中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果分析

张雷，纪春红，解永桩，韩杰

1.青岛市即墨区中医医院，山东青岛 266200；2.青岛市即墨区人民医院，山东青岛 266200

面瘫是一种神经麻痹疾病，从中医学理论分析，面瘫属于口僻范畴，是由于机体正气不足，受到外邪侵袭、静脉失养造成的[1]。面瘫发病急促，在较短时间内即会出现明显的临床症状，临床主要表现为面部瘫痪、肌肉麻木以及鼻唇沟变浅等现象，甚至发生味觉、听觉障碍，无法保证患者的生活质量。目前，中药方法已广泛应用到该病的治疗中，其应用价值较高，对面瘫的治疗效果显著，特别是针灸和推拿联合治疗方法使用较多，和单一的西医治疗比较，其能有效提高患者的生活质量、治疗效果[2]，对患者日后康复具有重要意义。所以，本研究选取2020年12月—2021年12月青岛市即墨区中医医院收治的100 例面瘫患者为研究对象，观察治疗面瘫中应用中医针灸推拿结合中药治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的100 例面瘫患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组50 例。本研究经医学伦理委员会审核通过，患者及家属知情同意。研究组：男30例，女20 例；年龄46～65 岁，平均（54.23±2.32）岁；病程1.4～6.4 d，平均（3.21±1.21） d。对照组：男28 例，女22例；年龄47～66 岁，平均（54.24±2.31）岁；病程1.2～6.5 d，平均（3.22±1.22） d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：临床资料完整；伴有面部受风、过度劳累等疾病史；经临床诊断，均符合面神经麻痹疾病标准。

排除标准：出现颅内压出血、肿瘤以及外伤等原因造成的面瘫者；治疗依从性较差者。

1.3 方法

对照组患者予以中医针灸推拿治疗。使用艾条对翳风穴进行艾灸，选取合谷、地仓、下关、阳白和四白穴等穴位实施针灸治疗。如果发现患者有寒证，则需要增加艾灸风池穴；如果发现患者为热证，则需要增加曲池穴。如果患者表现为鼻唇沟变浅，则艾灸迎香穴，1针/d。穴位治疗为使用大拇指对患者的脸部进行按推，从眉心印堂穴开始，到晴明、阳白、四白、太阳穴，进行往返式的推压，整个操作为6 min。接着，基于太阳下关穴为初始腧穴，随之到翳风、地仓、迎香，再到水沟穴，整个操作往返推压6 min。也要使用掌心大鱼际面搓揉患者的前额、脸颊6 min，还要使用食指、中指对患者侧肌肉位置拿捏6 min，按摩1 次/d。治疗周期为21 d。

研究组患者使用的针灸推拿方法和对照组相同，且外加中药治疗。中药成分为：当归、白附子、川芎、桂枝、钩藤各9 g，杏仁、生姜、蝉蜕各7 g，全蝎2 g，姜活、甘草各5 g，1剂/d，将其与400 mL大火煮沸，并煎到200 mL，温和后服用。治疗周期为1个月。

1.4 观察指标

①分析两组患者的治疗有效率，将其分为治愈、显效、有效和无效4 个维度。治愈：患者的不良症状完全缓解；显效：尽管患者的不良症状得到缓解，但不良反应仍然存在；有效：患者的症状改善一部分，不良反应严重；无效：患者的不良症状未得到缓解，不良反应仍然存在[3]。临床治疗总有效率=（有效例数+显效例数+治愈例数）/总例数×100.00%。②比较两组患者的生活质量，按照日常生活质量指标进行分析，分为躯体疼痛、社会功能、生理功能和心理健康4 项，每项总分100 分，分数越高，则代表康复效果越好[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

研究组患者的治疗有效率（90.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effectiveness between two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者生活质量评分比较

研究组的躯体疼痛、社会功能、生理功能和心理健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients[(±s)，points]

表2 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients[(±s)，points]

组别研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值躯体疼痛85.35±3.31 72.45±2.42 22.246＜0.001社会功能54.23±1.73 43.24±2.82 23.489＜0.001生理功能66.42±1.53 57.22±2.72 20.845＜0.001心理健康76.21±2.34 67.21±1.42 23.250＜0.001

