简易智能心率血压监测仪对老年难治性高血压合并冠心病患者血压控制的效果观察

张宽友 天津市河东区东新街社区卫生服务中心全科门诊 （天津 300162）

内容提要：目的：分析简易智能心率血压监测仪在老年难治性高血压合并冠心病患者中对血压控制效果的作用。方法：抽取2018年1月～2020年1月在本院接收的90例老年难治性高血压合并冠心病患者作为研究对象，根据抽签法进行分组，将患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组患者实施随机固定某时段监测，观察组采用简易智能心率血压监测仪进行全天候动态监测，观察比较两组患者的血压控制效果及心率改变情况。比较观察组和对照组患者日夜血压水平变化异常率及晨峰出现率。比较两组患者对于血压检查的满意度及舒适度。结果：观察组患者的全天血压、日间血压、夜间血压与全天血压总负荷水平均较对照组高，组间比较有较大的差别（P＜0.05），同时观察组患者的日夜水平变化异常分型中非杓型较对照组低，而晨峰出现概率较对照组更高，组间比较有较大的差别（P＜0.05），此外观察组患者对于血压检查的满意度及舒适度均明显高于对照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。结论：简易智能心率血压监测仪进行血压监测能够更好地发现血压异常状况，指导临床调整用药方案，有助于提高血压控制效果。

难治性高血压是指在临床给予了相应的降压治疗、干预，且患者遵医嘱坚持按时用药后，血压水平仍在140/90mmHg以上的情况[1]。该病若不及时治疗，不仅会损害心、脑、肾等功能，也会导致冠心病、脑卒中等严重心脑血管疾病，增加家庭及社会经济负担[1]。目前，大量的临床研究表明，高血压是各种类型的心脑血管疾病主要的危险因素之一，和冠心病本身疾病的发展关系密切，且长期的高血压作用下，血管进一步出现动脉粥样性硬化，同时，高血压患者大多存在脂质代谢障碍，进一步加速了动脉粥样硬化的发生、发展，阻塞冠状动脉，诱发心肌细胞的缺氧、缺血，不及时治疗会进一步的改变心功能，导致冠心病产生[2]。难治性高血压合并冠心病患者的临床治疗时，血压控制率并不高，而长期的机械压力过大、血压过高，会直接损害血管内皮的功能，进一步加重冠心病病情。因此，通过对血压水平进行有效控制，对于减少心血管事件发生、减轻对心功能的损伤、提高生存质量具有重要意义[2]。据相关统计表明，我国老年人大部分时间是无子女陪护的，而老年人大部分患有多种慢性疾病，存在较大的健康安全风险，故而加强对老年患患者群心率血压的监测尤为重要[3]。本研究对本院老年难治性高血压合并冠心病患者分别采用不同的监测方式，试分析简易智能心率血压监测仪在老年人群中的应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年1月～2020年1月在本院接受治疗的90例老年难治性高血压合并冠心病患者纳入研究，根据抽签法进行分组，将患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组包括男26例，女19例；年龄61～79岁，平均（69.24±1.33）岁；患病时长1～11年，平均（5.34±1.03）年。观察组包括男28例，女17例；年龄62～83岁，平均（72.41±1.25）岁；患病时长0.9～12年，平均（5.42±1.17）年。全部患者一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施随机固定某时段监测，即选择每天晨起后的某一时间，处于静态情况下，选择舒适的坐姿，后背靠在座椅上，将衣袖挽起，结合患者的具体情况，选择血压测量的上肢，并将手臂放置在桌面上或其他支撑物上，确保手臂与心脏位置处于同一水平线上，常规选择肱动脉血压，连续测量3次血压水平，取平均值。

1.2.2 观察组

观察组采用简易智能心率血压监测仪进行全天候动态监测，采用斯泰克P3 PLUS智能血压手环心率监测仪，简易智能心率血压监测仪是通过佩戴在手腕处检测血压和心率水平，将获取到的数据传送到Arduino进行数据分析，若检测结果高于或低于预设的心率和血压正常水平，便会自动发出警报信息，该仪器小巧便捷，方便携带，测量准确、迅速，功能多样，在家庭患病老人中使用具有独特的效果。将夜间时间设置为21:00pm～7:00am，日间时间设置为7:00am～21:00pm，每次监测时间间隔为20min[4]；在测量前选择大小适宜的袖带，在测量期间所测上肢尽量保持稳定，可轻微的活动，但应避免剧烈运动，以避免测量数值结果产生偏差[5]。

1.3 观察指标与判定标准

观察比较两组患者的血压控制效果及心率改变情况。比较两组患者日夜血压水平变化异常率及晨峰出现率。比较两组患者对于血压检查的满意度及舒适度。血压监测指标包括全天平均血压、日间平均血压和夜间平均血压（舒张压、收缩压）与全天血压总负荷，有效测量的数据范围为：收缩压70～260mmHg，舒张压40～150mmHg，脉压差20～50mmHg；并观察记录夜间血压下降情况、日夜水平变化异常及晨峰出现次数。

