无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果观察

豆向明

(甘肃省兰州市榆中县第二人民医院，甘肃 兰州 730113)

腹股沟疝临床发病原因为下腹肌肉的强度下降，老年患者肌肉萎缩、强度下降，很大程度上减弱了对腹壁的保护作用[1]，进而诱发疾病。由于老年患者因为胃肠道问题、前列腺问题等原因导致长期腹内压增高，造成腹股沟疝[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年8月—2020年12月收治的46例腹股沟嵌顿疝患者，按照计算机表法将其分为对照组和研究组，每组各23例。对照组中，男11例，女12例。年龄20～51岁，平均年龄(39.52±2.64岁)。直疝11例，斜疝12例。单侧发病16例，双侧发病7例。研究组中，男12例，女11例。年龄19～50岁，平均年龄(38.06±251岁)。直疝10例，斜疝13例。单侧发病15例，双侧发病8例。两组的一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

纳入标准：疝囊未发生，无法回复嵌顿。

排除标准：心脑肺疾患者；血液疾病导致血凝异常者；有长期腹内压力增高的病因者。所有患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行传统疝修补术治疗。患者取平卧位，麻醉后在腹股沟疝位置做6 cm的切口，行逐层组织分离后显露疝囊部位，恢复疝囊内容物后做高位结扎处理。

研究组行无张力疝修补术治疗。麻醉后，在腹股沟韧带中线上方做1.5 cm的切口，到耻骨结节方向做6 cm斜行切口，行逐层组织分离后显露腹外斜肌腱膜与外环口位置，切口腹外斜肌腱膜充分游离后找出精索，确认疝囊的位置，将疝囊容物纳入腹腔后，游离到疝囊颈部后行高位结扎。放置补前，分离腹外腱膜下间隙，留出足够的空间，在精索或子宫圆韧带后方放置聚丙烯网补片。补片的前下段超过耻骨结节1 cm，组织缝合、固定、调整、铺平补片，关闭腹外斜肌腱膜、间断缝合切口皮下两层浅筋膜。术后给予沙袋加压手术切口6 h。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组的临床疗效，根据有效、显效和无效，得出有效率。详细记录手术时间、手术后恢复时间、VAS评分、并发症发生率。VAS评分按照3个疼痛区间表达，0～3分：轻微疼痛，可以忍受；4～6分：疼痛，影响睡眠质量；7～10分：疼痛无法忍受。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

研究组的治疗有效率为91.30%，显著高于对照组(60.87%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的临床疗效比较Tab.1 Comparison of clinical effect of two groups

2.2 两组各项临床指标比较

研究组的手术时间和VAS评分显著低于对照组、术中出血量和住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组手术时间、术中出血量、 住院时间和VAS指标比较Tab.2 Comparison of operation time, intraoperative bleeding amount, hospitalization time and VAS index

2.3 两组并发症发生率比较

研究组的并发症发生率为30.43%，显著低于对照组的60.87%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生率比较Tab.3 Comparison of complication occurrence rates of two groups

3 讨论

无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的新型术式，它克服传统手术对正常组织解剖结构的干扰，且不会增加周围组织张力[5]，可以忍受术后疼痛。主要应用生物补片腹股沟管的缺损进行修补[6]。近年来，无张力疝修补术会减少术中破坏正常组织，且对机体有良好的耐受性，降低手术后缝合部位的张力，减少再次复发的可能。生物材料具有独特的性质，机体并无排斥作用，降低了切口的感染率。

本研究结果得出，研究组的治疗有效率为91.30%，显著高于对照组的60.87%，VAS评分、手术时间、住院时间显著低于对照组，术中出血量(11.41±2.38)显著少于对照组。由此可见，应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果显著，不仅能够简化手术操作程序，还可减少并发症的发生率。