阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者糖脂代谢及心功能的影响

张 炎

（鄄城县人民医院急诊科，山东 菏泽 274600）

当前临床上，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有较高的发病率，是因为冠状动脉阻塞和狭窄等所造成的心肌缺氧缺血。研究显示，患者血脂异常和动脉粥样硬化斑块的形成和发展存在极大的关联性，脂质氧化在其中发挥关键的介导作用，低密度脂蛋白（LDL）最为典型。他汀类药物可抑制3-羟基-甲基戊二酰辅酶A，是应用最广泛调脂药物，降低内源性胆固醇生成[1]。基于此，把阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗的方式用于100 例冠心病患者展开疾病干预，对比分析临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年5 月至2022 年5 月我院100 例冠心病患者100 例，随机分为观察组（瑞舒伐他汀）及对照组（阿托伐他汀），各50 例。对照组男34例，女16 例；年龄（52～76）岁，平均（60.38±2.02）岁；病程（1～7）年，平均（4.55±0.10）年。观察组男32 例，女18 例；年龄（51～75）岁，平均（60.39±2.01）岁；病程（1～7）年，平均（4.56±0.11）年。两组各项指标比较无意义P>0.05。排除标准：合并有自身免疫性病；近1个月内实施抗凝、外科手术治疗；智力低下、无法正常沟通；伴随严重心血管疾病；心肌梗死或脑梗死；对本研究所用药物存在过敏史；伴有意识障碍；合并恶性肿瘤；中枢神经系统转移性疾病；伴随精神症状；因各种原因无法配合治疗；患有严重糖尿病；临床资料不全者。纳入标准：者签订知情同意书；提供详细资料；充分履行知情权；意识清楚，行为自主；符合冠心病诊断标准[2]。

1.2 方法 两组患者均实施硝酸酯类抗血小板药物阿司匹林、β 受体阻滞剂美托洛尔等常规治疗。

1.2.1 对照组 实施阿托伐他汀治疗。入院后对患者实施20mg/次，1 次/d 阿托伐他汀（国药准字：H20051407，规格：10mg，辉瑞制药有限公司）口服治疗，连续干预8w，1 个月为1 个疗程，共2 个疗程。治疗期间对患者的肝肾功能进行检测，如出现异常则需实施针对性处理，停止服药，待患者病情异常缓解后，再按照医嘱用药。

1.2.2 观察组 实施瑞舒伐他汀治疗。入院后对患者实施10mg/次，1 次/d 的瑞舒伐他汀（国药准字：J20120006，规格：10mg，阿斯利康制药有限公司）口服治疗，连续干预8w，1 个月为1 个疗程，共2 个疗程。治疗期间检测患者肝肾功能，如出现异常则需实施针对性处理，停止服药，待患者病情异常缓解后，再按照医嘱用药。

1.3 观察指标 比较分析两组间的糖代谢指标、生活质量评分、心功能指标、不良反应发生情况等。（1）血脂代谢指标比较[3]：借助全自动生化分析仪对抽取到的患者的肘静脉血测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胆固醇（tC）、三酰甘油（tG）。（2）生活质量评分[4]：调查研究选择WHOQOLBREF 表评定患者生活质量，包含26 个项目，社会、躯体、环境、心理评分。当患者生活质量越好，则得出的分数越高。（3）患者心功能指标[5]：通过NYHA 心功能分级，LVESD、LAD 越低，LVEF、LVEDD 越高，患者心功能改善越好，细分为左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）。（4）不良反应发生率[6]：包含胃肠道反应、皮疹、乏力等，总发生率=（胃肠道反应+皮疹+乏力发生例数）/50 例×100%。

1.4 统计学分析 使用SpSS 23.0 软件分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t 检验；若方差不齐则采用非参数检验；χ2检验计数资料；P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血脂变化 观察组LDL-C、tC、tG 指标均低于对照组，但HDL-C 较高，显示给予患者瑞舒伐他汀治疗后，获得的血脂指标改善程度更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较血脂变化±s，mmol/L）

