乳腺肿瘤患者经病理诊断时采取免疫组化技术提高准确率的价值分析

王吉林，张燕芳，吴艳云

湛江中心人民医院病理科，广东湛江 524000

在女性乳房中，乳腺占有重要地位，乳腺肿瘤具有较高的发病率，分为恶性肿瘤、良性肿瘤。乳腺癌是一种恶性肿瘤，在临床较为常见，严重威胁患者身心健康[1]。现阶段，手术切除是临床治疗早期乳腺癌过程中通常采用的方法，能够有效预防癌细胞的扩散、转移[2]。目前，在乳腺癌的诊断中，免疫组化技术检测成为临床通常采用的辅助诊断方法，能够有效鉴别乳腺腺病、导管普通型增生等良性肿瘤、导管原生癌、浸润癌等恶性肿瘤，具有较高的临床价值[3]。本研究回顾性选取2018年7月—2021年6月湛江中心人民医院高危乳腺肿瘤患者164例，探讨了经病理诊断乳腺肿瘤患者时采取免疫组化技术提高准确率的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取本院收治的高危乳腺肿瘤患者164例为研究对象，年龄 31～66岁，平均（49.32±7.53）岁；体质指数18～22 kg/m280例，23～26 kg/m284例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为女性；②均有乳腺疼痛、肿块等症状；③均接受病理诊断。排除标准：①有遗传性疾病者；②有其他恶性肿瘤者；③有严重心脑血管疾病者。

1.3 方法

收集术后乳腺组织标本，用10%甲醛溶液固定2 h，脱水、石蜡包埋、2～4 μm切片、免疫组织化学染色，染色过程中采用免疫组化技术，应用免疫组织化学S-P检测试剂盒、DAB试剂盒，测定磷酸酶和张力蛋白同源物基因（ER）、表皮生长因子（AR）、表皮生长因子受体-2（human epidermal receptor-2,HER-2）、肌底细胞角蛋白（CK5/6）、CK34βE12、P53基因（P53）、P63抗体（P63）、核蛋白Ki67（Ki67），运用双评分法对免疫组化检测指标评估阳性情况，即染色强度：未着色、浅黄色、棕黄色、棕褐色分别评定为0分、1分、2分、3分，阳性细胞占比：0%～24%、25%～49%、50%～100%分别评定为1分、2分、3分。染色强度评分+阳性细胞占比评分1～2分、3～6分分别评定为阴性、阳性[4]。

1.4 观察指标

①免疫组化技术检测结果。②免疫组化技术检测价值。以病理检查为金标准。③免疫组化检测指标与乳腺癌的相关性。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用皮尔逊相关系数分析法进行相关性分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫组化技术检测结果分析

164例患者中，病理检查阳性66例，阴性98例；免疫组化技术检测ER阳性56例，阴性108例；AR阳性88例，阴性76例；HER-2阳性88例，阴性76例；CK5/6阳性98例，阴性66例；CK34βE12阳性88例，阴性76例；P53阳性84例，阴性80例；P63阳性84例，阴性80例；Ki67阳性90例，阴性74例。见表1。

表1 免疫组化技术检测结果分析[n(%)]

2.2 免疫组化技术检测价值分析

与病理检查对比，免疫组化技术检测ER的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为69.70%、89.80%、81.71%、82.14%、81.48%，检测AR、HER-2、CK5/6的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于CK34βE12、P53、P63、Ki67，差异有统计学意义(P＜0.05)，ER的灵敏性、阴性预测值均低于 AR、HER-2、CK5/6、CK34βE12、P53、P63、Ki67，差异有统计学意义(P＜0.05)，特异性、准确性、阳性预测值均高于AR、HER-2、CK5/6、CK34βE12、P53、P63、Ki67，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 免疫组化技术检测价值分析(%)

2.3 免疫组化检测指标与乳腺癌的相关性分析

免疫组化检测ER与乳腺癌呈显著的负相关（P＜0.05）；AR、HER-2、CK5/6、CK34βE12、P53、P63、Ki67与乳腺癌均呈显著的正相关（P＜0.05）。见表3。

表3 免疫组化检测指标与乳腺癌的相关性分析

3 讨论

乳腺癌的发病机制为乳房腺上皮细胞增生失常，无限制、无规律恶性分裂、繁殖，向腺癌细胞病变[5]，对女性身体健康造成了严重的不良影响，对女性生命安全造成了严重威胁，生活环境、生活方式等对其发病造成了直接影响[6-7]。在乳腺疾病的治疗中，临床通常采用手术方式进行治疗，但是乳腺肿瘤性质不同，其治疗方法也不同[8]，因此，需要临床在手术治疗前就积极采取有效方法及早发现、诊断与治疗乳腺疾病，促进该疾病诊断准确率的提升，准确诊断肿瘤性质，熊给临床治疗提供依据，从而最低限度地降低患者死亡风险[9-10]。

在恶性肿瘤的诊断中，免疫组化是临床采用的金标准，其通过诊断肿瘤相关因子的阳性和阴性表达情况，有效判断肿瘤的良恶性，具有较高的准确率[11-12]。PR、AR、HER-2直接影响着多种肿瘤的发生及病变，会为淋巴结转移、肿瘤细胞繁殖提供有利条件，因此，在有癌变出现在人体中时，其具有较高的水平，呈阳性表达[12-13]；CK34βE12、CK5/6均是细胞角蛋白，生物活性和细胞成分在恶性肿瘤组织中均表现出强阳性；P53、P63能够负向调节肿瘤细胞分离，抑制肿瘤细胞繁殖；Ki67能够为肿瘤细胞分裂提供有利条件，在肿瘤细胞增殖的判断中发挥着重要作用，肿瘤增殖速度随着Ki67表达的提升而加快，进而加快恶性肿瘤进程[14-15]。

杨丽英等[16]研究表明，免疫组化检测结果显示 CK5/6（+）、CK34βE12（+）、EGFR（+）、HER-2（+）、P16（+）、P63（+）、Ki67（+）、PTEN（-）分别为48、41、45、44、39、40、42、17例,其诊断准确率分别为96%、82%、90%、88%、78%、80%、84%、34%，免疫组织化学检测可对不同乳腺病变予以准确鉴别区分,可将免疫组化指标CK5/6、CK34βE12、EGFR、HER-2、P16、P63、Ki67、PTEN 等作为乳腺癌生物学行为的辅助判断指标。本研究结果表明，与病理检查对比，免疫组化技术检测ER的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为69.70%、89.80%、81.71%、82.14%、81.48%，检测AR、HER-2、CK5/6的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于 CK34βE12、P53、P63、Ki67（P＜0.05）。ER的灵敏性、阴性预测值均低于AR、HER-2、CK5/6、CK34βE12、P53、P63、Ki67（P＜0.05）；特异性、准确性、阳性预测值均高于AR、HER-2、CK5/6、CK34βE12、P53、P63、Ki67（P＜0.05）。本研究免疫组化检测ER与乳腺癌呈显著的负相关（P＜0.05），AR、HER-2、CK5/6、CK34βE12、P53、P63、Ki67与乳腺癌均呈显著的正相关（P＜0.05），和上述研究结果一致，说明免疫组化检查能够准确分辨乳腺恶性病变与良性病变，促进乳腺癌诊断准确率的提升[17-18]。

综上所述，经病理诊断乳腺肿瘤患者时采取免疫组化技术能有效提高准确率，值得临床推广应用。