医护一体结合快速康复护理对骨折术后患者康复指标及生活质量的影响

胡翌瑄 王玺

(延安市宝塔区人民医院骨外科，陕西 延安 716000)

研究[1]显示，将医护一体化干预方式同快速康复护理进行结合，能够提升骨折手术后患者康复效果。本文主要探讨骨折手术后患者实施医护一体结合快速康复护理作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年3月至2020年3月本院接收的120例骨折手术患者，随机分为实验组和常规组各60例。实验组中男36例，女24例，年龄(48.96±2.67)岁，骨折类型：踝关节骨折5例、脊柱骨折12例、髋关节骨折20例、上肢骨折11例、下肢骨折12例；常规组中男35例，女25例，年龄(49.07±2.75)岁，骨折类型：踝关节骨折6例、脊柱骨折11例、髋关节骨折21例、上肢骨折10例、下肢骨折12例。纳入患者经临床诊断均符合骨折诊断标准[2]。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属均知情同意。

1.2方法 常规组采用基础护理。实验组予以医护一体结合快速康复护理干预。医护一体化模式：一体化护理小组成员包含主管医师以及责任护士，在患者住院期间对其实施动态监测。采取医护一体化查房，对新入院的患者进行评估，依据患者实际病情为其制定针对性治疗和康复计划。快速康复护理：(1)术前干预，护理人员协助患者实施各项检查，保障患者机体能够满足手术要求。了解患者心理状态和病情，为患者介绍手术相关情况，为患者讲解快速康复护理有关内容，嘱患者掌握自我调节情绪的方法，积极缓解患者不良情绪，提升其治疗信心。告知患者术中体位配合方式和手术后功能锻炼相关内容，介绍成功治愈案例，提升患者对医护人员的信任感。(2)术后干预，合理控制病房光线及温湿度，减少噪音。密切观察患者病情，针对有留置引流管的患者，需准确记录引流液量、气味、颜色以及性状。定期消毒手术切口，维持创面干燥无污染。评估患者手术后并发症出现风险，依据评估内容实施预见性干预措施，消除风险因素，降低并发症。评估其疼痛情况，针对耐受性良好的患者，可通过分散注意力等方式缓解疼痛，或嘱患者家属对其下肢进行按摩，改善疼痛感。针对有剧烈疼痛感的患者，需遵医嘱使用镇痛剂进行干预。当患者病情平稳后，依据患者恢复情况为其制定个性化康复方案，早期可实施肌肉舒张、收缩运动，以主动运动为主，辅以被动训练。教授患者正确使用拐杖的方法，避免因重体力劳动或剧烈活动出现骨折愈合不佳等情况。

1.3观察项目 比较每组患者手术后卧床时间以及开始下床训练时间。分别于干预前以及干预3个月后使用改良Barthel指数(MBI)对每组患者生活自理能力实施评估。分别于干预前以及干预3个月后使用生活质量评估量表(SF-36)对每组患者生活质量水平开展评估。比较每组患者并发症出现情况。

2 结 果

2.1术后卧床及开始下床训练时间 常规组手术后卧床时间为(8.97±1.98)d、开始下床训练时间为(7.69±1.53)d，均长于实验组的(5.36±1.69)d和(5.27±1.32)d，两组比较差异有统计学意义(t=10.742、9.277，P<0.05)。

2.2干预前及干预3个月后MBI得分 干预前，两组MBI得分比较无差异(P>0.05)；干预3个月后，常规组得分低于实验组(t=24.461，P<0.05)。干预前，两组SF-36得分比较无差异(P>0.05)，干预3个月后，常规组得分高于实验组(t=10.094，P<0.05)。见表1。

表1 干预前及干预3个月MBI及SF-36得分的比较分]

2.3并发症 两组发生肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓的情况分别为，常规组3例、3例、2例；实验组1例、0例、1例。常规组的总出现率为13.33%，高于实验组的3.33%(χ2=3.927，P<0.05)。

3 讨 论

医护一体化模式严格遵循“以患者为中心”的服务理念，通过增加医护之间沟通与协作，可一定程度上改善护理人员被动执行医嘱情况，其可在同医师充分沟通后，共同为患者制定针对性治疗和康复干预计划，从而提升干预效果[3]。将医护一体结合快速康复护理应用在骨折手术后患者干预中，能够促进其机体康复，提升生活质量水平。

本文结果显示，实验组手术后卧床时间以及开始下床训练时间均短于常规组(P<0.05)；干预3个月后实验组MBI得分高于常规组(P<0.05)；干预3个月后实验组生活质量得分高于常规组(P<0.05)；实验组并发症总出现率低于常规组(P<0.05)。分析结果可知，通过实施医护一体化护理，医师以及护理人员在充分评估患者病情以及有效交流后，共同制定治疗以及护理措施，从而保障干预措施的全面性以及针对性[4-5]。而实施快速康复护理，严格依据循证医学以及快速康复外科理念，从多方面对患者进行干预，从而促进其机体各项功能的恢复，降低骨折创伤以及手术对机体所造成的刺激，另外重视患者自身需求，关注其心理状态，积极采取多项措施改善其不良情绪，评估并发症发生风险，实施预防性干预措施，进而降低并发症出现率，使患者身心均能得到快速康复[6-7]。