基于罗伊适应模式的综合护理干预对高热惊厥患儿炎症反应及脑神经相关因子的影响

曹丽 武小岗 白媛

(延安大学附属医院，(1.儿科二病区；(2.疼痛康复科；(3.新生儿科，陕西 延安 716000)

高热惊厥是临床儿科常见危急疾病，患儿会出现突发性意识丧失、眼球斜视、阵挛性抽搐和肌群强直的临床症状[1]。及时对高热惊厥患儿采取有效的治疗和护理措施具有重要意义。综合护理是一种综合患儿病情、病史、心理状态等各方面制定护理方案的干预方法[2]。罗伊适应模式将人界定为一个与多种刺激相互协调的适应系统[3]，通过基于该模式的护理干预促进个体通过认知调节和生理调节产生适应行为，从而利于患儿恢复健康[4]。本文主要探讨基于罗伊适应模式的综合护理干预对高热惊厥患儿炎症反应及脑神经相关因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2020年5月我院收治的高热惊厥患儿78例，随机分为观察组和对照组各39例。观察组中，男21例，女18例，年龄(4.46±1.22)周岁；研究组中，男20例，女19例，年龄(4.39±1.31)周岁。纳入患儿经临床诊断标准确诊为小儿高热惊厥；体温≥38℃；临床资料完整；患儿监护人知情并自愿参加研究。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究方案经本院伦理委员会审核通过。

1.2方法 对照组给予对照组常规护理。观察组在对照组基础上进行基于罗伊适应模式的综合护理干预：(1)根据病历资料及与患儿监护人进行沟通了解患儿具体情况，收集与适应模式有关的输出行为，综合评估；(2)收集各种刺激的资料，观察并记录不适应性刺激，提出问题，分析原因；(3)对资料进行分类并作出诊断；(4)根据具体情况制定短期和长期目标。由于患儿病情变化快，护理人员应随时评估患儿病情并调整方案；(5)护理方案的具体实施，密切监测患儿生命体征，嘱患儿监护人保持病房安静，勿大声喧哗。患儿入睡后取侧卧位以避免由于误吸导致的窒息。在患儿发生惊厥时，保持患儿呼吸道通畅，若出现缺氧的情况，协助其吸氧。护理人员须告知患儿监护人让患儿多进食高蛋白、高热量、易消化的食物并及时补充水分，避免进食生冷油腻的食物。同时还需采用温和亲切的态度与患儿及家属交流以安抚紧张焦虑的情绪，将不适应行为变为适应行为，拓宽适应区域；(6)评价预期目标是否完成。

1.3观察指标 记录并比较两组患儿退热时间、惊厥消失时间和住院时间；采用JN-dr3518酶标分析仪检测IL-6、TNF-α和hs-CRP水平；采用全自动免疫浊度分析仪于干预前后检测两组患儿脑源性神经营养因子(BDNF)。

2 结 果

2.1临床指标 观察组患儿退热时间、惊厥消失时间、住院时间分别为(1.55±0.37)d、(3.98±0.45)d、(6.13±1.29)d，明显少于对照组的(2.00±0.63)d、(5.84±0.77)d、(8.48±1.56)d，两组比较差异显著(t=3.846、13.024、7.250，P均<0.05)。

2.2炎症反应 干预前，两组患儿炎症因子水平比较无差异(P>0.05)，干预后，观察组显著降低，且优于对照组(t=15.806、2.060、12.379，P均<0.05)。见表1。

表1 两组患儿干预前后炎症反应的比较

2.3脑神经相关因子 干预前，两组患儿脑神经相关因子比较无差异(P>0.05)，干预后，观察组显著降低，且优于对照组(t=7.530,P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿干预前后脑神经相关因子的比较

3 讨 论

综合护理是一种根据患者病史、病情、身体素质等制定的全面性护理干预措施，不仅对患儿及监护人进行健康指导，还密切关注心理需求，综合全面完整的资料给予优质服务[5]。有研究[6]表明，综合护理干预能够改善患者病情。罗伊适应模式认为，人对刺激的反应体现在生理功能、自我概念、角色功能及相互依赖四个方面，刺激包括主要刺激、相关刺激和固有刺激，当机体面对不良刺激时，主要通过认知调节和生理调节发挥作用。通过护理干预可以消除部分刺激并帮助患儿改变行为，达到促进适应性反应的目的。近年来，罗伊适应模式已经逐渐应用于多种疾病的护理工作中，并取得成效[7]。

本文结果显示，对高热惊厥患儿采用基于罗伊适应模式的综合护理干预，连续干预3 d后，观察组患儿退热时间、惊厥消失时间、住院时间相较对照组明显缩短(P<0.05)，同时炎症因子、脑神经相关因子水平较干预前显著降低且优于对照组(P<0.05)。表明本研究护理方案可以促进高热惊厥患儿退热，缓解炎症反应和脑神经相关因子过度表达有助于患儿病情恢复，值得临床推广。