在慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者下肢慢性疼痛以及血液循环改善中超声理疗仪的治疗效果

郭莉 天津市河东区常州道街社区卫生服务中心 （天津 300171）

内容提要：目的：观察在慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者下肢慢性疼痛以及血液循环改善中超声理疗仪的治疗效果。方法：选取2018年9月～2019年9月本院收治的96例慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者，随机数字表法将其均分成对照组和观察组，每组48例。对照组使用常规治疗，观察组在对照组的基础上使用超声理疗仪治疗，比较两组患者在治疗后的疼痛评分、大腿、小腿周径以及治疗总有效率。结果：观察组疼痛评分低于对照组，观察组大腿、小腿周径小于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后下肢活动功能评分高于对照组，皮肤温度高于对照组，以上六项指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声理疗仪可有效改善慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者的下肢慢性疼痛症状，促进患者血液循环，提升患者的临床治疗有效率。

近些年发生于临床的较常见疾病之一即慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病，多由于我国居民生活方式的改变、经济发展以及人口老龄化而引起。该疾病可引起患者下肢的疼痛感，亦可对患者的肢体功能产生程度不一的影响，降低患者的生活质量，因此需加强对患者病情的重视，并采取有效方式为其行对症治疗，使其机体内的血液循环状态得以改善，并使其肢体功能尽快恢复至治疗前状态。有研究发现，对慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者使用超声理疗仪，能够显著提升患者的治疗效果，促进和缓解患者病情的恢复[1]。为了探究在慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者下肢慢性疼痛以及血液循环改善中超声理疗仪的治疗效果，本院就2018年9月～2019年9月收治的96例慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者进行了随机对比研究，旨在促进患者病情康复。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年9月～2019年9月本院收治的96例慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者，随机数字表法将其均分成对照组和观察组，每组48例。对照组中，男29例，女19例，年龄38～72岁，平均（45.16±2.42）岁。观察组中，男27例，女21例，年龄39～73岁，平均（45.31±2.48）岁。两组患者一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上使用超声理疗仪，具体为：使用机械超声平台仪器于患者下肢患肢的内侧与外侧分别使用四个超声治疗头进行充分固定，然后将仪器的治疗强度设置为40mW/cm2，工作频率设置为1.0MHz，对患者进行20min的治疗，然后再将仪器的治疗强度调整为30mW/cm2，工作频率调整为0.6MHz，继续对患者进行20min的治疗，每天对患者治疗两次，连续治疗两周。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组患者的疼痛评分、大腿、小腿周径、治疗总有效率、治疗前后下肢活动功能评分以及皮肤温度。（1）疼痛评分使用VAS（视觉疼痛评分表）评估患者的下肢疼痛程度，评分越低，疼痛程度越轻[2]；（2）大腿周径于患者髌骨保持20cm处行测量，小腿周径于患者最粗端周径处测量；（3）治疗总有效率依据患者的病情恢复情况以无效、有效、显效以及治愈进行评价：患者经治疗后NIHSS评分结果较治疗前比较并未降低或是降低程度低于18.0%的均为无效；患者经治疗后NIHSS评分结果较治疗前比较有所降低，且降低程度高于18.0%，但却低于45.0%的为有效；患者经治疗后NIHSS评分结果较治疗前比较有明显降低，且降低程度高于45.0%，但却低于90.0%，且经评估其病残程度为1～3级的为显效；患者经治疗后NIHSS评分结果较治疗前比较降低程度高于90.0%，甚至达到100.0%的为治愈。治疗总有效率纳入有效例数、显效例数以及治愈例数，不纳入无效例数；（4）参照简式Fugl-Meyer运动功能评分法对患者下肢运动功能进行评估，其中下肢运动功能评定总分为34分，分值高对应患者下肢活动功能越好；（5）使用红外测温仪对患者治疗前、治疗后的下肢皮温进行测量，了解不同患者皮温变化情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行统计，计数资料用%表示，χ2检验；计量资料用±s表示，t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者疼痛评分以及大腿、小腿周径

观察组疼痛评分低于对照组，观察组大腿、小腿周径小于对照组，以上三项指标均P<0.05，见表1。

表1. 两组患者疼痛评分以及大腿、小腿周径的比较(±s)

表1. 两组患者疼痛评分以及大腿、小腿周径的比较(±s)

组别 例数 疼痛评分(分) 大腿周径(cm) 小腿周径(cm)对照组 48 6.46±0.39 58.13±2.25 38.86±2.74观察组 48 5.13±0.38 53.02±2.04 36.62±2.73 t 16.922 11.656 2.735 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 治疗总有效率

相较对照组，观察组治疗总有效率较高（P<0.05），见表2。

表2. 治疗总有效率比较 [n(%)]

2.3 治疗前后下肢运动功能评分分析

治疗前患者下肢运动功能评分差异较小（P>0.05），经过治疗，两组患者下肢运动功能评分均提高，且观察组治疗后下肢运动功能评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3. 治疗前后下肢运动功能评分分析 (±s,分)

表3. 治疗前后下肢运动功能评分分析 (±s,分)

组别 治疗前 治疗2w后 t P对照组 21.31±4.15 24.53±3.48 4.119 <0.05观察组 21.42±4.30 28.50±3.25 9.100 <0.05 t 0.127 5.776 P 0.449 <0.05

