加味黄连温胆汤对冠心病稳定型心绞痛患者疗效及免疫因子的影响

周现波 董德健

摘  要：目的  探讨加味黄连温胆汤运用于冠心病稳定型心绞痛中的临床价值。方法  选择2019年7月～2021年3月济南市长清区中医医院收治的80例冠心病稳定型心绞痛患者，按随机数表法分为传统组和加味组，每组40例。传统组患者给予常规西药治疗，加味组患者在传统组治疗基础上服用加味黄连温胆汤，于服药前、服药后分析两组患者的临床症状积分（胸闷、心痛、心悸气短），测定单核/巨噬细胞（MONO）、补体因子（C3）、淋巴细胞（LYM）指标，记录心绞痛维持时长及发作次数。结果  服药后，加味组患者胸闷、心痛及心悸气短临床症状积分明显低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）;加味组患者MONO、C3及LYM明顯低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）;加味组患者心绞痛发作持续时间和发作次数明显少于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  加味黄连温胆汤治疗冠心病稳定型心绞痛患者的疗效较为显著，可快速减轻相关症状，提高免疫能力，缓解心绞痛。

关键词：免疫因子;加味黄连温胆汤;心绞痛;冠心病

中图分类号：R932    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0008-03

冠心病是指机体的脂质代谢紊乱导致冠状动脉狭窄，甚至使血流受阻，心脏出现缺血缺氧或者坏死现象。随着病情持续加重，部分患者还可出现心绞痛或者心肌梗死，危及生命[1]。冠心病合并心绞痛患者可能出现胸部不适、胸闷及心悸气短等症状，若未能及早、有效治疗，可能给患者带来严重危害[2]。目前，临床治疗冠心病稳定型心绞痛多给予常规西药，虽然能够有效缓解病情、改善心肌耗氧量及冠状动脉血流，但长时间使用的局限性较大，尤其在改善机体免疫因子上的效果并不显著[3]。中医学认为，该病的病位在心，作为痰淤痹阻、正气亏损之证，其治疗原则应以活血化瘀、补气升阳及化痰止痛为主。研究结果显示，西药治疗基础上加用加味黄连温胆汤，可进一步提升疗效，同时促进免疫因子恢复[4]。对此，本研究探讨加味黄连温胆汤治疗冠心病稳定型心绞痛患者的疗效及对免疫因子的影响，现报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月～2021年3月济南市长清区中医医院收治的80例冠心病稳定型心绞痛患者，按随机数表法分为传统组和加味组，每组40例。加味组患者中，男性23例，女性17例;年龄44～73岁，平均年龄（52.79±1.34）岁;病程2～13年，平均病程（7.45±1.02）年。传统组患者中，男性20例，女性20例;年龄45～70岁，平均年龄（52.88±1.30）岁;病程1～15年，平均病程（7.66±1.11）年。两组患者基本资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均符合《内科学》[5]中关于冠心病稳定型心绞痛的诊断，经心电图、X线等检查确诊。

排除标准：①伴有肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神疾病;②对本次研究使用药物存在过敏史或药物依赖史;③中途退出试验者。

1.3  方法

传统组患者给予常规药物，包括阿司匹林（生产企业：合肥久联制药有限公司，国药准字H34021217）100 mg/次，1次/d，口服;氯吡格雷（生产企业：乐普药业股份有限公司，国药准字 H20123115）75 mg/次，1次/d，口服;单硝酸异山梨酯（生产企业：辰欣药业股份有限公司，国药准字H20066014）20 mg/次，2次/d，口服。

加味组患者除上述治疗外，加用加味黄连温胆汤，方剂组成：红花10 g、黄连3 g、丹参20 g、茯苓10 g、赤芍10 g、陈皮10 g、白术15 g、竹茹9 g、黄芪20 g、郁金10 g、法半夏9 g、枳实6 g、甘草10 g，加水煎煮，1剂/d，2次/剂，口服。两组患者均持续用药1个月。

1.4  观察指标

①观察两组患者服药前、服药后的临床症状积分[6]。对症状严重程度进行评价，0分无症状;1分轻度，无需治疗;2分中度，可能需要接受治疗;3分严重，应尽快接受治疗。②测定两组患者免疫因子相关指标，如单核/巨噬细胞（MONO）、补体因子（C3）、淋巴细胞（LYM）等的变化情况。清晨收集患者空腹肘静脉血5 mL，以3 000 r/min速度进行离心，10 min后取上层清液，按照免疫比浊法测定MONO、C3、LYM指标;③记录心绞痛维持时长及发作次数。

