达格列净联合ARB 类药物治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

王学通 林瑞敏 李宇翔

（汕头市潮阳区人民医院，广东 汕头 515100）

糖尿病是一种代谢慢性病，老年人是高发人群，糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症，患病率为40%左右，主要症状为高血压、蛋白尿等，严重影响患者生命健康及生活质量[1]。本研究，统计分析了本院早期糖尿病肾病患者110 例临床资料，观察早期糖尿病肾病治疗中ARB 类药物联合达格列净治疗的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月至2022 年2 月本院早期糖尿病肾病患者110 例，分为达格列净联合常规降糖、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）药物组（观察组）和常规降糖、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）药物组（对照组）两组，各55 例。观察组患者女31 例，男24例；年龄36～68 岁，平均（53.25±8.46）岁。糖尿病病程5～6 年18 例，7～8 年37 例。对照组女32 例，男23例；年龄37～69 岁，平均（53.85±8.12）岁。糖尿病病程5～6 年19 例，7～8 年36 例。两组一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。纳入标准：（1）均符合早期糖尿病肾病的诊断标准[2]；（2）均具有稳定的血压。排除标准：（1）有糖尿病急性并发症；（2）有泌尿系统感染；（3）有慢性肾炎、痛风肾、多囊肾等其他原发病。

1.2 方法 （1）对照组给予患者常规降糖、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物对症治疗。（2）观察组同时让患者口服10mg 达格列净，1 次/d，连服1 个月。

1.3 观察指标 随访1 个月。（1）肾功能。包括尿β2-微球蛋白（β2-MG）、24h 尿蛋白、尿微量白蛋白（UmAlb）、尿白蛋白排泄率（UAER）；（2）血糖水平；（3）不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 显效：用药后患者血糖降低1/3以上，24h 尿蛋白定量降低1/2 以上，或具有正常血糖、24h 尿蛋白定量，基本无各项症状体征；有效：用药后患者具有显著较低的血糖、24h 尿蛋白定量、显著较轻的症状体征；无效：用药后患者的血糖、24h 尿蛋白定量、症状体征改变均不显著[3]。

1.5 统计学分析 采用SPSS21.0 软件处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验；符合正态分布的计量资料用（±s）表示，用t 检验；P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能比较 用药前，两组患者的尿β2-MG、24h 尿蛋白、U-mAlb、UAER 水平之间的差异均不显著（P＞0.05）；用药后，两组患者的尿β2-MG、24h尿蛋白、U-mAlb、UAER 均低于用药前（P＜0.05），观察组患者的尿β2-MG、24h 尿蛋白、U-mAlb、UAER水平均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较 观察组患者的总有效率89.09%（49/55） 高 于 对 照 组70.91%（39/55）（χ2=5.682，P＜0.05）。见表1

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率10.91%（6/55）、14.55%（8/55）之间的差异不显著（χ2=0.379，P＞0.05）。见表2

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

在早期糖尿病肾病的治疗中，日常降糖药物只能将患者的尿蛋白在一定程度上降低，但是很难对患者的尿蛋白含量进行持续改善[4]。有研究表明[5-6]，ARB类药物联合达格列净治疗能够对患者的血糖水平进行改善，将患者的尿蛋白水平降低。本研究结果表明，观察组患者 的尿β2-MG、24h 尿蛋白、U-mAlb、UAER 水平均低于对照组，空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于对照组，总有效率高于对照组（χ2=5.682，P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著（χ2=0.379，P＞0.05），原因为ARB 类药物能够对血管进行一定程度的扩张，对肾脏进行保护。达格列净能够对葡萄糖和钠离子协同转运蛋白进行抑制，将肾脏吸收的葡萄糖含量减少，使葡萄糖随尿液向体外排出，进而使患者稳定的血糖得到有效保证，从而将尿蛋白含量降低[7-8]。

综上所述，早期糖尿病肾病治疗中常规降糖、ARB 类药物联合达格列净治疗的疗效较常规降糖、ARB 药物治疗显著，值得推广。