氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的效果分析

葛南仓子

太仓市第一人民医院口腔科，江苏太仓 215400

牙髓炎是指发生在牙髓的炎症性病变，病因主要与细菌感染、物理和化学刺激、免疫反应等有关[1-2]。龋病是引起牙髓炎最常见的病因，患者患病后一般表现为温度刺激痛、自发痛、放射性痛、夜间痛等[3-4]，若未进行有效处理，随病程不断延长，患者可出现根尖周炎、牙龈全部坏死等情况，为患者日常生活带来巨大困扰[5-6]。临床上治疗此疾病以保存牙髓、保留患牙为首要目的，方法有盖髓术、牙髓切断术、根管治疗术等，以盖髓术治疗较为多见，不同材料因其成分不同盖髓的效果也有所差异[7-8]。基于此，本文选取2020年10月—2021年10月太仓市第一人民医院收治的龋源性牙髓炎患者74 例，对氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性牙髓炎患者治疗中的效果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院治疗的龋源性牙髓炎患者74 例为研究对象，按照双色球法分为参比组和研究组，各37 例。参比组男14 例，女23 例；年龄19～47 岁，平均（33.05±1.38）岁。研究组男15 例，女22 例；年龄20～46 岁，平均（32.96±1.41）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究申请得到医院医学伦理委员会盖章许可。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合龋源性牙龈炎疾病诊断标准者；自愿参加本研究并在同意书上签字者；一般资料记录在案者。

排除标准：其他原因引起的牙髓炎者；精神状态不佳者；凝血功能缺陷者；不配合研究调查者。

1.3 方法

两组患者均需要先进行常规检查，如心电图、血常规、口腔X 线片等，根据检查结果明确患者患牙位置，了解病变情况，检测牙髓活力；对口腔内进行消毒，并使用合适麻醉药物涂抹患处局部，进行浸润麻醉，待药物起效后，使用球形钻将表面感染组织成分去除；使用生理盐水和双氧水反复冲洗窝洞，冲洗后吹干；在此基础上，两组患者分别使用不同糊剂进行治疗。

研究组患者应用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗。在进行常规处理后，于穿髓点处使用氢氧化钙糊剂（国械注进20163634920）进行碱性盖髓处理，控制糊剂厚度在0.3 mm 左右，以此完成活髓保存治疗。

参比组患者应用常规糊剂活髓保存治疗，具体方法与研究组保持一致，仅在盖髓时更换为氧化锌丁香油水门汀（国食药监械进字第3630479 号）进行处理。

1.4 观察指标

①疼痛水平。在治疗前和治疗24 h 进行检测，评估工具为视觉模拟评分法，分值0～10 分，分值越低表示疼痛水平越轻。

②口腔指标。在治疗前和治疗6 个月进行检测，包括牙龈指数、菌斑指数、探诊出血指数。

③龈沟液炎症因子。在治疗前和治疗6 个月进行检测，包括白介素-8 水平、肿瘤坏死因子-α 水平。

④治疗有效率。在治疗6 个月进行统计，包括3 种效果，效果显著：经治疗后患牙无疼痛症状、咀嚼功能恢复正常，且经X 线检查提示发育无异常；好转：经治疗后患牙有轻度疼痛症状、咀嚼功能有所恢复，且经X线检查提示存在稀疏现象；无效：经治疗后患牙有明显疼痛、咀嚼功能未见恢复，且经X 线检查提示存在稀疏现象。治疗总有效率=效果显著率+好转率。

⑤并发症发生率。在治疗6 个月后进行统计，包括黏膜红肿、根尖周组织炎等。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛水平对比

治疗前，研究组疼痛水平为（4.58±1.22）分，与参比组的（4.61±1.24）分比较，差异无统计学意义（t=0.104，P=0.916）；治疗24 h 后，研究组疼痛水平为（1.92±0.95）分，低于参比组的（3.19±1.08）分，差异有统计学意义（t=5.370，P＜0.001）。

2.2 两组患者口腔指标对比

治疗前，两组患者的口腔指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的口腔指标均有所改善，且研究组优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者口腔指标对比(±s)Table 1 Comparison of oral indicators between the two groups of patients(±s)

表1 两组患者口腔指标对比(±s)Table 1 Comparison of oral indicators between the two groups of patients(±s)

组别牙龈指数治疗前2.28±0.74 2.34±0.79 0.337 0.737治疗后0.78±0.19 1.31±0.37 7.750＜0.001菌斑指数治疗前3.28±0.71 3.39±0.66 0.690 0.492治疗后1.05±0.18 1.87±0.44 10.492＜0.001研究组（n=37）参比组（n=37）t 值P 值探诊出血指数治疗前3.51±0.84 3.57±0.78 0.318 0.751治疗后1.23±0.29 1.66±0.55 4.206＜0.001

