乳腺钼靶检查对乳腺癌的诊断价值

夏继国 林华云 李军涛 朱少泳

（河源市妇幼保健院放射科，广东 河源 517000）

乳腺癌在临床上是一种最常见的恶性肿瘤，我国乳腺癌发病率居所有女性恶性肿瘤首位，且主要发病于成年已婚女性。多数学者认为乳腺癌原发病灶对患者生命安全不会造成威胁，但病灶容易转移侵害主要脏器及组织，会导致其病情快速恶化，严重危害生命健康[1]。目前，临床治疗乳腺癌原则主要是早发现早治疗，因此通过及早诊断乳腺癌可有效发现早期病变，能为临床诊治提供可靠依据。临床诊断乳腺癌方法较多，彩超、CT、MRI、乳腺导管造影、乳腺钼靶等均是常用方法，均存在有一定诊断价值，但其中乳腺钼靶检查诊断价值更为显著，该检查方式能取得患者病灶信息，利于临床医师判断其病情实际情况，制定合适治疗方案，进而改善患者预后[2]。本研究选择本院收治60 例疑似乳腺癌患者，旨在分析乳腺钼靶检查对乳腺癌的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年6 月至2022 年5 月本院收治60 例疑似乳腺癌患者为研究对象，其中未婚2例，已婚58 例；年龄22 岁～72 岁，平均年龄（48.35±12.28）岁。

1.2 方法 乳腺钼靶检查：选择美国GE 生产的Alpha ST MGF-101 乳腺钼靶X 线检查仪器，管电流设置为90～140mAs，管电压设置为20～40kV；常规摄取头尾位及内外斜位，并进行双侧对照，必要时拍摄加压放大位，由经验丰富的影像技师按相关要求进行摄片，诊断报告均由两位主治医师以上职称诊断医师完成，若阅片期间意见不能统一，需增加更高年资的医师集体讨论和分析，以取得一致结果。病理诊断：采用穿刺活检取得病理组织和手术切除肿瘤组织，用石蜡包埋且进行切片，以苏木精-伊红染色法进行染色处理，用显微镜镜检，选择免疫组化方法检查雌激素受体（ER）、人类表皮生长因子受体（Her-2）和孕激素受体（PR），明确为阳性，表示患者确诊为乳腺癌。

1.3 观察指标和评定标准 对乳腺钼靶检查结果及病理检查结果进行比较；分析乳腺钼靶检查诊断乳腺癌效果，并统计其敏感度、准确度、特异度、约登指数、阴性预测值及阳性预测值，阴性预测值=真阴性/（假阴性+真阴性）×100%；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；特异度=真阴性/（假阴性+真阴性）×100；敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/例数×100%；分析总结乳腺钼靶在乳腺癌影像特征表现。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0 统计软件处理与分析，计量数据选择（±s）代表且符合正态分布，以t 检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05 时有意义。

2 结果

2.1 病理诊断和乳腺钼靶检查结果 疑似乳腺癌患者60 例经过病理诊断确诊54 例，检出率90.00%；乳腺钼靶检出51 例，检出率85.00%，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

2.2 乳腺钼靶检查诊断乳腺癌效果 乳腺钼靶检查诊断乳腺癌阳性预测值94.11%、阴性预测值77.77%、敏感度96.00%、特异度70.00%、准确度91.66%。见表2

表2 乳腺钼靶检查诊断乳腺癌效果[n（%）]

2.3 声像图 乳腺钼靶X 线有特征性影像表现，经乳腺钼靶检查检出乳腺癌患者51 例，诊断病灶152 个，其中有病灶56 个表现为单纯结节和肿块；表现单纯钙化38 个；病灶存在有结节、肿块伴钙化31 个；病灶有局限性浸润小斑片影27 个。乳腺癌患者51 例中毛刺征、分叶和星芒征病灶有13 例，腋窝下淋巴结肿大7 例，大导管像5 例，酒窝像6 例，血管异常5 例，漏斗征6 例，乳头凹陷4 例，乳头凹陷5 例。

