三联布地格福吸入气雾剂与二联布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢阻肺稳定期患者的效果观察

陈仙富

(建瓯市立医院呼吸与危重症医学科,福建 建瓯 353100)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,全称为慢性阻塞性肺疾病[1]。目前慢阻肺确切病因不清楚,临床症状为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷、疲乏、消瘦、焦虑[2-3]。慢阻肺分为急性加重期与稳定期,其中急性加重期可以采用吸氧治疗、支气管扩张剂治疗、全身糖皮质激素治疗、抗感染药物治疗等;而患者进入稳定期后可以继续采用药物治疗,也可以采用戒烟,运动、肺康复训练、饮食调节、长期家庭氧疗等非药物治疗治疗[4-6]。本文主要从药物治疗角度阐述慢阻肺稳定期患者治疗效果,分别对比布地格福吸入气雾剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗下患者的临床表现和预后效果,希望为慢阻肺稳定期患者提供新的治疗思路。本院于2021年7月至2022年6月收治的慢阻肺稳定期患者中,随机选取60例作为样本,观察布地格福吸入气雾剂治疗慢阻肺稳定期患者的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2021年7月至2022年6月收治的慢阻肺稳定期患者60例,按照随机数字表方法分为对照组(30例)和观察组(30例),本实验通过医学伦理委员会批准。纳入标准:经诊断为慢阻肺稳定期的患者;患者及家属知情同意。排除标准:药物禁忌症者;肝肾功能不全者;精神疾病者;服药依从性低者;妊娠期、哺乳期妇女;回访、复查不配合者。慢阻肺稳定期患者一般资料情况如表1-1所示。

表1-1 慢阻肺稳定期患者一般资料情况

1.2 方法

对照组慢阻肺稳定期患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组慢阻肺稳定期患者采用布地格福吸入气雾剂治疗。

(1)布地格福吸入气雾剂。选用布地格福吸入气雾剂(ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION,批准文号H20190063,规格:(160μg+7.2μg+4.8μg)*120揿/瓶),患者1次1吸,每天2次。

(2)布地奈德福莫特罗粉吸入剂。选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(AstraZeneca AB(瑞典),国药准字HJ20160447,(320μg+9μg)*60吸),患者每天接受1吸 bid的布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。

1.3 观察指标

对比两组慢阻肺稳定期患者的临床治疗效果、肺功能指标、动脉血气分析指标、SGRQ呼吸困难症状评分、CAT慢阻肺症状评分、生活质量评分、6min步行距离。

①根据3个月后随访结果中慢阻肺临床症状好转情况、肺功能指标对两组慢阻肺稳定期患者的临床治疗效果进行评价,慢阻肺临床症状显著改善、有改善、未变化与肺功能指标显著改善、有改善、未变化分别对应显效、有效、无效,总有效率=[(显效+有效)/(显效+有效+无效)]×100%。

②根据用力肺活量(FVC)、最大呼气第一秒呼出的气量的容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)各项指标对两组慢阻肺稳定期患者的肺功能指标进行评价。

③根据动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压各项指标对两组慢阻肺稳定期患者的动脉血气分析指标进行评价。

④采用SGRQ量表对两组慢阻肺稳定期患者的呼吸困难症状进行评价,共50项100分,统计治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的SGRQ呼吸困难症状评分,评分越高表示呼吸困难症状越严重。

⑤采用CAT量表对两组慢阻肺稳定期患者的慢阻肺症状进行评价,满分40分,统计治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的CAT慢阻肺症状评分,评分越高表示慢阻肺稳定期患者慢阻肺症状越严重。

⑥根据医院患者生活质量自制量表对两组慢阻肺稳定期患者的症状严重程度、活动受限程度、生活影响程度进行评价,满分均为100分,评分越高表示慢阻肺稳定期患者生活质量越高。

⑦统计两组慢阻肺稳定期患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的6min步行距离。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢阻肺稳定期患者临床治疗效果对比

观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2-1。

表2-1 两组慢阻肺稳定期患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组慢阻肺稳定期患者肺功能指标对比

观察组慢阻肺稳定期患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为2.60±1.72(L)、2.71±1.80(L)、64.53±5.89(%),对照组为2.18±1.61(L)、2.09±1.24(L)、65.15±5.42(%),P<0.05。详见表2-2。

表2-2 两组慢阻肺稳定期患者肺功能指标对比

2.3 两组慢阻肺稳定期患者动脉血气分析指标对比

观察组慢阻肺稳定期患者治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压分别为80.16±2.03(mmHg)、63.59±2.32(mmHg),对照组为75.39±3.47(mmHg)、70.18±3.52(mmHg),P<0.05。详见表2-3。