2.3 两组患者龈沟液炎症因子对比

治疗前，两组患者的龈沟液炎症因子比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的龈沟液炎症因子均有所降低，且研究组低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者龈沟液炎症因子对比(±s)Table 2 Comparison of inflammatory factors in gingival sulcus fluid between the two groups of patients(±s)

表2 两组患者龈沟液炎症因子对比(±s)Table 2 Comparison of inflammatory factors in gingival sulcus fluid between the two groups of patients(±s)

组别白介素-8（pg/mL）治疗前25.21±4.26 25.24±4.29 0.030 0.976治疗后8.37±2.69 13.95±3.02 8.392＜0.001研究组（n=37）参比组（n=37）t 值P 值肿瘤坏死因子-α（mg/mL）治疗前85.45±9.36 85.48±9.41 0.013 0.989治疗后23.15±3.52 37.42±4.77 14.642＜0.001

2.4 两组患者治疗有效率对比

治疗后，研究组的治疗总有效率高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗有效率对比[n(%)]Table 3 Comparison of treatment efficiency between the two groups of patients[n(%)]

2.5 两组患者并发症发生率对比

研究组患者治疗后的黏膜红肿、根尖周组织炎均为0 例，并发症发生率为0.00%；参比组患者治疗后的黏膜红肿、根尖周组织炎各有4、2 例，并发症发生率为16.22%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.534，P=0.033）。

3 讨论

牙髓炎属于口腔科诊治范畴，具有患病率高、发病率高的特点[9]。随着人们生活水平不断提升，不良饮食习惯不断增多，口腔卫生管理不佳，致使龋坏患者不断增加。若龋坏后长期未进行治疗，可进一步发展为龋源性牙髓炎，典型症状有遇酸或遇冷疼痛、搏动性跳痛、咬合不适或疼痛、牙龈水肿、牙周袋溢脓等，降低患者生活质量[10-12]。盖髓术是常用的保护活髓的方式，主要是利用具有牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以此保护牙髓，使其病变消除，达到治疗效果[13-14]。不同的盖髓材料有不同的治疗效果。氧化锌丁香油水门汀是一种常用盖髓药物，具有阻断热传导、凝固速度快、操作简便的特点，其主要成分包括粉和液两部分，前者由70%氧化锌、30%松香以及少量硬脂酸锌组成，后者由丁香油和橄榄油组成。使用此物质进行盖髓能够有效缓解患者牙髓疼痛感受，保护患者牙髓生物活性。但此材料的脆性较大，易出现折断或脱落现象。氢氧化钙糊剂是一种效果较好的盖髓制剂，主要成分为氢氧化钙，具有强碱性。使用此材料盖髓后，能够使牙髓组织中的碳酸氢根离子与之结合形成碳酸钙，抑制细菌滋生，对牙髓起到保护作用；能够对牙髓产生刺激，诱导牙髓细胞和牙本质细胞的分化和释放，促进修复性牙本质地形成，利于患牙恢复健康状态[15-17]。另外，还具有止血、溶解残髓的作用，有效缩短康复进程，治疗价值较高。本研究将两种盖髓材料治疗效果进行对比分析发现，氢氧化钙糊剂的盖髓效果更好，且治疗安全性较高。

本研究表明，研究组患者治疗前的疼痛水平、口腔指标、龈沟液炎症因子与参比组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者治疗后的疼痛水平为（1.92±0.95）分，低于参比组（P＜0.05），说明应用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗能够减轻患者疼痛水平，提升患者舒适性。研究组患者治疗后的牙龈指数为（0.78±0.19）、菌斑指数为（1.05±0.18）、探诊出血指数为（1.23±0.29），均优于参比组（P＜0.05），说明应用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗能够改善患者口腔指标，促进患者恢复口腔健康，缩短康复进程。研究组患者治疗后的白介素-8 水平为（8.37±2.69）pg/mL、肿瘤坏死因子-α 水平为（23.15±3.52）mg/mL，均低于参比组（P＜0.05），说明应用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗能够降低患者龈沟液中白介素-8 水平，减轻炎症反应，利于病情恢复。研究组患者治疗后的治疗有效率为97.30%，高于参比组的78.38%（P＜0.05），说明应用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗能够提升治疗效果，保留患者患牙生物功能。研究组患者治疗后的并发症发生率为0.00%，低于参比组的16.22%（P＜0.05），说明应用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗能够减少并发症发生风险，提高治疗安全性，治疗意义较好。本文研究结果中研究组患者治疗后的疼痛水平为（1.92±0.95）分、治疗有效率97.30%与李一光[18]观察组的疼痛评分（1.96±0.57）分、治愈率94.20%的结果基本一致，故说明氢氧化钙糊剂活髓保存治疗是一种理想的治疗方式，有助于缓解患者疼痛水平，提高治疗效果。

综上所述，对龋源性牙髓炎患者应用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗的效果较好，能够缓解患者疼痛程度，减轻牙龈炎症症状，恢复口腔健康，降低并发症发生率，值得应用。