3 讨论

乳腺癌在临床上是女性最为常见的一种恶性肿瘤，其发病率较高，近年来人们生活质量显著提高，其生活方式及饮食喜好也随之发生改变，导致了乳腺癌发病率明显呈现逐年上升的趋势，由于乳腺在人体机体活动中作用并不突出，因此患者病症倘若起源自乳腺部位，对其健康安全不会带来危害，但一旦病灶出现转移，会侵害主要脏器及组织，则会危害患者生命安全[3-4]。此外，乳腺癌疾病早期存在隐匿特征，因此无明显临床症状，但一旦出现明显症状和表现，患者病情多处于中晚期，临床治疗难度较大。现阶段，临床通过对乳腺癌开展早期诊断及早期治疗，能够有效控制患者的病情。临床目前诊断乳腺癌存在一定难度，但伴随医疗技术不断发展和成熟，CT、MRI、乳腺导管造影、钼靶X 线、彩超等检查方法为乳腺癌诊断提供多样化选择，而每一项检查方法均具有自身优缺点[5-6]。钼靶X 线其影像对比度较好，该检查方法可以发现更多微小的病灶与细微的结构，并且照射范围相对较广，定位病灶准确，现已在乳腺疾病诊断中是首选方法[7]。为此，本文对本院收治60 例疑似乳腺癌患者临床资料予以分析。

本研究结果显示：疑似乳腺癌患者60 例经过病理诊断确诊54 例，检出率90.00%，乳腺钼靶检出51例，检出率85.00%，对比差异无统计学意义；乳腺钼靶检查诊断乳腺癌阳性预测值94.11%、阴性预测值77.77%、敏感度96.00%、特异度70.00%、准确度91.66%，说明临床采用乳腺钼靶检查诊断乳腺癌，诊断价值较为显著，其诊断准确率高，可为临床制定治疗方案提供可靠有效依据。究其原因：乳腺钼靶在临床上又称之为钼靶检查，该检查方法属于一种无创检查，其操作简单且迅速，在临床实际应用中存在有较高准确率；此外，该检查方式价格相对优惠，不会加重患者心理负担和经济负担。乳腺钼靶检查主要优势为能够精确发现患者早期的乳腺肿瘤，同时也能够鉴别患者一些脂肪型乳房实际状况，可以精确定位病灶部位，能通过对患者相关特征进行分析以确定其病情具体表现[8]。临床医师多认为，乳腺癌形成过程中，其癌细胞会不断持续分裂与增殖，一旦进展成较大肿块时直径可达至1.0cm 以上，其一般倍增幅度会超过25 次，时长约为4～8 年，而在这一阶段癌细胞有可能经过体液逐渐扩散，且一直扩散于患者胸腹腔，甚至累及于体内的健康组织，一旦形成为继发病灶后会大大增加治疗难度，可降低患者临床治愈率，因此临床需及早诊断乳腺癌[9]。临床将乳腺钼靶检查用于乳腺癌诊断中，可获得特征性图像特点，由此说明该检查方法能够有效鉴别乳腺癌中肿瘤具体实际情况，可在检查过程中依据患者病灶密度、大小、边缘等状况而综合性判断患者的肿瘤良恶性，同时乳腺癌患者在检查过程中不会出现不良反应，且该检查操作简单且重复性较高，诊断价值较为显著[10]。但乳腺钼靶检查仍存在有一定的不足之处，其具体表现为：如果乳腺腺体和病灶重合则无法对病灶的整体大小进行探查，在检查过程中可能会出现假阴性现象；对于接近胸壁与致密型乳腺小病灶无法进行探查，可发生漏诊情况；该检查方法的结节性质判断准确度明显比病理检查低；处于特殊时期如哺乳期患者，疑似为乳腺癌可行影像诊断，但不建议采用乳腺钼靶检查方案，这与此检查会将检查者暴露于大量辐射中有关，在进行检查时会释放较高的辐射量，一旦人体经过辐射之后会在一定程度上会改变生理机能，因此，对于有较强的生育需求或是尚未生育的疑似乳腺癌患者，多建议采用其他检查方法进行诊断[11-12]。

综上所述，临床将乳腺钼靶检查用于乳腺癌诊断中，诊断准确率高，可为临床制定治疗方案提供可靠有效依据，值得推广应用。