脑萎缩≠老年痴呆，但亦需及时防治

⊙张 洵/李 朝/金小洣

有些老年人在体检做脑CT检查后，发现自己得了脑萎缩，于是整日忧心忡忡，担心自己得了老年痴呆症。对此，广东省第二中医院脑病科主任高敏表示，脑萎缩是一种影像学的描述，临床上并没有脑萎缩这种疾病。因此，检查出脑萎缩不等于患上老年痴呆症。但也要警惕，如果不及时干预，脑萎缩发展到一定程度会导致痴呆等脑部疾病。那么，脑萎缩该如何防治呢？

50岁以上建议每年做脑CT

随着老龄化的加剧，经过CT检查后发现脑萎缩的老人越来越多。那么，脑萎缩究竟是什么呢？高敏解释，脑萎缩顾名思义就是脑组织体积缩小，可分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩两类。如果脑萎缩程度与年龄呈正比，这种称为生理性萎缩。而病理性脑萎缩则是由各种病理因素导致，比如脑外伤、脑卒中、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫、营养不良、甲状腺功能病变、煤气中毒、酒精中毒、脑动脉硬化、脑缺血等均可引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩。

脑萎缩初期多表现为头晕耳鸣、健忘失眠、情绪急躁等症状；中期记忆力明显减退、反应迟钝、神情淡漠等；后期会出现智能明显衰退，脑组织形态改变，甚至痴呆等。但高敏表示，并非所有脑萎缩都有明显症状的，有的脑萎缩严重，但老人并没有出现痴呆现象，有的脑萎缩程度较轻，症状却很明显。因此，想要确定自己是否患有脑萎缩，50岁以上的老年人最好每年体检做一次脑CT。

脑萎缩无法根治只能延缓

虽然脑萎缩并不等于老年痴呆，但随着脑萎缩程度的进展，也会演化成痴呆等脑部疾病。因此，脑萎缩也要积极治疗。

高敏表示，生理性的脑萎缩是和年龄相关的老化改变，往往没有明显的临床症状，不需要治疗，也没有药物可治。而病理性的脑萎缩则要根据病因来针对性用药治疗。比如额叶、颞叶、海马的萎缩，就会引起认知功能障碍，会导致痴呆，可以用保护脑细胞、抗痴呆的药物，如尼麦角林、胞磷胆碱、盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸易倍申、甘露特钠等。另外，对于脑供血不足的患者，就要改善脑血液循环，可以口服银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊等药物。但这些药物只是改善症状，延缓发展，对脑萎缩本身不能逆转。

还有一种情况是小脑萎缩。小脑的功能主要是主管平衡，所以小脑萎缩以后会出现平衡功能不好，走路不稳，特别容易摔倒。对于这种情况只能采取对症支持的疗法，注意防护。总之，没有根治脑萎缩的药物。

积极做好3点防治脑萎缩

随着生活方式的改变，脑萎缩人群的年龄逐渐趋于年轻化。因此，预防脑萎缩越早越好。高敏建议，日常应注意调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯，坚持运动。具体应做到以下3点：

平时要经常读书看报、写写算算，有规律地运转大脑，不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃，这样有利于改善脑部的血液循环，推迟脑细胞的老化，延缓脑萎缩的进程。有研究显示，老年人常玩一些益智类游戏有助于预防脑萎缩。

建议中老年人应该走向社会，多增加外出活动机会、刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而可以延缓衰老，减慢脑功能衰退。

多吃蔬菜水果，戒烟戒酒。一些食物有健脑功能，可多吃。如鱼类含有丰富的DHA，菌菇类、豆类等富含的维生素可增强大脑的记忆和反应能力。茶叶富含抗氧化剂，常饮茶可以延缓大脑衰老。奶类、蛋类、坚果等富含蛋白质的食物，也有助于大脑健康。