1.5  统计学分析

选择SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，选择t检验;计数资料以[n（%）]表示，选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者服药前后临床症状积分比较

服药前，两组患者胸闷、心痛及心悸气短等临床症状积分的差异无统计学意义（P>0.05）。服药后，两组患者的临床症状积分均较服药前有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）;且加味组患者各指标明显低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者服药前后MONO、C3、LYM变化情况比较

服药前，两组患者MONO、C3、LYM的差异无统计学意义（P>0.05）。服药后，服药后加味组MONO、C3、LYM低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者服药前后心绞痛发生情况比较

服药前，两组心绞痛持续时间及发作次数的差异无统计学意义（P>0.05）。服药后，加味组心绞痛维持时长、次数均低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

稳定型心绞痛为心绞痛常见类型，其以冠心病为病理基础，发生机制与血浆黏稠度升高、血管内皮受损及血小板堆积等密切关联，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，造成心肌缺氧缺血。目前，临床多选择氯吡格雷、阿司匹林及单硝酸异山梨酯等常规西药进行干预，虽然有一定治疗效果，但长时间使用的局限性较大，且可能引发较多不良反应，直接延长治疗周期[7]。

中医学认为，该病属于“真心痛”“胸痹”等范畴，病机为阳微阴弦，病性为本虚标实，本虚表示气血阴阳不足;标实即为痰浊、寒凝、淤血，针对此，临床治疗原则以活血化瘀、清热化痰为主[8]。研究结果显示，在常规西药基础上加用中药汤剂如加味黄连温胆汤的效果更好，可快速稳定病情，改善预后[9]。加味黄连温胆汤中，红花活血通经，去瘀止痛;黄连清热燥湿，泻火解毒;丹参活血调经，祛瘀止痛;茯苓利水消肿，渗湿健脾;赤芍清热凉血，散瘀止痛;陈皮理气健脾，燥湿化痰;白术健脾益气，燥湿利水;竹茹清热化痰，除烦止呕;黄芪生津养血，行滞通痹;郁金活血止痛，清心凉血;法半夏燥湿化痰;枳实破气除痞，化痰消积，全方可发挥活血祛瘀、清热去痰、补中益气的作用。现代药理研究结果也显示，加味黄连温胆汤能够改善患者冠脉血流，抑制血栓产生，并防止血小板堆积，调节血脂，扩张冠状动脉血管，有效控制疾病。

本研究中可见，服药后，加味组患者胸闷、心痛及心悸气短临床症状积分明显低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）;加味组患者MONO、C3、LYM明显低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）;加味组患者心绞痛发作持续时间和发作次数明显少于传统组，差异有统计学意义（P<0.05），表明加味黄连温胆汤可促进患者症状消失，提升免疫能力，显著减轻心绞痛。

综上所述，加味黄连温胆汤治疗心病稳定型心绞痛的效果较为突出，能够改善患者症状，提升免疫能力，值得临床应用。

参考文献

[1]李博文.加味黄连温胆汤对冠心病稳定型心绞痛患者疗效及免疫因子的影响[J].医学理论与实践，2021，34（7）：1131-1132.

[2]罗刚，叶穗林. 黄连温胆汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛患者疗效观察[J]. 中国中医急症，2017，26（3）：520-522.

[3]田丰，刘怀林，黄学伟，等.黄连温胆汤加味佐治冠心病稳定型心绞痛的疗效及对血脂和C-反应蛋白的影响[J].国医论坛，2018，33（1）：56-57.

[4]庞世德，吴华堂.加味黄连温胆汤联合西药治疗老年冠心病慢性稳定性心绞痛疗效及对血管内皮功能的影响[J].中医药临床杂志，2020，32（11）：2146-2149.

[5]叶任高，陸再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：273-280.

[6]张玉玲.黄连温胆汤联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].医学理论与实践，2021，34（3）：400-401.

[7]管向华，王广成，孙炳克.黄连温胆汤加味联合西药对冠心病稳定型心绞痛患者血脂及C-反应蛋白水平的影响[J].中国民间疗法，2019，27（4）：67-68.

[8]黄图干.加味黄连温胆汤联合西药治疗冠心病（痰热瘀阻）临床效果分析[J].实用中医内科杂志，2020，34（2）：23-25.

[9]马骁，唐艺，陈军兰.加味黄连温胆汤对痰湿蕴结证代谢综合征患者糖脂代谢及炎性因子水平的影响[J].临床医学工程，2020，27（5）：603-604.