盐酸丙卡特罗联合盐酸氨溴索治疗儿童支气管肺炎的临床疗效分析

林道钦

(福建省平潭综合实验区医院急诊科,福建 福州 350401)

儿童支气管肺炎在临床上较为常见,有调查显示,住院患儿中发大部分均因支气管肺炎入院治疗;疾病发生有季节性特征,高发期为冬春季节,在气温骤升、骤降时的发病率也较高。儿童本身呼吸系统发育尚不成熟,且支气管黏膜抵抗病原菌的能力差,若引发呼吸道感染,则容易发展为支气管肺炎。当前,临床主要应用盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索、孟鲁司特钠、乙酰半胱氨酸颗粒等药物治疗,不同药物产生的疗效也不相同[1]。研究发现,使用单一药物难以从根本上消除肺炎症状,用药不良反应多,整体的治疗效果不理想[2]。有研究指出,将盐酸丙卡特罗与盐酸氨溴索药物结合治疗效果更好,可增强疗效,能够尽快改善临床症状,患儿预后好[3]。基于此,本文于本院2020年09月～2021年08月收治的儿童支气管肺炎患儿中,随机选取50例作为研究对象,研究了单一用药与两种药物结合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组,观察组(n=25),男/女性:13/12例,年龄:5个月～6岁,平均:(3.32±1.54)岁,平均病程(6.52±2.79)。对照组25例患儿中有男患儿14例,女患儿11例,最小年龄6个月,最大年龄7岁,平均(4.26±2.03)岁,平均病程(5.02±2.06)。纳入标准:①确诊为儿童支气管肺炎患儿;②患儿家属支持和理解;③无严重脏器疾病患儿。排除标准:①有先天性疾病患儿;②中途退出本研究患儿;③临床资料不完整的患儿。所有受试者临床资料对比显示,具有可比性(P>0.05),有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定,患儿家属配合签署了知情协议。

1.2 方法

两组患儿均进行常规体格检查、血常规/尿常规检查、肝功检查等,监测各项体征指标;采取物理方法进行降温,进行抗菌治疗等。

对照组患儿用盐酸丙卡特罗(黑龙江龙德药业有限公司,国药准字H20041825,规格:25μg×6包)治疗,小于5岁患儿每次服用12.5μg;在5岁及以上患儿服用25μg每次,于每日睡前服用。

观察组患儿在上述药物治疗基础上加用盐酸氨溴索(扬州市三药制药有限公司,国药准字H20000280,规格:30mg×20片)治疗,年龄在1岁以下患儿每次用药10mg,2～4岁患儿用药剂量为15mg,4岁以上患儿用药剂量30mg,每天于三餐前服用。两组均治疗15d,观察治疗效果。

1.3 观察指标

(1)观察两组的治疗效果(显效:患儿体温正常,临床症状消失;有效:患儿症状表现明显改善,肺功能测试指标趋于稳定;无效:未达到上述标准,甚至病情加重);(2)观察两组患儿用药不良反应;(3)观察两组患儿治疗前后C-反应蛋白、降钙素原水平变化情况;(4)观察两组治疗前后肺功能指标变化(FEV1、FVC);(5)观察两组患儿临床指标(症状消失时间、住院时间)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组有效率高于对照组,详见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比(n/%)

2.2 两组患儿不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组,详见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率对比(n/%)

2.3 两组患儿炎性指标对比

治疗前炎症指标,组间比较无统计学差异,治疗后观察组改善优于对照组,详见表3。

表3 两组患儿炎性指标对比

2.4 两组肺功能指标对比

治疗前肺功能指标,组间比较无统计学差异,治疗后观察组改善优于对照组,详见表4。

表4 两组肺功能指标对比

2.5 两组临床指标对比

治疗前临床指标,组间比较无统计学差异,治疗后观察组改善优于对照组,详见表5。

表5 两组临床指标对比

2.6 两组血气分析指标对比

治疗前血气分析指标,组间比较无统计学差异,治疗后观察组改善优于对照组,详见表6。

表6 两组血气分析指标对比

3 讨论

儿童支气管肺炎是临床多发病,空气污染、感染、受凉等因素均可能诱发儿童支气管哮喘,发病后,气管受累,会损伤气道上皮,引发暂时性气道高反应性。患儿有咳嗽、不规则发热、心率加快等症状表现,若不及时治疗,会引发心力衰竭记忆心肌炎,损害了儿童身心健康[4-6]。当前,临床将药物治疗作为儿童支气管肺炎首选的治疗方法,但患儿群体本身较为特殊,最小患儿年龄仅为几个月,最大年龄在6岁左右,用药治疗依从性较差,加之,儿童身体机能发育不成熟,增加了临床选药和用药难度[7-9]。常规的抗菌、抗感染、物理降温治疗虽取得了一定的治疗效果,但难以从根本上改善患儿症状。

