羟苯磺酸钙辅助眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果

杨华 张超

(1.空军军医大学第一附属医院实验外科，陕西 西安 710032；2.西安大兴医院眼科，陕西 西安 710016)

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见并发症，也是临床主要的致盲性眼病之一，临床通常采用视网膜激光光凝术、眼底激光等方法进行治疗。羟苯磺酸钙可达到预防微血栓形成的作用，改善微循环，促进DR患者临床症状改善[1]。本研究回顾性分析本院收治的68例DR患者，探究羟苯磺酸钙辅助眼底激光的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年9月至2020年10月我院收治的68例DR患者，根据治疗方法不同分为对照组32例和研究组36例。纳入患者均符合《糖尿病视网膜病变临床治疗指南》[2]中DR的诊断标准；对相关治疗药物不过敏；临床资料完整；未接受过其他眼部手术治疗。已排除伴白内障、青光眼等其他眼科疾病者；弱视、斜视者；伴有严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全者；患精神系统疾病或存在认知障碍；自身免疫疾病者。对照组中，男18例，女14例；年龄(60.78±8.75)岁；临床分型：19例增殖前期、10例增殖期、3例非增殖期。研究组中，男20例，女16例；年龄(60.65±8.68)岁；临床分型：18例增殖前期、13例增殖期、5例非增殖期。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组治疗前均接受眼底荧光血管造影(FFA)检查、眼底检查，以保证眼底激光治疗安全性。对照组：采用眼底激光治疗。仪器：眼底激光治疗仪(法国光太Supra577激光)，治疗前采用复方托吡卡胺(国药准字H20063360，广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，5 g/L)散瞳到直径为7 mm左右，范围为和鼻侧、视盘下方、上方相距1个视盘直径(PD)到视网膜周边位置，和黄斑颞侧相距2个PD到视网膜周边位置，颞侧上下血管弓之间的后极部视网膜不光凝，曝光时间为0.2～0.4 s，激光参数激光斑直径为200～500 μm，以灰白色 Ⅲ级光凝作为标准，根据不同部位、屈光间质情况将输出功率设定为300～600点/次，150～500 mW，1次/周，分4次完成，激光总量为1200～1800点。研究组在对照组治疗的基础上采用羟苯磺酸钙治疗。给予患者羟苯磺酸钙胶囊(H20140641，依比威药品有限公司)治疗，0.5 g/次，3次/d，持续治疗1个月后观察临床疗效。

1.3观察指标 根据糖尿病视网膜病变临床疗效的诊断标准[3]，分为显效、有效、无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。于治疗前1 d、治疗1个月后分别采用标准化LoMAR视力表评估两组最佳矫正视力(BCVA)。于治疗前1 d、治疗1个月后分别检查两组黄斑视网膜厚度(CMT)及眼压。记录两组治疗期间发生的不良反应并比较。

2 结 果

2.1临床疗效 研究组无效3例、有效11例、显效22例，总有效率为91.67%；对照组无效9例、有效5例、显效18例，总有效率为71.88%。研究组总有效率高于对照组(χ2=4.566，P<0.05)。

2.2BCVA、黄斑视网膜厚度、眼压 治疗前1 d，两组BCVA、黄斑视网膜厚度及眼压对比无统计学差异(P>0.05)；治疗1个月后，两组BCVA、CMT以及眼压均比治疗前1 d低(P<0.05)，且研究组低于对照组(t=5.949、3.992、2.647，P均<0.05)。见表1。

表1 治疗前后BCVA、CMT、眼压的比较

2.3不良反应 两组发生高眼压、黄斑水肿、玻璃体积血的情况分别为，研究组1例、1例、2例，对照组1例、1例、1例；研究组不良反应总发生率为11.11%，与对照组的9.38%比较无差异(P>0.05)。

3 讨 论

DR是一种临床上常见的糖尿病并发症，以视网膜血管改变为主要病理特征[4]，其发病机制目前尚无明确定论。相关研究指出[5]，DR的发病与高血脂、多元醇代谢通路异常、蛋白质非酶糖化产物堆积、高血压、氧化应激反应增强、蛋白激酶C活化等多种因素有关。临床上通常采用眼底激光术治疗DR患者，但也可能引起视野缺损、黄斑水肿等并发症[6]。

本文结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，提示对DR患者采用羟苯磺酸钙辅助眼底激光治疗，临床疗效显著。羟苯磺酸钙可通过减少血浆蛋白的渗出、降低血管壁通透性、降低血小板功能，从而达到改善血液黏滞、组织血管闭塞、抑制视网膜局部出血，进而改善DR患者的临床症状[7-8]。本文结果显示，治疗后两组CVA、CMT以及眼压均降低，且研究组改善效果优于对照组，提示对DR患者采用羟苯磺酸钙辅助眼底激光治疗，可降低眼压、视网膜厚度，改善视力。羟苯磺酸钙作为一种高效的微循环血管保护药物，具有生物利用度高、分子质量小、视网膜穿透性好的特点，可改善眼底微循环，能够抑制眼底组织因血糖代谢紊乱而引起的血管肌层底膜增厚，从而达到降低视网膜厚度、调节视力、降低眼压的作用。本文结果显示，两组治疗期间不良反应发生率对比无统计学差异，研究组中1例高眼压、1例黄斑水肿、2例玻璃体积血，对照组中1例高眼压、1例黄斑水肿、玻璃体积血，两组接受降低眼压等相关治疗后不良反应逐渐消除，提示对DR患者采用羟苯磺酸钙辅助眼底激光治疗，并不会显著增加不良反应发生率，安全可靠。