2.4 治疗前后下肢皮温变化情况分析

治疗前两组患者下肢皮温较低，且无显著差异（P>0.05），经过治疗，两组患者下肢皮温均升高，而观察组患者治疗后下肢皮温高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4. 治疗前后下肢皮温测定结果分析 (±s,°C)

表4. 治疗前后下肢皮温测定结果分析 (±s,°C)

images/BZ_120_1286_1568_2303_1730.png组别 治疗前 治疗2w后 t P对照组 30.35±0.15 31.25±0.18 34.004 <0.05

3.讨论

随着我国渐趋老龄化以及生活方式的不断转变，慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者也在逐年上升，成为了一种临床常见病、多发病，具有较高的致残率以及致死率，严重影响患者的独立生活能力，必须对患者展开积极有效的治疗[3]。目前临床上对于慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者的治疗多以改善患者的血液循环，缓解患者的下肢慢性疼痛为主要治疗目标。常规治疗中主要采用药物对症支持治疗，通过使用相关药物帮助患者解除痛苦，改善血液循环与肢体症状表现，但是药物治疗效果并不理想，部分患者用药治疗后症状改善不明显，加之肢体疼痛、肿胀等造成患者长时间卧床，增加便秘、肺部感染等并发症发生风险。

目前临床医疗方面，超声技术以其独特的治疗效果与优势，已获得了医学界的普遍认可，且临床越来越重视超声技术的应用。国内外许多专业的医学人员均将该项技术应用于多种疾病的治疗与康复中，包括肢体运动康复、肢体慢性疼痛康复以及肢体软组织的损伤等方面，取得了十分明显的临床应用效果，且将超声技术逐渐扩展到多项医学领域，包括内科、外科、骨科、儿科、妇产科、男科、肿瘤科以及中医科等，在临床中应用范围极广，且现阶段已越来越受到临床患者以及相关从业人员的认可。

本次研究中，本院对慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者使用了超声理疗仪，结果显示：使用超声理疗仪治疗的观察组疼痛评分低于使用常规治疗的对照组，且观察组大腿、小腿周径小于对照组，观察组治疗有效率95.83%，显著高于对照组81.25%，此外，从患者治疗后下肢运动功能评分以及下肢皮温方面分析，观察组患者下肢运动功能评分更高，同时下肢皮温也较对照组高，说明超声理疗仪可有效改善慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者下肢慢性疼痛，促进患者血液循环，并且有效提升患者的治疗总有效率，促进患者下肢活动功能、下肢皮温的改善。分析原因主要是由于常规治疗效果虽然能够在一定程度上促进慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者肢体功能的恢复，但是由于常规治疗效果的治疗周期长，且需要借助肢体功能锻炼来达到恢复患者下肢功能的目的，从而会在一定程度上加剧患者的肢体疼痛，影响到患者的血液循环，造成患者的血液堵塞，降低治疗效果[4]。慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者因为下肢慢性疼痛、加之肢体出现肿胀等，造成患者不敢使用下肢活动，限制了患者的下肢活动功能，使其在治疗前下肢活动功能评分较低。下肢皮肤温度较低，这与患者活动受限、肢体出现麻木、下肢血液循环不畅等都有关。而超声理疗仪的超声波具有较强穿透力，可于人体内10～15cm处深入。将患者治疗部位的细胞膜通透性提高，使其血液循环改善，并对其细胞修复过程的发生、发展起到促进作用；与此同时，人体体液、神经系统的超声能敏感性均较强，其形成的体液反应、神经反射，可对人体机制进行综合调节，尤其对于陈旧性的损伤疗效十分显著，且在超声传播期间，超声能量方向集中，具有较为独特的高能量特性[5]。该仪器通过将电导片贴敷于患者的患肢，并使用超声来刺激患者病变部位的交感神经，增强患者的自主神经兴奋性，使患者的交感神经能够大量释放去甲肾上腺素以及类肾上腺素，从而有效促进患者患肢的局部血液循环以及局部组织再生，达到改善患者患肢的周围肌肉疼痛、痉挛等症状，修复患者的病变部位，使患者的下肢功能逐渐恢复，最终减轻患者的疼痛感，提升治疗效果[5,6]。超声理疗仪在下肢疼痛患者治疗中能够帮助患者减轻疼痛，改善肢体肿胀等表现，此时患者可逐步下地活动，通过活动加快血液循环，并逐步提高下肢活动功能，在活动以及下肢血液循环加快等作用下，患者下肢皮温逐步升高，正常的皮温对维持正常的血液循环以及下肢活动功能至关重要。

姚玲[7]指出超声理疗仪能够有效帮助患者改善下肢血液循环；王志成等[8]指出通过基于频率自动跟踪的便携式超声理疗仪研制，能够更好地开展超声理疗仪的临床应用。上述研究从不同角度证实了超声理疗仪在改善与缓解疼痛方面的应用价值，与本文整体研究结论较相似，进一步证实了超声理疗仪在疼痛治疗干预以及改善血液循环方面的价值。当然使用超声理疗仪对不同患者的治疗，需要综合评估不同患者实际情况，排除患者有无禁忌症，保证治疗安全性。

综上所述，针对慢性下肢关节疼痛、劳损等疾病患者可在常规治疗基础上联合使用超声理疗仪，对改善患者下肢慢性疼痛、血液循环以及促进肢体活动功能恢复等都至关重要。