3 讨论

西医学理论分析，面瘫是由于患者面部周围性神经炎造成的，患者因为寒冷刺激而引起面部水肿，导致面部神经受到压迫，使面部的局部血液循环受到严重阻碍。而中医学则认为，面瘫是由于人体内的阳气明显不足，导致静脉空虚，受到外邪入侵所致[5-7]。所以，在实际治疗过程中，要本着祛邪扶正气、调理经络为原则。中医学理论认为，利用针灸、推拿治疗面瘫，能使患者体内淤滞的气血得到疏通，保证发挥良好的活血行气效果。基于现代医学理论的分析，由于人体腧穴皮下组织位置神经突触分布较为紧密，治疗中利用中医针灸对腧穴刺激后，能增强电信号的传导，在对特定的穴位针灸后有利于该病的治疗。应用推拿手法沿着患者的面部神经解剖图谱位置刺激面部肌肉后，可增强面部肌肉的活动，提高面部血液循环的速度，也将发挥良好的分解神经炎症的作用，在患者神经细胞内营养得到改善的情况下，也将消除其炎症，促使受损神经细胞、肌肉组织的快速恢复。另外利用中药方剂也能发挥去除风寒、治疗面部痉挛的作用，能使经络气血得到有效运行，促进新陈代谢，也可缓解局部炎症、水肿症状等[8-9]。

面瘫主要是因为面部表情肌群出现运动性障碍，导致面部表情不正常，容易出现面部表情怪异、口角流涎等情况，将影响患者的生活质量，容易给患者心理带来不良影响。临床上，针对面瘫一般采用保守治疗，如激光治疗、低中频电疗、中医针灸推拿治疗等，如果保守治疗效果不佳，则需要使用手术方法治疗。面瘫会给患者带来不利影响，如影响患者的心理健康，表现为情绪低落、疲劳等，无法对工作和生活产生兴趣。且患者压力较大，在人际交往时产生较大的精神压力，主要是不自信，自卑等，会因害怕别人的嘲笑而变得沉默，不愿意与人交流。发病初期，因为疾病不断病变，虽不会给患者身体健康带来影响，但疾病反复发作将引起并发症，影响患者的肝、脏、肾等功能，不利于微血循环，长期则导致脑、肾、肝脏等衰竭[10-11]。面瘫的发病原因有很多，可能与受凉、感染以及劳累等各种原因导致的神经管内、茎乳突出神经出现明显炎症，引起周围面神经麻痹有关。临床上，西医治疗面瘫一直未见确切疗效，近几年，随着中医药的发展，其在面瘫治疗中的效果较好，能达到祛风化痰、活血通络的目的。当前治疗面瘫首选中医针灸推拿[12-14]，针灸是通过针刺穴位的方式达到祛风散寒的作用，同时，利用针刺也能有效增加患者的面部肌肉收缩力，有利于病情尽快康复；推拿是通过推拿经络，使患者的经络疏通，保持气血运行，保证神经炎症因子的稀释、分解，这样患者的面部神经、受损肌肉也可更快恢复。在本文中，通过针灸推拿与中药治疗的结合，对该病治疗发挥效果。其中，白附子能发挥祛风寒的作用，通经络，能提升治疗效果。全蝎能驱经络，当归能祛风止痛，钩藤和桂枝能够镇静，解表寒，蝉蜕则散风祛热、甘草可以调节药性，使患者水肿、炎症改善，避免病毒持续[15-17]。

本研究中，研究组治疗效率为90.00%高于对照组的70.00%，研究组各项生活质量（躯体疼痛、社会功能、生理功能和心理健康情况）评分均高于对照组（P＜0.05）。说明中药联合针灸推拿治疗面瘫的效果更显著，获得的临床应用价值较高。赵金平[18]在研究中分析面瘫治疗中应用中医药联合针灸推拿治疗效果显示：观察组的临床疗效为97.14%高于对照组的72.89%（P＜0.05）；观察组的功能评分高于对照组（P＜0.05）；且观察组的治疗时间短于对照组（P＜0.05）。其结果和本文研究结果一致，说明使用中医针灸推拿与中药联合治疗面瘫的效果显著，能提升患者的治疗有效率，也能提高患者的生活质量，临床应用意义和价值较高。

面瘫患者一般会在睡眠醒后发现一些面部肌肉出现瘫痪、麻木等现象，眼裂现象不断增加，口角向健侧逐渐下垂，侧面无法闭目、有皱眉现象，很少的患者在发病初期的时候有耳后疼痛情况，这些情况对面瘫疾病的诊断都具有重要意义，通过正确的诊断能获得良好的治疗效果。在对面瘫疾病进行未病预防中，能结合患者的实际情况进行运动内容的选择，如：跳舞、体操等，都能增强患者机体免疫力，提升抗御能力等[19-21]。出现面瘫的主要原因，很多是因为劳累出汗后因为体质虚弱感染风寒，所以，患者在治疗期间，要进行自我保护，如果天气温度比较低，最好佩戴口罩。患者治疗中也要多注意休息，保持充足的睡眠，看电脑的次数也要减少，以免受到精神刺激，促使患者身体的快速康复[22-25]。

综上所述，在面瘫额的治疗过程中，应用针灸推拿方法联合中药治疗的效果显著，能提高患者的生活质量、治疗效果，具有较高的临床应用价值。