系统性护理干预在颜面部烧伤患者护理中的应用效果分析

刘秀娟 张婷 姚敏

(商洛市中医医院外科，陕西 商洛 726000)

颜面烧伤若护理不当可能会遗留严重的瘢痕，造成面部肌肉皮肤挛缩，不仅可对患者外貌影响造成影响，同时还可能导致患者出现小口畸形、唇外翻等严重功能障碍，影响患者预后[1]。系统性护理干预能够使护理工作环节更完整、更系统，且其在临床各疾病的护理中已取得良好应用效果[2]。本文主要探讨系统性护理干预在颜面部烧伤患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2019年2月我院收治的颜面部烧伤患者94例，按随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组中，男29例，女18例；年龄(41.51±10.04)岁，BMI(22.15±0.37)kg/m2。观察组中，男27例，女20例；年龄(41.47±10.07)岁，BMI(22.19±0.41)kg/m2。纳入患者符合《临床皮肤病学》[3]中关于颜面部烧伤的相关诊断标准；阅读和理解能力正常；既往无精神病、心理疾病史；对本研究知情同意者等。已排除生命体征不稳定者；瘢痕体质者；面部神经、肌肉严重损伤者；合并心、肝、肾等器官严重疾病者；干预依从性较差者等。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审核并通过。

1.2方法 对照组予以常规护理干预。观察组在对照组的基础上予以系统性护理干预：(1)病情稳定后，告知患者及家属进行烧伤护理知识及护理注意事项的讲解，训练并指导患者家属护理方法，将烧伤皮肤周围毛发剃除，保持创面干燥清洁；结痂后温水洗脸，动作轻柔；合理正确使用抑制瘢痕增生的药物及佩戴口周下颌头套；面部肿胀消失后，进行睁眼、抬眉、微笑等运动，创面愈合后，加强口周肌肉的运动，包括张大口、缩唇、牵拉双侧嘴角等运动，同时对一侧口周烧伤的患者，嘱其尽量使用患侧进行咀嚼；注意防晒。(2)对患者进行针对性心理疏导，让患者正确认识烧伤及预后创面瘢痕，收集整理既往成功治愈的患者前后照片，提高患者治愈信心；治疗期间，病房可播放轻音乐，改善患者紧张状态，并鼓励家属积极与患者进行交流，最大程度上给予患者鼓励和安慰，以提高患者治愈信心。(3)医护人员操作时严格遵守无菌操作原则，加强对创面的换药，注意对病房进行定时通风消毒，控制病房探视人数。两组均持续干预至患者出院。

1.3观察指标 干预完成后，参照文献[3]，根据患者预后口周瘢痕增生情况评价两组临床疗效，分为显效、好转、无效。总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%。观察并记录两组面部创伤愈合时间及住院时间。干预前、干预完成后，采用焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑状态进行评估；采用抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁状态进行评估。干预前、干预完成后，采用应对方式中文版问卷对患者应对方式进行调查评定，应对得分越高，说明患者应对能力越好；屈服和回避得分越高，说明患者应对能力越差。

2 结 果

2.1临床疗效 观察组显效16例、好转28例、无效3例，总有效率为93.62%；对照组显效11例、好转22例、无效14例，总有效率为70.21%。观察组总有效率显著高于对照组(χ2=8.689，P<0.05)。

2.2住院情况 观察组面部愈合时间为(4.25±1.02)d、住院天数为(17.59±1.61)d，均短于对照组的(7.96±2.17)d和(20.04±2.05)d(t=10.608、6.444，P均<0.05)。

2.3负性心理 干预前，两组负性心理评分比较无差异(P>0.05)。干预完成后，两组SAS、SDS评分均降低，观察组均低于对照组(t=10.810、7.610，P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者负性心理评分的比较分]

2.4应对方式 干预前，两组应对、回避、屈服评分比较无差异(P>0.05)。干预完成后，两组应对评分均增加，观察组高于对照组(t=13.044，P<0.05)；两组回避、屈服评分均降低，观察组低于对照组(t=2.848、9.899，P均<0.05)。见表2。

表2 两组应对方式的比较分]

3 讨 论

本研究将系统性护理干预应用于颜面部烧伤患者护理中，结果显示，观察组面部愈合时间、住院天数短于对照组，且干预完成后的总有效率高于对照组，进一步说明系统性护理干预可有效促进颜面部烧伤患者创面愈合，缩短其住院时间，护理干预效果显著。

烧伤属于意外事故，且烧伤导致患者外貌形象受损，造成患者心理创伤，出现抑郁、焦虑、应对障碍等心理问题[4]，本文结果显示，干预完成后，观察组SDS、SAS、屈服及回避评分均低于对照组，而应对评分高于对照组，提示系统性护理干预可明显减轻颜面部烧伤患者负性心理，改善其应对方式。分析其原因可能为，观察组通过对颜面部烧伤患者进行烧伤知识的讲解，包括皮肤修复中出现的瘙痒及预后可能出现的瘢痕，使患者提前做好心理准备，帮助患者建立正确的健康治疗的认知；并强调环境对患者康复的重要性，在病房中播放轻松的音乐，放松患者心情，减轻患者对疾病治疗的悲观消极、恐惧的情绪[5]；同时与患者进行积极交流，嘱家属、朋友对患者予以更全面的关心，使患者获得更好的情感支持，增加患者回归社会的信心，使患者以更正确、积极的态度面对创伤预后和预后生活，进而有助于减轻患者负性心理，改善其应对方式[6]。