加强西药房管理对药患纠纷发生及药品差错发生率的影响

黄恩奇

(福州市仓山区城门镇卫生院药剂科,福建 福州 350018)

西药房管理是实现正确合理用药的前提条件,一旦管理力度不够,可能导致相关人员在工作中出现疏忽,造成药品差错,进而引起药患纠纷[1-3]。西药房管理的主要内容为对药品进行监管,避免不合理用药情况,但是随着我国逐渐进入老龄化社会,慢性疾病患者越来越多,用药频率越来越高,无形中增加临床工作压力,常规西药房管理已经无法满足当前庞大的用药需求,药品差错与药患纠纷发生风险明显提高[4]。有研究指出,加强西药房管理力度能够降低药品差错事件和药患纠纷发生率,患者满意度高达96.06%[5]。对此,观察加强西药房管理对药患纠纷发生及药品差错发生率的影响。

1 资料和方法

1.1 资料

将2020年2月—2021年2月接受西药房服务的1200例患者视为对比组,给予常规西药房管理;2021年3月—2022年3月接受西药房服务的1200例患者视为实验组,在对比组基础上给予加强西药房管理。对比组中男性679例,女性521例,年龄24～84岁,均值(45.18±3.92)岁;实验组中男性683例,女性517例,年龄24～86岁,均值(45.23±3.97)岁。比较两组患者的基本资料,差异无统计学意义(P>0.05)。研究已经获得医院药事管理委员会批准。

纳入标准:①均为我院患者且接受西药房服务,即治疗过程中应用各种西药;②患者基本资料完整。

排除标准:①治疗中途转离我院的患者;②合并严重的精神疾病;③基本资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 常规西药房管理

对比组给予常规西药房管理,根据药品监管制度,成立专门的药品监管小组,责任落实到个人,由专人负责采购药品,采购过程中认真核对药品名称、批准文号、规格等基本信息,确保无误后才入库,并派监督人员对整个采购实施监督管理,定期查看药品质量,如有无过期、包装有无破损等,一旦发现不合格药品及时按照流程联系厂商更换,对更换药品详细记录。除常见药品进行严格管理外,对特殊药品更要引起重视,遵循“日清月结”规定,日清指在每天的配药工作完成后,对药品库存进行清点、核对,月结指每月月底对药品再次进行清点,核对该月的用药量、采购量、库存量等,观察是否与记录相符,保证准确用药。日常管理中严格按照医师处方分配发药,不能擅自挪用药品或在无凭据的情况下给药,按照操作规程确保用药的安全性与合理性。收到处方后,展开核对制度,保证处方无误后再正式配药,如果处方有误根据相关流程提醒医师修改。配方时不能估计取药,计价配方,发药和核对人员均在处方上签名,配制完成后,向患者或家属发药时准确告知每一种药物的用法用量,若需对发出的药品进行调整,只限在有限期内的原包装药品,其中药品名称、含量、规格应与内外包装符合。在分装协议量药品期间,把规格数量与分装日期详细注明在药袋上,分装人员严格复核并做好记录。药品定位限量保存,定期检查,防止出现变质、过期情况,确保患者能够及时用药。

1.2.2 加强西药房管理

实验组在对比组基础上给予加强西药房管理,内容如下:(1)完善各项管理制度;①药品合理分类制度;药品合理分类对避免错误用药有直接影响,完善药品合理分类制度,严格按照相关规定以及药品适应症、用药途径进行分类,根据用药方式分为内服药与外用药,或细分为口服药与注射剂,根据药品作用和应用科室分为心血管药物、抗感染药物以及消化系统药物等,方便在繁忙的配药工作中能够准确获取,一定程度上节省配药时间,减少用药错误发生。特别注意名称、包装相似的药品,为避免拿错,应分区放置,分别放在不同位置,并用显眼的字体标识,提醒调剂人员注意。②考核与奖惩制度;为确保西药房管理工作质量,每个月对西药房工作人员进行考核,对出现明显错误的人员进行扣工资等惩罚,加强责任意识,深刻认识到西药房管理工作的重要性,对表现良好、当月未发生任何错误的人员进行奖励,奖励分为表扬、奖金、提薪与晋升四种,根据实际情况选择合理的奖励方法,提高对方的工作热情,并提供出院交流机会。(2)信息化管理;在西药房管理中结合信息化技术,减轻工作人员压力,使其更专注于质量,西药房信息化管理主要体现在两方面:①药品供给;及时在信息平台上更新药品数据,了解当前的药品需求量、出库量、实际库存量等,以此为基础制定药品购买计划,防止临床用药与药品库存出现脱节情况,导致患者无法及时用药。相比于常规的人力清点,利用信息化技术清点更加准确,避免药品积压或过期,同时将患者实际病情同相似病例进行关联,对正确用药提供参考。在信息化技术基础上,对已经过期的药品需马上清除后统一销毁,即将超过有效期的药品尽快调配,依照“远期后出、近期先出”的分配原则,减少药品浪费。②药品发放;利用信息化技术实施药品发放,在发药时通过准确核对电子处方,包括药品名称、用量、生产日期等,减少药品差错,核对无误后再发放给患者,发放时核对对方姓名,防止发放错误,引发药患纠纷。(3)人性化管理;最后,在西药房管理中体现人性化,真正解决人民群众看病难的问题,避免繁琐的取药过程,适当进行简化,缩短等待时间,可将缴费、拿药展开一站式服务,既方便医师开药,又方便患者取药,以免在医院内拿着药单来回奔波。加强西药房工作人员的素质建设,重视患者内心的真实想法,为其提供优质的用药服务。工作时做到整齐着装,保持良好的精神面貌,取药时主动向患者说明各药物的正确用法,用语需简单通俗易懂,主动解释对应药物可能出现的不良反应,针对老年患者记忆力差,可在药品包装上用文字写明,提醒每日按时服药,服药期间出现任何不良反应马上到院检查。

