短期胰岛素泵联合动态血糖监测仪在妊娠糖尿病患者治疗中的效果分析

2022-02-13 06:48陈锦霞
糖尿病新世界 2022年22期
关键词:监测仪胰岛素泵动态

陈锦霞

福州市长乐区医院妇产科,福建福州 350200

妊娠糖尿病的发生,会增加产妇妊娠、分娩过程中的风险,同时也会对胎儿的生长、发育形成危害。妊娠期体内激素水平增高、内分泌变化,是影响妊娠糖尿病发生的重要因素。妊娠期的饮食方式、生活习惯,也会对妊娠糖尿病产生一定的影响。在妊娠糖尿病的影响下,产妇发生早产、难产的风险较高,容易引发产后并发症、新生儿并发症[1]。为了减轻妊娠糖尿病对于产妇、胎儿健康的危害,需要通过有效的治疗措施,控制妊娠期血糖水平,维持正常的机体糖代谢。妊娠糖尿病患者治疗期间,应该侧重于血糖监测与药物治疗。在常规治疗过程中,一般选择在餐前、餐后、睡前等时间段进行血糖检测,并给予胰岛素治疗。同时需要合理安排患者的日常饮食、活动,通过平衡膳食、适度运动锻炼等方式,达到控制血糖的目的。将动态血糖检测仪运用于妊娠糖尿病治疗中,可以具体掌握患者的血糖变化规律,便于制订针对性的治疗方案。以动态血糖检测结果为参考,应用短期胰岛素泵进行治疗,模拟胰岛素分泌周期,合理调节输注剂量,使机体胰岛素恢复正常水平,进而更加平稳地控制血糖,能够减少胰岛素吸收的变异,有效降低妊娠糖尿病的危害性,对于预防不良妊娠结局有着积极的影 响[2]。2019年2月—2021年8月,福 州 市 长 乐 区医院对44 例妊娠糖尿病患者应用了短期胰岛素泵联合动态血糖监测仪治疗,取得了较为满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院收治的88 例妊娠糖尿病患者,行分组对照研究,观察组和对照组各44 例。观察组年龄23~39 岁,平均(28.36±2.16)岁。对照组年龄22~37 岁,平均(28.14±2.51)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本院伦理委员会对于此次研究方案予以审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:符合第9 版《妇产科学》[3]中对于妊娠糖尿病的诊断标准;经运动、饮食等非药物干预后,血糖控制效果不理想者;首次发生妊娠糖尿病者;患者理解与沟通能力良好;研究方案已向患者及其家属进行充分的告知,取得知情同意权。排除标准:妊娠前有糖尿病史者;服用过降糖药物者;合并其他妊娠、内科、外科合并症或并发症者;血液系统或免疫系统疾病者;肝肾功能不全者;有精神疾病史者。

1.3 方法

医护人员针对两组妊娠糖尿病患者的日常饮食、运动进行指导,定期检测其体质量水平。在饮食方面,根据患者的血糖、体质量,确定每日饮食的热量摄取量(100~300 kcal/d),严格控制各类营养素的摄入比例,合理进行饮食搭配。在医护人员、家属的陪护下,患者在餐后1 h,进行有氧运动,3~4次/周,持续运动20~30 min。同时,分别在餐前30 min、餐后2 h、睡前22∶00 左右,检测和记录患者的血糖水平。在此基础上,对照组患者应用胰岛素皮下注射治疗,方法:门冬胰岛素(国药准字S20200008),0.2~0.3 U/(kg·d),三餐前5 min 皮下注射,根据血糖变化情况,调整门冬胰岛素的剂量,持续治疗至分娩前。观察组采用短期胰岛素泵联合动态血糖监测仪治疗,方法:使用动态血糖监测仪(国械注进20153210599),每12 小时下载血糖图谱1 次,根据血糖波动情况调整次日胰岛素用量。一般情况下使用门冬胰岛素0.4~0.5 U/(kg·d),以胰岛素泵皮下持续输入给药,基础量为全天量的1/2,其余为三餐前负荷量。根据血糖变化情况,调整胰岛素的剂量,持续治疗至分娩前。

1.4 观察指标

针对两组以下指标进行比较:①血糖水平。通过全自动生化分析仪检测空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h 血糖(2 hours postprandial plasma glucose, 2 hPG)、糖化血红蛋白 (glycosylated hemoglobin, HbA1c)水平。②妊娠结局。包括剖宫产、早产及胎膜早破。③血脂水平。治疗后的三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)。④产后并发症。产后出血、尿潴留、感染。⑤新生儿并发症。新生儿窒息、低血糖、呼吸窘迫综合征。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析,计量资料经检验符合正态分布,采用(±s)表示,组间差异比较进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间差异比较进行χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

在妊娠糖尿病患者的临床治疗中,观察组治疗后的血糖指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组血糖水平对比(±s)

表1 两组血糖水平对比(±s)

组别观察组(n=44)对照组(n=44)t 值P 值FPG(mmol/L)治疗前9.02±0.93 8.94±1.02 0.384>0.05治疗后5.31±0.56 6.89±0.84 10.381<0.05 2 hPG(mmol/L)治疗前12.15±1.73 12.19±1.56 0.114>0.05治疗后7.20±0.94 8.49±1.16 5.731<0.05 HbAlc(%)治疗前8.41±0.96 8.35±1.08 0.275>0.05治疗后6.25±0.74 7.47±0.79 7.476<0.05