夜间血压下降情况。定义为收缩压、舒张压和脉压差之间任意一数据值少于或大于标准值，即收缩压＜70mmHg或＞260mmHg，舒张压＜40～150mmHg或＞150mmHg，脉压差＜20mmHg或＞50mmHg。

血压检查的满意度及舒适度。对患者进行发放调查问卷，询问患者在血压检查时对检查的满意程度，分值0～100分。舒适度为机器佩戴时舒适程度，分值0～100分。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以±s进行计量统计，以%进行计数统计，t检验与χ2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1 比较观察组和对照组全天动态血压监测结果

观察组患者的全天血压、日间血压、夜间血压与全天血压总负荷水平均较对照组高，组间比较有较大的差别（P＜0.05），见表1。

表1.全天动态血压监测结果比较(n=45,±s,mmHg)

表1.全天动态血压监测结果比较(n=45,±s,mmHg)

收缩压全天 日间 夜间 全天血压总负荷 全天 日间 夜间 全天血压总负荷观察组 88.32±6.32 98.21±6.63 85.71±8.28 50.18±8.13 139.37±9.69 150.29±9.28 135.65±8.22 56.26±5.34对照组 80.12±6.17 89.53±5.47 74.43±7.72 37.58±4.94 128.34±8.75 139.24±11.15 128.13±7.53 49.12±6.67 t 6.228 6.774 6.684 8.885 6.718 5.110 4.525 5.606 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别 舒张压

2.2 比较观察组和对照组患者日夜血压水平变化异常率及晨峰出现率

观察组患者的日夜水平变化异常分型中非杓型较对照组低，而晨峰出现率较对照组更高，组间比较有较大的差别（P＜0.05），见表2。

表2.日夜血压水平变化异常率及晨峰出现率比较(n=45,n/%)

2.3 比较两组患者对于血压检查的满意度及舒适度

由表3数据可知，观察组患者对于血压检查的满意度及舒适度均明显高于对照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05），见表3。

表3.比较两组患者对于血压检查的满意度及舒适度(n=45,±s,分)

表3.比较两组患者对于血压检查的满意度及舒适度(n=45,±s,分)

组别 满意度 舒适度观察组 92.53±4.23 91.28±3.47对照组 83.65±3.82 81.26±4.05 t 6.598 7.558 P 0.002 0.003

3.讨论

高血压是临床中极为普遍的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的重要诱因，多发于老年人群。高血压的主要病因是体循环动脉压增高，其中难治性作为高血压治疗较为棘手的类型，患者治疗过程中口服3种以上降压药物仍然无法将血压控制在理想范围内，患者临床症状为头晕、头痛等，若没有及时进行治疗，可使多个器官功能受损，严重者将危及患者生命[6]。

高血压作为冠心病的发生、发展危险因素之一，约有7成的冠心病患者合并高血压，高血压会造成动脉硬化进一步的恶化，增加其心血管事件的发生；而冠心病亦会反过来加重高血压的病情，两种疾病互相促进，造成了恶性循环[7]。目前，临床上治疗难治性高血压合并冠心病的方式主要有钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物，但是难治性高血压合并冠心病患者本身的病情较为复杂，存在很多的危险因素，在患者降压治疗的同时，也要降低其出现心脑血管事件的概率，延缓其动脉粥样硬化进展，因此，除了加强对患者生活方式和用药情况的监督干预外，还应结合患者的用药效果和病情变化合理调整治疗方案，从而更好地提升治疗效果。随着互联网、信息技术的发展，科学技术水平的提高，各领域的电子产品种类层出不穷，其功能、外观均在不断地优化更新，在家庭血糖、血脂、血压、心率及其他健康指标监测方面的电子保健产品也十分繁多，如市面上较为典型的Polar开发的S720i腕表式心率监测器、SUUNTO开发的X6HR心率检测表等，这些产品均符合易携带、检测便捷等条件，但成本较高，购买价格相对较昂贵，并非所有家庭都易于接受[7]。

简易智能心率血压监测仪可与移动设备连接，每一次检测后都可将检测结果发送到相连接的移动设备上，便于患者家属及时、随时了解到老人的身体状况；同时还具备自动脱落检测、脱落无数据输出等功能，具有体积小、能耗低、性能稳定、检测灵敏度高等优势[8]。

基于上述研究，本文将简易智能心率血压监测仪用于观察组患者中，结果显示观察组患者的全天血压、日间血压、夜间血压与全天血压总负荷水平均较对照组高，组间比较有较大的差别（P＜0.05），同时观察组患者的日夜水平变化异常分型中非杓型较对照组低，而晨峰出现概率较对照组更高，组间比较有较大的差别（P＜0.05），此外观察组患者对于血压检查的满意度及舒适度均明显高于对照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。这说明简易智能心率血压监测仪有较好的临床使用价值。

综上所述，简易智能血压心率监测仪能够全天候对老年难治性高血压合并冠心病患者的相应指标进行动态监测，提供较全面的血压数据，对血压水平进行有效控制，有助于减轻对心功能的损伤。