对老年2型糖尿病伴高血压患者开展延续护理结合健康宣教对改善生活质量的价值

林赟，许冠荣，谢继芬

龙岩市第一医院心内科，福建龙岩 364000

2 型糖尿病属于糖尿病的一种类型，又名非胰岛素依赖性糖尿病，主要考虑到机体的诱发因素中，多考虑为人体自身能产生胰岛素，但机体中的相关细胞，则无法达到对其做出相应的反应结果，从而获得降低了机体中所产生的胰岛素效果[1]。而2 型糖尿病合并高血压是最为常见的一种，当两者同时出现时，会诱发各种不同且多样的并发症，导致患者出现多功能损伤，严重影响患者的生活质量及生命安全[2-3]。相关研究指出，患者多因接受健康教育的相关内容无法掌握的较好，对于用药、健康生活相关知识的掌握能力较差，由此，对于此类患者开展延续性护理结合健康教育指导，将获得较好的效果[4-5]。基于此，本研究将龙岩市第一医院2021年1—12月收治的70 例2 型糖尿病伴高血压的老年患者作为研究对象，分别进行常规护理与延续性护理结合健康教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的2 型糖尿病伴高血压老年患者70 例，以随机数字表法分为两组，各35 例。对照组中男20 例，女15 例；年龄65～84 岁，平均（76.62±3.53）岁。研究组中男21 例，女14 例；年龄65～82岁，平均（75.86±2.96）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且本研究所选病例已经过医学伦理委员会批准及患者及家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：2 型糖尿病伴高血压诊断；年龄≥65岁；可配合。

排除标准：认知、语言沟通障碍者；智力低下或者文化程度极低者。

1.3 方法

对照组采用常规护理：实施健康教育、出院指导，健康生活及饮食注意相关的事项，告知胰岛素使用方法与注意事项。

研究组采用延续护理结合健康宣教：（1）组建小组。包括心理咨询师、糖尿病专科联络护士。根据老年2 型糖尿病伴高血压患者特点，编制方案。（2）建立档案。包括性别、年龄、家庭成员、疾病情况、饮食情况等。（3）健康教育。①出院前1～2 d，指导家庭正确测量血压方法及注意事项，介绍胰岛素笔的使用方法，多方式讲解，要求实践操作与练习，讲解低血糖及局部反应预防等事项。②饮食指导。要求减少热量摄入，注意搭配食物，限制钠盐，少食高胆固醇类食物。③运动锻炼。严密监测血糖、血压情况下，规律性运动，3～5 次/周，30～60 min/次，不要空腹运动与剧烈运动。④并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等均为血糖水平过高引发，由此控制血糖对于积极预防并发症效果理想。而高血压则易诱发心脑血管疾病，控制血压是控制并发症的最佳途径。（4）网络支持。组织微信群，定期推送、定期更新糖尿病、高血压健康教育知识，及时回复患者及家属关心的问题。指导使用“用药助手APP”，对患者进行用药提醒。制作糖尿病，高血压健康指导手册，内容包括饮食，用药，运动等。（5）随访方式。电话与门诊访视结合，电话随访:1 次/周，15～20 min/次；门诊访视:1 次/月，20～30 min/次。

1.4 观察指标

两组患者在干预前后的血压、血糖与体质指数指标及生活质量评分以及干预后患者依从性指标评价。

生活质量评分以健康调查简表（Short-form Health Survey，SF-36）作为标准，总计6 个项目，每个项目分值范围为0～100 分，分数越高代表患者对应的生活质量越好[6]。

患者依从性指标主要包括按时按量用药、健康生活、健康饮食、定期随访、定期监测指标、异常及时就诊6 个项目的依从性评价[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的血压、血糖与体质指数指标比较

干预前，两组血压、血糖与体质指数指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的血压、血糖与体质指数指标较干预前显著下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后血压、血糖与体质指数指标比较(±s)

表1 两组患者干预前后血压、血糖与体质指数指标比较(±s)

组别研究组（n=35）时间干预前干预后血压指标（mmHg）血糖指标t 值P 值对照组（n=35）干预前干预后t 值P 值t干预前组间值P干预前组间值t干预后组间值P干预后组间值舒张压154.31±7.15 127.48±5.45 17.656＜0.05 155.04±7.17 132.78±6.56 13.563＜0.05 0.427＞0.05 3.663＜0.05收缩压92.79±4.23 82.58±3.41 11.117＜0.05 92.75±4.27 86.23±4.63 6.124＜0.05 0.039＞0.05 3.755＜0.05空腹血糖（mmol/L）10.48±1.22 5.47±0.36 23.301＜0.05 10.49±1.21 7.99±0.58 11.022＜0.05 0.034＞0.05 21.839＜0.05餐后2 h 血糖（mmol/L）15.68±2.27 8.87±1.18 15.748＜0.05 15.64±2.29 11.60±1.20 9.245＜0.05 0.073＞0.05 9.600＜0.05糖化血红蛋白（%）10.76±0.33 5.72±0.51 49.085＜0.05 10.67±0.34 8.05±0.96 15.220＜0.05 1.124＞0.05 12.680＜0.05体质指数（kg/m2）25.85±2.02 21.32±1.34 11.056＜0.05 25.76±2.36 23.36±1.36 5.213＜0.05 0.171＞0.05 6.321＜0.05