表2-3 两组慢阻肺稳定期患者动脉血气分析指标对比

2.4 两组慢阻肺稳定期患者SGRQ呼吸困难症状评分对比

观察组慢阻肺稳定期患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的SGRQ呼吸困难症状评分分别为77.42±7.59(分)、65.10±6.30(分)、53.48±5.07(分)、47.20±4.16(分),对照组为77.63±7.62(分)、70.54±6.87(分)、62.31±6.15(分)、56.82±5.27(分),P<0.05。详见表2-4。

表2-4 两组慢阻肺稳定期患者SGRQ呼吸困难症状评分对比分)

2.5 两组慢阻肺稳定期患者CAT慢阻肺症状评分对比

观察组慢阻肺稳定期患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的CAT慢阻肺症状评分分别为26.10±6.51(分)、22.62±5.34(分)、18.57±4.86(分)、13.82±4.33(分),对照组为26.03±6.64(分)、23.24±6.03(分)、20.59±5.52(分)、18.47±4.89(分),P<0.05。详见表2-5。

表2-5 两组慢阻肺稳定期患者CAT慢阻肺症状评分对比分)

2.6 两组慢阻肺稳定期患者生活质量评分对比

观察组慢阻肺稳定期患者症状严重程度、活动受限程度、生活影响程度生活质量评分高于对照组(P<0.05)。见表2-6。

表2-6 两组慢阻肺稳定期患者生活质量评分对比分)

2.7 两组慢阻肺稳定期患者6min步行距离对比

观察组慢阻肺稳定期患者治疗后6min步行距离高于对照组(P<0.05)。见表2-7。

表2-7 两组慢阻肺稳定期患者6min步行距离对比

3 讨论

慢阻肺稳定期,患者病情已脱离风险,但是依然存在呼吸困难等症状,生活质量有所下降,肺功能以及动脉血气存在异常。因此,依然需要予以药物治疗疾病,确保病情缓解。采用不同药物治疗,可取得不同的效果[8]。为了更大程度改善患者的预后,本文针对三联布地格福吸入气雾剂与二联布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的效果进行了观察,实验结果表明:观察组慢阻肺稳定期患者临床治疗总有效率与对照组相比较呈升高趋势,可见布地格福吸入气雾剂治疗能够提高慢阻肺稳定期患者临床治疗效果,贾秀珍[7]文献研究表明单用布地奈德福莫特罗的疗效不如联用布地奈德福莫特罗+噻托溴铵,本文选择二联布地奈德福莫特罗粉吸入剂与三联布地格福吸入气雾剂进行对比,结论表明三联布地格福吸入气雾剂优势明显,可见布地格福吸入气雾剂在慢阻肺稳定期患者治疗中更具优势;观察组慢阻肺稳定期患者治疗后肺功能指标与对照组相比较均呈升高趋势,可见布地格福吸入气雾剂治疗能够提高慢阻肺稳定期患者肺功能指标;观察组慢阻肺稳定期患者治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均有所改善,可见布地格福吸入气雾剂治疗能够改善慢阻肺稳定期患者动脉血气分析指标;观察组慢阻肺稳定期患者治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的SGRQ呼吸困难症状评分相比较治疗前SGRQ呼吸困难症状评分明显下降,与对照组相比,下降幅度更大,可见布地格福吸入气雾剂治疗能够改善慢阻肺稳定期患者呼吸困难症状;观察组慢阻肺稳定期患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的CAT慢阻肺症状评分,与对照组相比较呈下降趋势,可见布地格福吸入气雾剂治疗能够改善慢阻肺稳定期患者慢阻肺症状;观察组慢阻肺稳定期患者症状严重程度、活动受限程度、生活影响程度与对照组相比较呈升高趋势,可见布地格福吸入气雾剂治疗能够提高慢阻肺稳定期患者生活质量;观察组慢阻肺稳定期患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的6min步行距离,对照组相比6min步行距离呈升高趋势,可见布地格福吸入气雾剂治疗能够提高慢阻肺稳定期患者预后效果。

综上所述,慢阻肺稳定期患者在布地格福吸入气雾剂对比布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗下,肺功能指标、动脉血气分析、呼吸困难及生活质量评分、6min步行距离均优于后者,因此三联布地格福吸入气雾剂对比二联布地奈德福莫特罗粉吸入剂。