阴茎外伤该如何处治

马晓年

阴茎的位置很隐蔽，加之其内的海绵体较柔韧，其外还包裹着一层坚韧的白膜，故一般不易造成损伤。但它在受到外力打击、骑跨等直接受力时也可能发生损伤，主要症状包括疼痛、肿胀、尿血、排尿障碍等，且多与尿道损伤同时存在。

阴茎外伤表现类型复杂，伤势随外力作用方向、作用力大小而有所不同，处理方法自然要因伤而异。

多因阴茎勃起时受到钝性外力直接作用而致，轻者形成青紫色淤斑，重者形成皮下、海绵体或龟头血肿，疼痛难忍。新婚之夜阴茎插入过猛时可使包皮或包皮系带产生裂伤，或出现包皮龟头擦伤或水肿。

轻者一般仅需休息，用丁字带兜起阴囊和阴茎。急性期仍有渗血时，可冷敷，出血停止后用热敷促进血肿吸收，必要时给予抗生素，以预防感染。重者可穿刺或切开皮肤，放出积血，必要时结扎出血点，并轻轻挤压阴茎海绵体，以防止血肿机化。如就诊较晚，血肿液化或继发感染形成脓肿或气肿时，可切开引流或穿刺放脓。

发生阴茎挫伤时，切不要羞于就医，以免使病情加重或呈晚期病理改变。之前笔者接诊过一位患者，他在干活时不慎跌坐在铁器上，骶尾部受到撞击，会阴部剧烈疼痛，当时并未就医，自次日起两周来阴茎勃起疲软，阴茎根部酸痛并伴有腰痛，此时才想起就医，经检查证实为阴茎挫伤并发血肿和异常勃起。

阴茎脱位伤是指阴茎在勃起时扭曲，或在疲软時受钝性暴力打击、过度牵拉或骑跨伤等，造成阴茎脱离其皮肤，脱位到大腿根部或阴囊会阴部。

治疗时除止血、手法复位，还须用缝线固定阴茎于正常位置。

多因好奇、性欲异常和怪癖，将金属环、塑料圈，甚至大号螺母等套于阴茎上没有及时取下，或阴茎包皮上翻后没有及时复位，引起缩窄部末梢血液循环障碍，静脉回流受限，故出现浮肿，严重时甚至阻断动脉血液供应，发生组织坏死。

治疗的关键是尽快去除异物（如锯断金属环、螺母等），或手术解除包皮嵌顿。

指的是阴茎在勃起时，被很强的外力冲击，导致海绵体周围白膜及海绵体破裂。白膜平时的厚度可达2毫米，但勃起后只有0.25～0.5毫米厚，所以容易破裂。

一旦破裂，血液由海绵体喷出至阴茎皮下，而且伴有剧痛。多须立即手术，首先固定和抬高阴茎，冷敷止血，缝合破裂的白膜。但往往遗留阴茎向折断缝合处相反方向的弯曲，且拖延越久，越难恢复原状。

战伤、锐器伤、牲畜咬伤、蓄意剪掉等都可造成阴茎断离伤。

若断离时间短，边缘整齐，可及时施行再植手术，还能保持一定的勃起能力和功能。

多见于工矿区，需要及时清创与缝合。

由于阴茎皮肤薄，皮下组织疏松，可被机器绞住、纠缠而撕脱，而阴茎深筋膜下层组织则完整无损。

若撕脱皮肤与正常组织仍连接，色泽也好，可清创缝合，阴茎成活的机会大。若完全撕脱，则可采用其他部位皮肤植皮。

总之，阴茎外伤的治疗原则是：尽量保持原形，考虑性功能的恢复和排尿功能。