盐酸氨溴索可用于治疗慢性呼吸系统疾病、支气管分泌异常等疾病,能够促进呼吸道内部粘稠分泌物排除,有促进排痰的功效[10]。在临床应用中,展现了较强的祛痰功效,能够湿润呼吸道,加速肺表面活性物分泌,促使呼吸液分泌。盐酸丙卡特罗是长效β2受体激动剂,具有抗过敏、止咳、促进支气管纤毛运动的功效,治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期有效[11-13]。临床主要采取雾化吸入方式给药,促使药物直达肺部,加强对呼吸道黏膜的保护,充分发挥药效。

盐酸氨溴索药理作用明确,加速痰液排出同时,改善呼吸指标,可加强对呼吸道黏膜的保护[14-15]。口服用药后,药效快,于短时间内达到血药浓度峰值,且半衰期长,药效久,并最经由肾脏清除。此外,盐酸氨溴索耐受性好,仅有轻微胃肠道反应,过敏反应少。本文研究发现,治疗后观察组有13例治疗显效患儿、有11例治疗有效患儿,治疗总有效率达到了96.00%,比对照组的76.00%更高(P<0.05);同时,本组用药后出现感染、恶心、胃肠道反应的患儿较少,发生率为12.00%,仅是对照组的一半(P<0.05);说明盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗能够强化疗效,可减少并不良反应的发生,能够促进患儿康复。

儿童呼吸系统纤毛运动能力差,机体免疫力低,一旦感染病原体,会加重症状表现。采取药物联合治疗方式,取得了理想的临床疗效。盐酸丙卡特罗能够降低血管的通透性,降低高呼吸反应性,并在药物作用下预防支气管痉挛的发生。将盐酸丙卡特罗用于治疗儿童支气管肺炎,能够缓解呼吸困难、咳嗽等症状。盐酸氨溴索可作为黏液降解剂使用,有稀释痰液的作用,加速痰液排出,保持呼吸道畅通,更好缓解症状。因此,盐酸丙卡特罗联合盐酸氨溴索进一步发挥了药物协同作用,增强疗效,加大对病毒生存环境的破坏,灭菌、抑菌效果强,在控制儿童支气管肺炎病情方面发挥了重要作用。进一步研究发现,治疗前两组患儿炎性指标比较,差异无统计学意义;治疗后,观察组患儿CRP、降钙素原为分别为(2.05±0.16)、(0.041±0.001),呈现大幅度下降的趋势,且低于对照组(P<0.05);说明在两种药物协同作用下,抑制了炎症反应,促使患儿病情好转,对疾病预后改善有重要的作用。

临床应用中发现,上述两种药物均有抑制炎性因子表达的作用,在药物药理作用下,可抑制组胺、白细胞介素等炎性物质释放,从而减轻炎症反应,切实减轻患儿症状表现。本研究中,治疗后观察组患儿FEV1、FVC水平分别为(2.39±0.33)、(3.71±0.66),高于本组治疗前和对照组,两项指标上升幅度更大,优势显著(P<0.05);数据结果表明盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗在改善症状同时,能够改善肺功能,对患儿康复有利。本文研究结果显示,治疗后观察组患儿咳嗽消失时间为(5.04±0.94)、肺啰音消失时间为(2.23±0.89)、退热时间为(2.67±1.15)、呼吸困难消失时间为(2.66±0.45)、住院时间为(3.25±0.64),与对照组相比,本组患儿症状消失更快,住院周期短(P<0.05);说明盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗药物联合应用,可缩短症状改善时间,能够促使患儿尽快康复出院,减轻了患儿家庭的经济负担。

本文研究发现,盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗结合用药,能够有效改善血气分析指标,患儿用药后,症状快速好转。研究结果显示,治疗前,观察组患儿PaO2、PaCO2、SaO2指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿上述指标分别为(78.52±4.58)、(44.25±4.36)、(93.02±5.83),其中PaO2、SaO2指标高于对照组,PaCO2指标低于对照组(P<0.05);说明上述两种药物结合使用能够改善肺通气功能,从而改善血气分析指标。主要原因是,盐酸氨溴索排痰、祛痰效果好,并在盐酸丙卡特罗配伍用药后,促进气道上皮纤毛的运动,从而发挥药效。本文研究成果,证实了盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗药物药理作用,证实了两种药物结合应用价值,为儿童支气管肺炎治疗提供了科学指导。建议加强对儿童的健康监测,减少环境因素影响,预防儿童支气管肺炎的发生,家庭中尽量不养宠物、不吸烟,帮助儿童养成良好的卫生习惯,勤洗手,保持室内空气流通,做到餐具专用,定期消毒,减少细菌感染和入侵,降低儿童支气管肺炎的发生,同时,增加营养补充,增强免疫力,定期到户外运动,提高机体抵抗力,天凉注意保暖,避免因受寒引发支气管肺炎,确保儿童健康成长。

综上所述,联合用药疗效比单一用药效果更好,可快速缓解患儿临床症状,能够减少炎症反应,有利于疾病康复。