细节管理在儿科药品安全管理中的应用效果分析

谢 奕,丘华金,曾珍凤

(龙岩人民医院,福建 龙岩 364000)

儿童作为一类特殊群体,因身体发育特点,其吸收、代谢等人体功能与成人不同,因此该阶段儿童的临床用药安全也显得更加重要[1]。儿科药品使用中常规护理模式已经无法适应现代医疗需求,医院管理中也缺少对儿科药品安全管理统一的标准模式,不安全用药及不规范护理会对患儿健康造成伤害,对临床工作带来诸多困扰[2]。儿科药品安全管理是儿科护士工作的重要部分,儿科护士的主要职责就是保障儿童用药安全[3]。加强对儿科药品的细节管理工作,落实用药安全的各个环节,更加能够确保用药的安全。因此,为有效增强儿科药品安全管理中的效果,对我科室2021年6月至2022年4月收治的80例儿科诊疗患者在传统管理条件下,加强细节管理,探讨此管理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2021年6月至2022年4月期间,我院儿科实施药品细节管理前后收治的80例小儿患者为研究对象。2021年6月至11月收治40例患儿为对照组,采用传统管理模式,2021年12月至2022年4月收治40例患儿为试验组,基于传统模式基础实施细节管理。其中对照组含男性患儿23例,女性患儿17例,平均年龄为(6.78±3.55)周岁,平均病程为(14.56±4.23)天;试验组含男性患儿21例,女性患儿19例,平均年龄为(6.12±4.01)周岁,平均病程为(13.48±3.75)天。各组患儿治疗期间,科室护士未发生人员变更。同时两组患者家属学历、职业均等一般资料的比较均无显著性差异,P>0.05。患儿及其家属阅悉知情书且自愿签字同意,参与本研究;研究内容均通过我院伦理学委员会批准同意。

1.2 研究方法

对照组患者采用传统管理模式,由住院病房护士进行常规药物配置、病房药品储存、分发,解释告知家属不良反应情况同时给予健康教育、应对处置患儿不良反应情况;

试验组患者在基于传统模式基础实施细节管理:(1)强化制度化管理,科室建立药品管理制度,组织科室人员学习高危药品的管理,同时遇到新药时组织学习新药的使用方法及学习药品说明书的内容,(2)做好培训和考核记录,依据药品质量管理规范每周实施检查1次,严格执行三查七对原则,掌握药物配伍禁忌,密切观察药品使用中的配伍问题,详细记录,留言提醒。冷藏药品采用透明质地的盒子放入温度在2～8℃冰箱内,按照药品的使用率进行分类摆放,并每天检查保存情况;(3)严格执行药品储存规范:定点放置,定期检查,对于毒麻药品还应定班交接,随用随登记;(4)专人专职监察药品,按照药品使用频率,使用不同规格、透明的活性密封袋对不同批次的注射剂或口服药进行包装,并分别贴上小标签,标明药品名称、用量、有效期(口服药品注明停药日期),按使用时间顺序摆放。使用PDA移动护理机加强安全给药,每月加强科室护理人员对药物相关知识的业务学习、技能培训和职业性教育,层级化管理,提高人员的药品认知及综合素质。(5)遇到患者外出检查时,将“未送达药品卡”放在床头柜上,将未送达的口服药品带回“未送达药品箱”,做好交接工作。(6)注射用药:加药时加药口不与台面接触,如用量少于一瓶,应标明红线。

1.3 观察指标

比较两组患儿在干预前后的药品安全管理情况、药品安全管理考核评分及患儿家属反馈管理质量评分和满意度调查结果。

(1)药品安全管理情况:由本科护士收集记录两组患者细节管理前后药品的安全隐患发生情况,包括给药次数、药品混放、配药错误、口服用药发放错误、服药标识说明未标注、给药延迟、晚发、重复给药、药物配置、给药间隔错漏、配伍禁忌、用药污染、药物储存、保管等现象;

(2)药品安全管理考核评分:由本院自拟药品安全考核表,考核两组模式管理下包括考核病房不同种类药品管理储存、病人临床用药/给药、药物使用操作、新药知识掌握、药物配伍禁忌等项目类别,每月考核,共计100分;

(3)患儿家属反馈管理质量评分:收集不同组患儿家属对用药管理当中的管理质量评分,通过分发调查问卷,对护士为患儿收、发用药、保存再使用药物、药物使用指导等内容进行评价,总计60分;

(4)满意度调查结果:同时由患儿家属对护理护士给药、输液记录管理、患儿不适反应处置、护患沟通、服务态度、健康教育等方面进行满意度调查,分为非常满意、基本满意、不满意。总体满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组模式管理前后患儿用药管理中药品的安全隐患发生情况

对两组患儿细节管理前后的药品管理变化情况比较,结果如表1,实施细节管理后小儿药品安全管理中药品混放、口服用药发放错误、服药标识说明未标注、药物配置超时、给药间隔错漏、药物储存、保管方面的错误率均有改善,P值均<0.05;同时试验组的药物检查用时也更短于对照组,χ2=15.966,P<0.05,差异有统计学意义。

表1 两组患儿细节管理前后药品安全管理情况的比较

2.2 两组患儿管理前后考核评价及满意度调查情况

应用药品细节管理后试验组科室安全管理考核评分、患儿及其家属对用药管理当中管理质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义,结果见表2;对所有入院治疗的儿科患者进行满意度评价,试验组患儿及其家属总体满意率(95.00%)高于对照组(80.00%),χ2=4.114,P<0.05,结果见表3。

表2 两组患儿细节管理前后药品管理考核及家属管理评价反馈结果比较

表3 两组患儿细节管理前后患儿家属满意度比较(n,%)

3 讨论

儿科药品安全是保证儿科临床效果和护理工作顺利开展的前提,反之则会对儿童的身体健康造成影响,诸如出现药物过敏等其他威胁患儿生命安全情况[4-5]。黄玉玲[4]的研究中提到252例儿童因药品管理问题出现了不良反应,包括皮肤、瘙痒等症状,因此,做好儿科药品管理意义重大。细节管理统筹规划儿科用药全过程,从药品储存方式、用药规范操作、合理分类药品到加强用药监督等环节中[6-7]。儿科药品安全管理中的细节管理是一个系统、整体化的过程,严格结合儿科药品管理规范流程开展工作,能提高护理人员的工作水平、降低儿科药品风险。

本研究显示,细节管理组经干预之后药品混放、口服用药发放错误、服药标识说明未标注、药物配置超时、给药间隔错漏、药物储存、保管错误率及药物检查用时均低于对照组,效果明显。同时与李皓[8]文中提到的加强儿科药品调配的细节处理有利于提高用药安全性、救护车急救药品细节管理对于救护车出动过程中缩短等待时间、物品分类的规律性、规范性相一致[9]。可见,细化管理模式能够减少护士药品操作过程中的错误,提高工作效率。细节管理组的科室安全管理考核评分和患儿家属反馈用药管理质量评分均高于对照组,说明细节化管理会规范实际操作过程,规范科室操作流程、统一药品科学保存、取药、配药、给药统一标准化都有一定的效果,最大限度地减少儿科用药安全隐患、降低成本代价、减少患者交叉感染[10]。试验组患儿及其家属护理治疗总体满意率高于对照组,表明儿科运用细节管理药品后,有较少不良事件的发生,提高了药品管理安全和患者的满意度评价。

通过在儿科加强对用药安全性的细节管理,能够细化药物管理流程,减少药品储存、取药、配药、给药中可能存在的差错,以及相应不良反应的发生,从本质上增加患者及其亲属的满意度。