激素类药物在耳鼻喉科的用药安全管理应用

铁 雁

(福建省龙岩人民医院,福建 龙岩 364000)

临床患者用药不合理情况频发,导致患者服药后出现各类不良反应情况,严重危害患者生活安全[1]。为了提高医院用药安全性,医院逐渐对药物管理方法进行升级,采用更加合理的安全管理模式,避免剂量用法不合理、联合用药不合理、抗生素滥用、重复给药情况发生,以此来降低心血管疾病、骨骼肌肉疾病、眼部疾病、皮肤疾病各项不良反应的发生率,这样患者正确用药后的临床疗效即可显著提高[2]。耳鼻喉科患者数量比较多,药物安全管理更加重要,一旦出现不合理用药情况,则涉及患者数量较多[3]。以慢性化脓性中耳炎为例,该病会直接影响患者正常生活,临床上可以采用糖皮质激素药物治疗,若患者长期未得到有效治疗甚至会出现颅内感染情况,因此如何降低耳鼻喉科激素类药物治疗患者不良反应是用药安全管理人员需要考虑的问题[4-6]。本院于2020年1月至2021年12月收治的耳鼻喉科激素类药物治疗患者中,随机选取200例作为样本,观察激素类药物在耳鼻喉科的用药安全管理应用效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2020年1月至2021年12月收治的耳鼻喉科激素类药物治疗患者200例,按照患者到院时间分为对照组(2020年1月至2020年12月,100例)和观察组(2021年1月至2021年12月,100例),本实验通过医学伦理委员会批准。观察组男/女:56/44(例),年龄18～60(岁),平均年龄35.34±6.84(岁);对照组/女:59/41(例),年龄19～60(岁),平均年龄35.57±6.45(岁)。一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:经诊断符合耳鼻喉科收治标准的患者;糖皮质激素药物不过敏者;患者及家属知情同意。

排除标准:精神疾病患者;药物过敏者;心血管疾病严重者。

1.2 方法

对照组耳鼻喉科激素类药物治疗患者采用常规药物管理方法,观察组耳鼻喉科激素类药物治疗患者采用用药安全管理方法。

(1)常规药物管理。按照耳鼻喉科各项药物管理规范对护理人员开展培训,使其牢记并掌握“三查七对”制度,用药前明确患者过敏史和病史等信息,严格按照医嘱剂量、用法进行药物干预,合理控制大中小药物剂量以及药物初始剂量,不同药物的长期使用时间不同,必须严格控制药物最长使用时间[7-9]。

(2)用药安全管理。成立用药安全管理小组,由科室主任和护士长分别担任组长和副组长,采用DRP-MDT-PDCA模式进行统一管理,对药物用法和剂量进行明确,列举药物配伍禁忌,掌握对妊娠期、哺乳期、小儿患者的用药方法和剂量,并且在用药后定期对患者进行不良反应检查。DRP-MDT-PDCA模式下,必须在用药前考虑到可能发生的不良反应,并且提前制定应急处理预案,将药物危害控制在最低水平,若患者病情严重则应该采取多学科会诊模式,通过协力提高患者用药合理性,最后在临床上采用计划、执行、检查、处理循环即可。除此之外,医师还应该掌握优化给药方法,若单一药物对症,但是患者不良反应较强,可以通过穿刺注射给药或者内镜下辅助给药,降低口服给药患者的不良反应。超说明书用药如何处理必须为了病人的例疑,只有权衡下确定无合理可替代药物或疗法并且用药后患者收益大于风险才能采用超说明书用药,最后病人签署知情同意书后且通过医院审批流程后才能对患者进行用药,若药师认为超说明书用药存在严重违反用法用量和注意事项情况,则应该拒绝调配。

1.3 观察指标

对比两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者的临床治疗效果、用药安全认知评分、服药依从性、满意度情况、不合理用药情况、不良反应情况。

①根据耳鼻喉科激素类药物治疗患者的不合理用药情况、不良反应情况对其临床治疗效果进行评价,未出现不合理用药情况、不良反应情况表示显效,未出现不合理用药情况但存在少量不良反应情况表示有效,出现不合理用药情况、不良反应情况表示无效,总有效率=[(显效+有效)/(显效+有效+无效)]×100%[10]。

②根据医院耳鼻喉科室护理人员用药安全认知量表,对其用药剂量、用药方法、用药操作、注意事项各指标进行评价,满分均为20分[11]。

③根据医院耳鼻喉激素类药物治疗患者服药依从性量表进行评价,满分100分,90～100分、70～89分、0～69分分别表示完全依从、一般依从、不依从,总依从率=[(完全依从+一般依从)/(完全依从+一般依从+不依从)]×100%[12]。