表1 比较血脂变化±s，mmol/L）

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2.2 比较生活质量 观察组社会、环境、躯体、心理均明显高于对照组，显示通过对患者实施瑞舒伐他汀治疗后，获得的生活质量改善程度更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 比较生活质量（±s，分）

表2 比较生活质量（±s，分）

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2.3 比较不良反应发生率：观察组的胃肠道反应、皮疹、乏力1 例（2.00%）明显低于对照组的9 例（18.00%），显示通过对患者实施瑞舒伐他汀治疗后，不良反应发生率改善效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 比较心功能指标 观察组LVESD、LAD 低于对照组，LVEF、LVEDD 更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病会造成心肌细胞缺血缺氧性坏死，是斑块形成并沉着于动脉内膜、冠状动脉粥样硬化等造成的动脉狭窄、阻塞等，主要临床症状为心动过速、胸闷及胸痛等，严重时危及患者的生命安全，引起休克等症状。冠心病的出现同患者是否合并其他慢性疾病、生活习惯和环境等因素密切关联，发病机制复杂，特别是胆固醇增高将造成血管堵塞，诱发冠心病[7]。所以，冠心病患者需预防不良心血管事件发生，通过调脂措施治疗延缓病情进展。

3.1 瑞舒伐他汀治疗可改善血脂指标 研究结果显示，观察组LDL-C、tC、tG 指标均低于对照组，但是HDL-C 较高，明显指出给予患者瑞舒伐他汀治疗后，获得的血脂指标改善程度更佳，差异有统计学意义。瑞舒伐他汀血清半衰期长，生物利用度更高，利于促进患者心功能改善，产生的调脂作用更优。提示对冠心病患者实施瑞舒伐他汀治疗的方式，可明显改善患者的血脂指标水平，即说明在较短的时间中冠心病患者能够获得更高效的治疗。

3.2 瑞舒伐他汀治疗可改善生活质量 研究结果显示，观察组社会、环境、躯体、心理均明显高于对照组，明显指出通过对患者实施阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗模式后，获得的生活质量改善程度更佳，差异有统计学意义。提示对冠心病患者实+施瑞舒伐他汀治疗的方式，可显著性改善患者的生活质量，即说明在较短的时间中冠心病患者能够获得更高效的生活质量。

3.3 瑞舒伐他汀治疗可降低不良反应的发生 研究结果显示，观察组的胃肠道反应、皮疹、乏力1 例（2.00%）明显低于对照组的9 例（18.00%），指明通过实施瑞舒伐他汀治疗后的不良反应发生率改善程度更佳，差异有统计学意义。提示对冠心病患者实施瑞舒伐他汀治疗的方式，在降低胃肠道反应、皮疹、乏力等方面发挥的效果更佳，安全性更高。

3.4 瑞舒伐他汀治疗可改善心功能指标 研究结果显示，观察组的LVESD、LAD 指标低于对照组，但是LVEF、LVEDD 更高，差异有统计学意义。阿托伐他汀作为临床上常见的降脂药物，能很好的保护患者的心功能，有效抑制炎性反应，改善血管内皮功能，稳定血流动力学，改善血清指标，实现控制病情的目的[8]。另外，此种药物具备抗氧化作用，能够抑制炎性反应的效果，降低机体氧自由基的生成，减少心脏损伤，提升疾病疗效，并进一步改善心功能。瑞舒伐他汀与其他药物联用相互影响不大，增加受体数量，活性增强，对LDL 受体反馈刺激，减少胆固醇合成，抑制脂质在血管内膜沉积，促进心功能改善。但总体上提示对冠心病患者实施瑞舒伐他汀治疗的方式，在改善患者心功能指标时的作用更佳。

综上所述，通过把瑞舒伐他汀治疗用于冠心病患者，对生活质量水平的提升、病症控制和血脂指标的改善产生的作用显著，还可以降低不良反应，提升疾病疗效，改善心功能，适合推广。