2.2 两组妊娠结局比较

在妊娠糖尿病患者的临床治疗中,观察组患者妊娠结局比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组妊娠结局对比[n(%)]

2.3 两组血脂水平比较

在妊娠糖尿病患者的临床治疗中,观察组治疗后的TG、TC 等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组血脂水平对比[(±s),mmol/L]

表3 两组血脂水平对比[(±s),mmol/L]

组别观察组(n=44)对照组(n=44)t 值P 值TG护理前2.75±0.57 2.79±0.52 0.344>0.05护理后1.13±0.29 1.86±0.46 8.905<0.05 TC护理前5.92±1.03 5.74±1.09 0.796>0.05护理后2.58±0.56 3.31±0.71 5.355<0.05

2.4 两组产后并发症发生情况比较

观察组患者的产后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组产后并发症发生情况对比[n(%)]

2.5 两组新生儿并发症发生情况比较

观察组新生儿并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组新生儿并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

在孕期保健工作中,应该重点加强对妊娠期并发症的治疗,降低妊娠期并发症的危害性,预防不良妊娠结局的发生。妊娠糖尿病发生后,在血糖控制不理想的情况下,会使产妇处于高危妊娠的状态[4]。在妊娠早期,妊娠糖尿病患者受到高血糖的影响,容易出现血压升高、羊水过多等情况,对于胎儿生长、发育产生负面影响,存在胎儿生长畸形、流产、早产的风险。在妊娠中期、晚期,由于血糖水平过高,往往会出现胎儿过度发育、胎儿巨大的情况。受到妊娠糖尿病的影响,产妇的分娩难度大、风险高。妊娠糖尿病患者的治疗过程中,应该将预防不良妊娠结局、保障母婴健康安全作为目标[5]。

妊娠糖尿病治疗期间,应该从饮食、运动、药物等多方面入手,做好饮食管理、运动锻炼、药物治疗等工作,相互配合,有效保持血糖水平的正常与稳定,在饮食管理中,应做到平衡膳食,维持营养的充足供给,并严格限制热量摄取,在控制血糖稳定的基础上,满足产妇的营养需求。在医护人员的指导下,患者能够明确饮食宜忌,做到合理膳食[6]。在医护人员的指导、陪护下,患者能够参与有氧运动,适度进行运动锻炼,在降糖、降脂的同时,控制体质量增长,进而达到增强体质的目的。在药物治疗中,餐前、睡前按时注射胰岛素,用于控制血糖[7]。

应用短期胰岛素泵治疗方法的过程中,在医护人员指导下,妊娠糖尿病患者可以自主进行操作,根据自身的实际情况,合理调节胰岛素剂量[8]。相比于常规的胰岛素治疗,短期胰岛素泵治疗更接近于正常的胰岛素分泌。在治疗过程中,可以有效保护胰岛β 细胞,维持胰岛素水平的稳定,进而达到平稳降糖的目的[9-10]。在短期胰岛素泵治疗过程中,运用动态血糖监测仪,了解和掌握妊娠糖尿病患者的血糖水平变化情况,合理调整胰岛素泵注剂量。在持续微剂量输注的过程中,能够减少胰岛素皮下蓄积。治疗期间,无需更换注射部位,避免产生吸收变异的问题,可以获得更为理想的血糖控制效果[11]。保持血糖水平的正常、稳定,能够保障产妇安全分娩、产后恢复良好、新生儿健康成长[12]。

本研究结果显示,观察组应用动态血糖监测仪监测血糖,联合应用短期胰岛素泵进行治疗,患者的FPG 水平由(9.02±0.93)mmol/L 降低至(5.31±0.56)mmol/L,2 hPG 水 平由(12.15±1.73)mmol/L 降低至(7.20±0.94)mmol/L,HbA1c 由(8.41±0.96)%降低至(6.25±0.74)%,TG 水平由(2.75±0.57)mmol/L 降低至(1.13±0.29)mmol/L,TC水平由(5.92±1.03)mmol/L降低至(2.58±0.56)mmol/L,均显著优于对照组(P<0.05)。短期胰岛素泵联合动态血糖监测仪的应用,可以有效提高降糖、降脂效果。观察组22.73%的患者接受剖宫产,2.27%的患者发生早产,显著低于对照组(P<0.05)。短期胰岛素泵联合动态血糖监测仪的应用,可以更好地保障妊娠糖尿病患者分娩安全,进而改善其妊娠结局。在产后恢复期间,产妇的并发症发生率为6.82%,新生儿的并发症发生率为4.55%,比对照组均更低(P<0.05),在动态血糖监测的基础上,实施短期胰岛素泵治疗,能够更好地保障产妇、新生儿的健康安全。

综上所述,应用动态血糖监测仪,具体掌握妊娠糖尿病患者的血糖水平变化情况,便于制订合理的治疗方案。在治疗过程中,结合血糖监测结果,实施短期胰岛素泵治疗,对于改善妊娠结局有着积极的影响。

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