶囊（生产企业：哈药集团三精明水药业有限公司;国药准字H23023294;规格：0.25 g/粒），口服，0.5 g/次，3次/d;克拉霉素分散片（生产企业：扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990376，规格：0.25 g/片），0.25 g/次，2次/d;枸缘酸必钾胶囊（生产企业：湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20033756，规格：0.3 g/粒），口服，0.3 g/次，4次/d。研究组患者在对照组治疗基础上，给与瑞巴派特片（生产企业：浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015，规格：0.1 g/片），患者口服0.1 g/次，3次/d。

两组患者均持续服药4周，并于第二周停止服用抗生素。

1.4 观察指标

测定两组患者血清细胞因子水平和整体愈合情况。①细胞因子水平评价标准：治疗后，抽取两组患者晨起空腹静脉血5 mL，常规分离血清，按照试剂盒说明书要求测定血清白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和丙二醛（MDA）水平。上述指标水平越低，提示患者恢复越快，胃溃疡程度越轻。②整体愈合情况评价标准：溃疡与炎症消失，对日常生活無影响为痊愈;溃疡面积缩小，炎症逐渐缓解为有效;溃疡面积不变或扩大，炎症程度加剧为无效。整体愈合率（痊愈+有效）例数/总例数×100 %。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血清细胞因子水平比较

研究组患者血清IL-1、IL-6和MDA等细胞因子水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者整体愈合情况比较

研究组患者整体愈合率为90.00 %，高于对照组的55.00 %，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胃溃疡患者常伴有胃痛、胃酸、胃部烧灼等症状。而Hp阳性胃溃疡患者，除表现出上述症状外，还具有病程较长、反复发作的特点，进而导致治疗难度增大。Hp常吸附在患者胃部或十二指肠黏膜处，是引发患者胃溃疡的最常见因素。患者感染Hp后，会导致其胃酸与胃蛋白酶分泌、释放异常，可导致患者胃溃疡与炎症发病率显著增加[3]。而当Hp阳性胃溃疡患者产生炎症反应时，其胃黏膜损失加重，胃酸分泌量增多，进而导致溃疡面进一步扩大。相关资料显示，若不及时根除患者体内Hp，患者胃溃疡病情可进一步加重，引发胃癌或肿瘤的几率大幅提升。因此，根除患者体内的Hp是治疗该疾病的重点。

目前临床对于Hp阳性胃溃疡的治疗，多采用铋剂四联方法，即给予患者2类抗生素、1类质子泵抑制剂和1类铋剂药物。该治疗方法可有效抑制Hp吸附在胃部及十二指肠黏膜，进而达到根除患者体内Hp的效果，临床疗效显著。但铋剂四联方法抗炎效果较差，患者长期服用该类药物极易产生不良反应或并发症。而瑞巴派特抗炎效果较好，将其与上述药物联合应用于Hp阳性胃溃疡治疗，可有效保护患者胃黏膜、抑制Hp吸附、抑制炎性细胞因子的产生与释放、提升抗炎效果，进而降低患者体内细胞因子水平，提升整体愈合率，临床治疗疗效显著。

本研究结果表明，对Hp阳性胃溃疡患者采用瑞巴派特联合铋剂四联治療，疗效优于铋剂四联方法。研究组患者血清细胞因子水平显著低于对照组（P<0.05）;研究组患者整体愈合率显著高于对照组（P<0.05），与刘新尧等[5]研究结果基本一致。

综上所述，在铋剂四联疗法基础上，加用瑞巴派特对Hp阳性胃溃疡患者进行治疗，可有效降低患者IL-1、IL-6和MDA水平，提升整体愈合效果，更好地保护了胃黏膜，临床效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]刘新尧，王晓辉，闫志辉，等.瑞巴派特治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡90例的疗效及细胞因子变化[J].中国新药杂志，2018，27（7）：812-816.

[2]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2020，19（5）：397-402.

[3]关婧，陈正彦.瑞巴派特片联合泮托拉唑四联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效[J].河南医学研究，2019，28（11）：2026-2027.

[4]孙长庆，李岫琳，赵芹，等.四联疗法对老年Hp阳性胃溃疡患者血清炎症因子及胃消化功能的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：2913-2915.

[5]刘新尧，王晓辉，王少鑫，等.瑞巴派特治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡细胞因子变化和疗效分析[J].中国新药杂志，2018，27（8）：910-913.