1.3 观察指标

1.3.1 药患纠纷发生率

比较两组的药患纠纷发生率,药患纠纷指患者在接受治疗过程中因为药物导致的医疗纠纷,发生率=药患纠纷例数/总病例数×100%。

1.3.2 药品差错发生率

比较两组的药品差错发生率,药品差错包括药品漏发、错发以及多发,发生率=[(漏发+错发+多发)例数]/总病例数×100%。

1.3.3 西药管理质量评分

比较两组的西药管理质量评分,用医院自制的西药管理质量相关量表评价,包括服务态度、合理给药、患者取药等候时间、库存药品盘点4项内容,每项分值25分,共计100分,评分与西药管理质量呈正比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组药患纠纷发生率比较

实验组药患纠纷发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05),如表1。

表1 两组药患纠纷发生率比较[n,(%)]

2.2 两组药品差错发生率比较

实验组药品差错发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05),如表2。

表2 两组药品差错发生率比较[n,(%)]

2.3 两组西药管理质量评分比较

实验组服务态度、合理给药、患者取药等候时间、库存药品盘点评分和西药管理质量总评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05),如表3。

表3 两组西药管理质量评分比较分]

3 讨论

现今,药品在医院诊疗中占有重要地位,无论是慢性疾病还是恶性肿瘤,大多数情况下均需要通过用药控制病情进展,缓解临床症状,以保障患者的生命安全,正确合理用药是确保疗效的关键途径[6]。医院药房是药品调配与取用的主要场所,其中西药房的工作人员责任重大,这不仅是因为西药在临床中的使用范围广,而且在糖尿病、冠心病等慢性疾病发生率逐渐提高的前提下,大部分患者需要长期服药,降糖药等多种西药的正确应用十分关键,西药房管理质量对医院整体发展直接联系[7]。伏计能[8]等人在研究中明确表示,中心药房管理模式对临床合理用药存在密切联系,常规方式的药品管理质量低,管理人员工作效率有待提升,责任感不强,导致患者满意度仅为81.48%,药患纠纷发生率高达33.33%。因此,有必要加强西药房管理力度,寻找一种更有效的管理模式,以提高西药管理质量,保障临床用药安全。

本次研究在常规西药房管理上采取一系列加强措施,结果显示,实验组的药患纠纷与药品差错发生率均低于对比组,提示加强西药房管理有利于减少药患纠纷、药品差错,管理效果优于常规西药房管理。西药不同于中药,药品是否在有效期非常重要,直接影响疗效,当药品过期后,一方面降低疗效,另一方面可能提高不良反应风险,对机体造成严重损害,后果较为严重。目前,加强西药房管理不仅是促进医院快速发展的必经之路,也是做到安全合理用药的关键措施[9-10]。常规西药房管理由于制度不完善,缺少考核与奖惩制度等,相关工作人员没有意识到西药管理的重要性,在长时间的工作中出现马虎、不认真情况,严重时可能导致药品错发[11]。药品错发危害性大,如一位患者存在药物过敏史,若没有认真核对,很容易引发药物过敏反应,甚至引发死亡,造成药患纠纷,给医院带来负面影响。加强西药房管理通过完善各项管理制度、包括药品监管制度、药品合理分类制度以及考核与奖惩制度,提高西药房工作人员的责任意识,并用具体规定对不良行为进行约束,其中药品合理分类制度利用药品合理分类方法能够很大程度上减少药品差错,杜绝药品混淆,从根本上提高正确用药率[12]。陈晓玲[13]在研究中发现,医院西药房管理中添加药物合理分类和药品监督制度除提高西药房管理水平外,同时大幅度降低药房发放药物过程中的失误情况。考虑到当前属于互联网时代,信息技术已经深入各行各业,对此,在加强西药房管理中对药品进行信息化管理,一方面减轻工作量,减少由人为因素引起的药品差错,另一方面提升西药房管理效率,符合现代医院发展要求[14-15]。医院不同于其他场所,具有一定特殊性,医护人员在长期与病患打交道后,很容易产生冷漠感,对待患者如同普通客户一样,带来不佳的诊疗感受,增加药患纠纷发生风险,有必要转变观念。区别于常规西药房管理,本次研究中的加强西药房管理措施融合人性化管理,在药品发放时站在患者角度思考问题,以便真正解决对方在药品上的实际难处,而不只是按照流程完成工作。研究结果显示,实验组服务态度、合理给药、患者取药等候时间、库存药品盘点评分和西药管理质量总评分高于对比组,进一步证明加强西药房管理在提高西药房管理质量上有明显优势。

综上所述,加强西药房管理对药患纠纷发生及药品差错发生率有积极影响,通过减少药品差错,提高西药管理质量,降低药患纠纷发生率。