图片术前宣教对腹股沟斜疝患儿术前访视效果的影响

胡洵舟

(浙江大学医学院附属儿童医院湖滨院区普外科，浙江 杭州 310000)

腹股沟疝为儿科常见病，以斜疝较为多发，手术被临床证实为有效的治疗手段，患儿因年龄小、抵抗力低下，同时对陌生环境存在恐惧感，易出现哭闹和不配合等情况，加之患儿家长若缺乏对疾病的认知，存在较重的心理压力，无法得到有效社会支持，做好该类患儿及其家长的护理指导工作十分重要[1]。研究[2]显示，术前开展健康教育能减少术后并发症出现，提升患儿的康复效果。本文主要探讨图片术前宣教对腹股沟斜疝患儿术前访视效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月至2020年10月间我院收治的90例确诊腹股沟斜疝并接受腹腔镜下内环缝扎术治疗的患儿。纳入者均为确诊小儿腹股沟斜疝的患儿，可耐受相应治疗。监护人知晓本次研究内容并自愿签字入组。对入选患儿基于随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组男25例、女20例，年龄(3.51±0.87)岁；观察组男26例、女19例，年龄(3.54±0.90)岁。研究上报本院伦理委员会且获得批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予以围手术期常规护理。观察组在对照组的基础上开展图片术前健康教育，(1)组建健康教育小组：成员包含1名外科医生、1名护士长和2名专科护士，组内成员结合患儿病史、受教育程度、心理状态、冠心病程度及病情特点等资料制定出健康教育计划及目标，对患儿心血管功能及风险系数开展正确评估，予以针对性、个性化健康教育。(2)干预措施：①编制漫画手册：首先邀请儿童心理学专家为手术室和麻醉科小儿手术专科组成员讲解小儿的心理发育状况与特点，使其更好的了解小儿身心特点，与患儿交流的技巧，从而编制符合8岁以下，3岁以上幼儿认知和心理发育的漫画手册。手册制作组通过观察讨论后认为游戏对患儿吸引力最大，因此，在漫画中结合游戏人物、动物和物体，色彩鲜明，趣味十足，逼真可爱，配备通俗易懂的解说词，并通过做游戏的方式呈现，内容包括进出手术室的各个环节操作及手术前注意事项。通过计算机软件绘制彩色漫画，用A4纸打印成册，每幅图后均配文字解说。②术前访视：由巡回护士携带制作好的漫画手册到达患儿病房，与其交流，在了解患儿兴趣爱好之后，翻阅手册，对照漫画亲切的讲解含义及故事，使患儿基本了解手术相关事宜，访视时间10～15 min, 避开患儿休息以及吃饭时，间以不引起患儿反感和疲倦为宜。

1.3观察指标 从进入手术室、静脉穿刺、麻醉诱导期三个阶段各评价一次配合情况，并将配合度分为3个等级，即主动配合、被动配合、不配合。应用多功能检测系统对两组麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)，术中20 min(T3)和术后完毕(T4)各项时间的平均动脉压(MAP)以及心率(HR)变化；比较两组手术用时及术后住院时间。

2 结 果

2.1配合程度 观察组患儿在进入手术室时、静脉穿刺时以及麻醉诱导期时的主动配合程度均高于对照组(χ2=9.152、10.336、7.862，P均<0.05)。见表1。

表1 两组患儿各个阶段操作的配合程度[n(%)]

2.2血流动力学 两组麻醉T1时段HR、MAP变化比较无差异(P>0.05)；两组在麻醉T2、T3、T4时段HR、MAP变化比较差异显著(tHR=-3.707、-3.028、-3.675；tMAP=3.560、3.464、3.877，P均<0.05)。见表2。

表2 两组各时点血流动力学比较

2.3术中情况 对照组手术时间为(65.8±12.2)min、术后住院天数为(3.1±1.3)d；观察组手术时间为(46.5±12.3)min、术后住院天数为(2.3±0.9)d。观察组手术时间及术后住院时间明显短于对照组(t=11.827、3.279，P均<0.05)。

3 讨 论

健康教育属于护理工作中的一项重要内容，指的是从理论层面给患者开展知识宣教，后与患者的实际情况相结合，纠正其原有认知中的错误及不足，进而使其主动改变自身态度以及行为的过程[3]。然而以往术前采用的健康宣教方式，多为单一的口头讲述，不够生动明了，难以在儿童病患中起到满意效果[4-5]。

本文结果显示，观察组患儿在进入手术室时、静脉穿刺时以及麻醉诱导期时的主动配合程度均高于对照组(P<0.05)，且观察组手术期间各时段的HR、MAP变化相比观察组更加稳定，观察组手术时间及术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。考虑原因可能是术前通过漫画图片的形式，更加生动易懂，能增加患儿对于疾病及手术知识知晓度，进而使其积极配合治疗及护理工作，做好充足生理及心理准备；术前针对患者心理状态开展评估和疏导，能减轻其不良情绪；指导患儿维持心情舒畅、睡眠充足，掌握病情变化观察方法，能使手术护理风险降低[6-7]。