④直接根据医院医院耳鼻喉科室患者满意度调查问卷,得到“非常满意”、“满意”、“不满意”调查结果,总满意度=[(非常满意+满意)/(非常满意+满意+不满意)]×100%[13]。

⑤统计剂量用法不合理、联合用药不合理、抗生素滥用、重复给药各项不合理用药情况的发生率[14]。

⑥统计心血管疾病、骨骼肌肉疾病、眼部疾病、皮肤疾病各项不良反应的发生率,其中心血管疾病包括高血压、水肿、血脂异常等;骨骼肌肉疾病包括骨质疏松、充血性股骨头坏死等;眼部疾病包括白内障和青光眼等;皮肤疾病包括脱发、痤疮、多毛等[15]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者临床治疗效果对比

观察组耳鼻喉科激素类药物治疗患者临床治疗总有效率为97.00%,对照组耳鼻喉科激素类药物治疗患者临床治疗总有效率为83.00%,观察组耳鼻喉科激素类药物治疗患者临床治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(χ2=11.726,P<0.05)。见表1。

表1 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者临床治疗效果对比

2.2 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者用药安全认知评分对比

观察组耳鼻喉科激素类药物治疗患者用药剂量、用药方法、用药操作、注意事项各项用药安全认知评分高于对照组,组间差异有统计学意义(t=7.531、7.420、6.858、6.304,P<0.05)。见表2。

表2 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者用药安全认知评分对比

2.3 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者服药依从性对比

观察组耳鼻喉科激素类药物治疗患者服药总依从率为94.00%,对照组耳鼻喉科激素类药物治疗患者服药总依从率为73.005,观察组耳鼻喉科激素类药物治疗患者服药依从性高于对照组,组间差异有统计学意义(χ2=16.086,P<0.05)。见表3。

表3 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者服药依从性对比

2.4 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者满意度情况对比

观察组耳鼻喉科激素类药物治疗患者总满意度高于对照组,有统计学意义(χ2=12.304,P<0.05)。见表4。

表4 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者满意度情况对比

2.5 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者不合理用药情况对比

观察组耳鼻喉科激素类药物治疗剂量用法不合理、联合用药不合理、抗生素滥用、重复给药各项不合理用药情况发生率低于对照组,有统计学意义(χ2=14.351、17.025、18.975、17.236,P<0.05)。见表5。

表5 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者不合理用药情况对比

2.6 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者不良反应情况对比

观察组耳鼻喉科激素类药物治疗患者心血管疾病、骨骼肌肉疾病、眼部疾病、皮肤疾病各项不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(χ2=6.826、7.740、6.153、7.509,P<0.05)。见表6。

表6 两组耳鼻喉科激素类药物治疗患者不良反应情况对比

3 讨论

耳鼻喉科激素类药物地塞米松在使用中应该避免与呋塞米、布美他尼、吲达帕胺药物联用,或与伊曲康唑、酮康唑联用,巴比妥、苯妥英钠联用,或与氯霉素、氨基糖苷联用,或与阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬联用,或与二甲双胍、罗格列酮、格列吡嗪联用,或与地高辛、地西兰联用,否则地塞米松药物的药效会降低,还会出现低血钾、消化道溃疡、心律失常、水肿、痤疮、肝脏毒副作用等不良反应。本文以耳鼻喉科激素类药物治疗患者为例,对2021年1月至2021年12月采用用药安全管理方法的患者与2021年以前的耳鼻喉科激素类药物治疗患者进行对比,查看耳鼻喉科激素类药物治疗患者的服药依从性、不合理用药情况、不良反应情况以及相关护理人员的用药安全认知情况,以此对患者临床疗效进行评价,实验结果表明用药安全管理方法下耳鼻喉科激素类药物治疗患者心血管疾病、骨骼肌肉疾病、眼部疾病、皮肤疾病各类不良反应几率均显著降低,而且剂量用法不合理、联合用药不合理、抗菌药物滥用、重复给药情况大幅度减少,可见本文研究具有积极意义。本文研究不足之处在于没有对具体疾病患者进行分析,若能够对耳鼻喉科常见疾病患者为例,对其不良反应和临床疗效进行探讨,则可以进一步提高本文研究的合理性,而且能够更好地展示用药安全管理方法的优势。

综上所述,耳鼻喉科激素类药物治疗患者在用药安全管理方法下临床治疗效果、用药安全认知评分、服药依从性、用药满意度有所提高,不合理用药情况、不良反应情况减少,激素类药物在耳鼻喉科的用药安全管理应用效果优于常规药物管理方法,用药安全管理方法在耳鼻喉科激素类药物治疗患者中具有积极作用。