口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效及对生活质量的影响研究

李继龙，王慧颖，刘继辉，董雪

（1.沈阳市口腔医院正畸科，辽宁 沈阳 110001；2.沈阳市口腔医院药剂科，辽宁 沈阳 110001；3.大连医科大学，辽宁 大连 116044）

牙周炎是一种对牙龈与牙周组织具有较强破坏性的疾病，一般是患者牙周、牙龈出现炎症反应，伴随明显的疼痛，影响患者生活质量，直接影响人类口腔健康，主要表现为牙周袋形成，并引发前牙移动松动，产生间隔甚至脱落[1]。牙周病所致的前牙移位是牙周炎常见并发症之一，会直接影响患者咀嚼功能，使患者牙齿美观出现异常[2-3]。常规修复治疗可达到一定效果，但会影响患者牙周情况，会影响患者后期，因此，临床需选择其他治疗方案，有研究指出口腔正畸治疗疗效理想，本研究旨在探究口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效及对生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年5月至2020年5月收治的50例牙周病致前牙移位患者，根据治疗方法不同分为两组，各25例。对照组男13例，女12例；年龄18～54岁，平均（33.42±4.05）岁；牙周病程4个月～2年，平均（1.25±0.24）年。研究组男12例，女13例；年龄18～54岁，平均（33.21±4.11）岁；牙周病程4个月～2年，平均病程（1.21±0.22）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：所有患者面部形态放松，协调无畸形；前牙有伸长和牙齿间隙增大，前牙前突；相关影像资料均完整。排除标准：既往有相关病史；炎症较为严重。

1.2 方法 对照组牙周疾病基础治疗：治疗前对患者进行健康宣教，为患者讲解口腔卫生知识，并确保每天早起刷牙1次，在餐前餐后均进行刷牙，并处理牙周袋根面，避免其出现细菌病毒污染，治疗处理患者口腔中的病灶，根据患者疼痛炎症选择合适的抗生素，并观察牙周情况选择正畸治疗。

研究组选择口腔正畸治疗：进行口腔正畸直丝弓矫治技术治疗，在活动翼矫治技术下治疗，观察患者磨牙区是否需实施带环处理，并使用颊面管粘结，将患者略靠近牙龈处粘结前牙，对患者尖牙进行内收处理，并采取滑动法关闭前牙间隙，在正畸治疗期间注意力度，根据患者反应情况调整，一般需治疗4～12个月，间隔3个月需重新拍摄一次口腔全景片，观察患者牙槽骨重建情况，间隔3个月，治疗患者牙周。

1.3 观察指标 观察患者牙齿功能美观情况，评分满分为50分，分为咀嚼、吞咽、口语表达、牙齿排列整齐，评分越高表明患者情况越好[4]。记录两组临床指标，包括牙周袋深度、前牙覆盖、出血指数、牙槽高度[5]。使用生活质量量表（GQOL-74）调查，包括4个单项，单项目满分均为100分，评分越高患者生活质量越好[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组功能改善、美观评分比较 治疗后，研究组功能改善、美观评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组功能改善、美观评分比较（±s，分）

表1 两组功能改善、美观评分比较（±s，分）

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2.2 两组治疗前后临床指标比较 研究组牙周袋深度、前牙覆盖、出血指数、牙槽高度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后临床指标比较（±s）

表2 两组治疗前后临床指标比较（±s）

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2.3 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义；治疗后，研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

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3 讨论

牙周炎大多发病较为复杂，患者存在较为明显疼痛，需及时控制对牙龈的刺激，固定牙周，处理脓液情况。但大多患者生活习惯较差，不重视卫生问题，导致疾病复发率明显上升[7]。患者早期症状不够典型，但会出现牙龈出血与口臭，不及时治疗，症状会不断严重，造成牙周膜破坏，牙周壁也出现溃疡，出现脓性物质，造成牙齿松动的情况。在既往牙周病治疗上大多控制患者病情，避免患者病情加重，传统治疗无法解决牙周与牙体之间的间隙，对牙齿美观与功能改善效果不佳[8]。

随着口腔医学不断发展，口腔正畸治疗已经逐渐在口腔疾病中推广，可有效改善患者牙齿畸形，并提高牙齿美观度与咀嚼度。本研究结果显示，治疗前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义，目前口腔正畸治疗在临床应用时间较长，发展较为成熟，治疗优势较为明显，在改善患者症状的同时，能改善患者面容，具有良好的美观性，因此，研究组牙周袋深度、前牙覆盖、出血指数、牙槽高度均低于对照组（P＜0.05）。证实口腔正畸治疗可缓解患者牙周炎症状，促进咀嚼功能恢复，可有效去除颌创伤，建立正常颌关系与上下颌支抗能力，并分散牙周咀嚼力，可加深牙槽骨环绕牙根厚度。治疗后，研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。通过矫正前牙咬合区，可实现良好覆盖，通过正畸舌侧固定，有效恢复正常咬合，使前牙回归到正常位置。治疗后，研究组各项功能评分与美观评分均高于对照组（P＜0.05），同时在治疗期间注意口腔护理，为患者讲解口腔卫生重要性，确保患者维持口腔清洁，避免出现牙龈发炎[9]。患者口腔受到影响后，会伴随明显的疼痛，面容受到一定影响，患者治疗期间，需去除咬合创伤，并消除患者炎症反应。而想要彻底治疗牙周，需及时采取正畸治疗，在恢复口腔美观程度上较为理想。蔡敏等[10]研究发现，牙周基础治疗后，患者探诊深度、临床附着丧失较治疗前减小，正畸联合治疗后，上述指标进一步减小或增加，牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖较治疗前减少，有效矫正前牙移位，整体效果显著。

综上所述，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位疗效显著，可改善患者生活质量，并改善牙周功能与美观评分，值得临床推广应用。