基于CiteSpace的颈椎病康复护理可视化分析

刘晓花，徐 霞，王亚洁，黄 琛，孙圆圆，何 琴，李维燕

LIU Xiaohua,XU Xia,WANG Yajie,HUANG Chen,SUN Yuanyuan,HE Qin,LI Weiyan

(Gansu University of Chinese Medicine,Gansu 730030 China)

颈椎病(cervical spondylosis,CS)又名“项痹”，为颈椎椎间盘退化、周围组织病理改变而产生的一系列健康症状[1]。据报道，全球约2/3的人口有颈痛的经历，且症状存在时间较久[2]。该病多为颈肩部肌肉长期劳损造成椎体失稳所致[3]，以中老年人多见且有年轻化的趋势[4]。我国CS发病率为12.25%～15.97%[5]。经查阅，CS康复护理措施类文献报道较多[6]，但尚未见对其研究趋势及热点进行归纳总结，故本研究采用CiteSpace 5.7.R2软件对国内外该主题的文献进行可视化分析，旨在为国内该领域的研究提供参考。

1 资料与方法

在Web of Science数据库和中国知网(CNKI)获取所需文献，检索式:外文“TS=((Cervical Spondylitis OR cervical spondylopathy OR cervical vertebra disease OR cervical syndrome OR neck pain OR mechanical neck disorders OR neck syndrome) AND (rehabilitation ursing care OR recovery nursing))”，设置检索时间为1991年1月1日—2021年5月19日。中文“(颈椎病 OR 颈肩痛 OR 颈痛 OR 项痹 OR 项僵)AND(康复护理 OR 康复护理技术 OR 康复护理干预 OR 康复专科护理)”，设置检索时间为1997年1月1日—2021年5月19日。纳入符合主题并公开发表的期刊论文、学位论文；排除重复发表的文献、会议论文、经验交流等。由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献并交叉核对，最终Web of Science中纳入421篇，CNKI中纳入321篇。

2 结果

2.1 文献分布状况 1991年—2021年国内外CS康复护理发文量整体呈上升趋势，但不稳定。2019年—2021年国内外发文量均缩减近半，猛然骤降，这可能与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情出现，学者更多地投入到疫情防控科研方面有关[7]。见图1 。

图1 国内外CS康复护理发文量分布情况

2.2 研究国家、机构共现分析 通过对国外CS康复护理研究国家分析共得到45个节点，97条连线，见图2。节点和字体的大小代表发文量的多少，连线代表国家间有无合作关系，线的粗细代表合作的紧密程度。图中排在前3位的节点依次为USA(美国)146篇、Sweden(瑞典)52篇、Canada(加拿大)49篇，它们之间存在连线但较细，说明其互相之间合作不明显。表1为国内外发文量前5位的机构，国外为10～15篇，其中Karolinska Inst(卡罗林斯卡学院)、Uppsala Univ(乌普萨拉大学)、Linkoping Univ(林雪平大学)均为瑞典高校院所。国内3～5篇，均为各医院单位，集中于河南省、广东省。

图2 国外CS康复护理研究国家图谱

表1 国内外CS康复护理研究发文量前5位的机构

2.3 关键词分析 关键词共现分析可使学者快速熟悉某领域的研究热点与前沿。合并针刺疗法、针刺治疗为针刺，不展示“护理”等无实际意义词后发现国内外相同的高频词为生活质量、功能锻炼(颈椎保健操也为功能锻炼的一种)。此外，国外在Neck pain(颈痛)、Disability(残疾)、国内在不同分型CS、围术期等方面均做了较多的研究，见表2。图3为国内外CS康复护理关键词突现图谱，可见近年来国外倾向于musculoskeletal pain(肌肉疼痛)、reliability(可靠性)研究，国内则倾向于颈椎保健操、应用效果、针灸康复护理等研究。

表2 国内外CS康复护理研究前7位高频词

图3 国内外CS康复护理关键词突现图

3 讨论

3.1 国内外发文量分析 一个学科的文献数量及质量代表该学科领域的发展状况及社会对它的重视程度[8]。国内于1997年出现首篇CS康复护理的文献，总发文量少于国外100余篇，文献质量相比国外水平也存在一定差距。究其原因，随着我国1997年康复护理专业委员会成立及1999年步入老龄化国家，学者们开始重视康复护理及科研，因此该领域得以较快发展但发展不稳定，故建议我国卫生健康部门及学者在此领域投入更多的关注，重视文献质量提升。

3.2 研究国家、机构分析 通过对CS康复护理研究国家、机构分析发现美国在该领域有较强的主导性但倾向于本国独立研究，其次瑞典、加拿大、澳大利亚等经济发达国家也为该领域做了较大贡献。瑞典高校为国外主要研究力量，国内则为各医疗单位，集中在河南、广州两省(该两个省均为我国经济发达省份)，这与国外研究力量主要集中在欧美发达国家的趋势是一致的。故建议我国加大经济薄弱省份医疗科研力量的建设，均衡资源；其次重视加强建立各省份间、各医疗单位间、各医疗单位与高校间的合作关系，促进我国CS康复护理领域的发展。

3.3 关键词分析

3.3.1 生活质量、功能锻炼 生活质量、功能锻炼为国内外CS康复护理领域共同的研究热点。功能锻炼简便易学，对CS疗效显著，但分析发现国内与国外存在以下两点差距：①国内独立地将功能锻炼应用于CS康复的研究较少。Fredin等[9]指出单一的运动疗法与运动疗法联合手法治疗CS效果差异不明显(P>0.05)，而朱立国等[10]将功能锻炼与其他疗法相结合治疗CS，结果虽有效但治疗时间长、成本大。②锻炼方法缺乏科学严谨性。Dedering等[11]给予试验组颈部特异性训练，对照组常规体育运动，均在专业理疗师的指导下进行，结果试验组在颈部屈肌耐力及预后方面优于对照组。董青英等[12]采取颈部养生操干预CS病人，结果显示颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分在锻炼前后存在差距但差距不明显。基于上述差异故建议我国多开展独立功能锻炼应用于CS康复的研究，并邀请专业康复师指导科学规范的锻炼方式。

3.3.2 颈痛 除共同研究热点外，国外将颈痛既作为CS症状又作为判断颈椎康复的指标进行了大量研究[9，13-14]。国内集中于神经根型、脊髓型及椎动脉型颈椎病康复护理的研究，这与其在6型CS中的发病率较高有关[15]；CS首选保守治疗，而脊髓型手术治疗效果更为显著[16]，因此围术期护理多出现在脊髓型颈椎病护理领域。研究前沿方面，国外将对颈痛继续深入探索，国内在中医特色疗法如针灸疗法方面探索较多，针灸疗法通经脉、调气血、镇痛等作用对CS尤其有效[17]。

4 小结

CS作为骨科的多发病、疑难病，我国在该病康复护理领域的研究尚处于不稳定发展阶段，故建议国内学者在CS功能锻炼、健康教育(尤其心理健康)方面借鉴国外先进经验，为我国的研究提供新的思路与突破口；同时更应该探索我国特色的研究前沿，如太极拳类功能锻炼方法等，以促进国内CS康复护理领域更快、更稳的发展。本研究的不足为CiteSpace软件不能与维普(VIP)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)的文献格式相兼容，导致纳入数据欠全面而影响分析结果的准确性。