2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较

干预前，两组各项生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组各项生活质量评分均较干预前显著提升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较［(±s)，分］

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=35）时间干预前干预后t 值P 值对照组（n=35）干预前干预后t 值P 值t干预前组间值P干预前组间值t干预后组间值P干预后组间值总体健康59.23±5.16 92.01±3.92 32.666＜0.05 58.59±5.07 86.02±4.35 24.292＜0.05 1.930＞0.05 6.052＜0.05精神健康62.93±2.27 93.53±2.86 49.579＜0.05 62.66±2.89 88.47±5.97 23.021＜0.05 0.435＞0.05 4.522＜0.05情感职能60.52±2.17 93.41±2.06 65.032＜0.05 60.47±2.19 88.49±4.03 36.142＜0.05 0.096＞0.05 6.431＜0.05生理职能64.78±1.22 90.47±3.36 42.517＜0.05 65.09±1.21 85.99±4.58 26.101＜0.05 1.067＞0.05 4.666＜0.05生理功能59.48±5.27 92.87±2.18 34.637＜0.05 60.44±5.29 86.10±3.20 24.554＜0.05 0.761＞0.05 10.344＜0.05社会功能62.76±5.33 93.72±3.51 28.700＜0.05 62.67±5.34 87.45±4.96 20.115＜0.05 0.071＞0.05 6.105＜0.05

2.3 两组患者干预后依从性指标对比

干预后，研究组按时按量用药、健康生活、健康饮食、定期随访、定期监测指标、异常及时就诊的依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预后依从性指标比较［n（%）］

3 讨论

随着生活水平不断提高及人口老龄化加剧，糖尿病与高血压发病率逐年上升，多与环境因素及遗传饮食有关，极易导致心脑血管疾病与脏器病变等并发症，对身心健康有严重影响[8-10]。常规护理多局限于医院内部，患者出院后往往得不到有效护理，由于多种因素的影响会导致血压与血糖异常波动，甚至会对病情控制造成影响，因此需要在院外继续实施护理干预[11-13]。本研究结果显示，干预后，两组血压、血糖与体质指数指标较干预前显著下降，且研究组低于对照组（P＜0.05）。干预后，两组各项生活质量评分均较干预前显著提升，研究组总体健康（92.01±3.92）分、精神健康（93.53±2.86）分、情感职能（93.41±2.06）分、生理职能（90.47±3.36）分、生理功能（92.87±2.18）分、社会功能（93.72±3.51）分显著优于对照组的（86.02±4.35）分、（88.47±5.97）分、（88.49±4.03）分、（85.99±4.58）分、（86.10±3.20）分、（87.45±4.96）分（P＜0.05）。干预后，研究组对于按时按量用药、健康生活、健康饮食、定期随访、定期监测指标、异常及时就诊的依从率高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对于老年的2型糖尿病患者伴高血压者开展延续护理，能获得及时的优质护理服务，有利于病情控制[14-17]。结合为患者所开展的相关健康宣教指导，可以显著提升患者的日常生活保健及治疗过程中存在的不当之处，达到指导与纠正的结果。相关学者研究中指出，随机选取2 型糖尿病合并高血压，对照组采用常规干预，研究组采用延续性护理。护理后，两组患者的生活质量均得到了不同程度的提高，研究组的患者总体健康（83.23±5.23）分、精神健康（87.32±5.46）分、情感职能（89.21±4.25）分、生理职能（88.43±5.36）分、生理功能（87.22±6.32）分、社会功能（88.21±6.32）分显著优于对照组的（66.34±4.34）分、（73.24±5.21）分、（72.28±5.22）分、（74.56±5.44）分、（68.21±5.32）分、（75.36±5.31）分（P＜0.05）[18]。

综上所述，在老年2 型糖尿病伴高血压患者开展延续护理结合健康宣教，可显著改善患者血压、血糖及体质量等相关指标，提升患者的生活质量，提高患者对于按时按量用药、健康生活、健康饮食等依从率，效果理想。