快速康复护理理念干预对糖尿病足患者康复效果及疾病知晓情况的影响

俞长莲，陈静

龙岩市第二医院，福建龙岩 364000

目前在我国相关研究数据指出，糖尿病属于发病率较高的慢性基础种类的疾病之一，糖尿病足（diabetic foot, DF）是常见并发症，主要是由高血糖水平指标所诱发出现的，以不同程度血管病变致下肢感染/溃疡形成和（或）深部组织损伤的相关结果出现[1]。而就目前的医疗技术水平下，较早期已有显著的提升结果下，还会出现溃疡、感染、坏疽等相关的并发症，也是目前在此疾病中发生截肢的重要原因[2]。严重的影响患者的健康及生活[3]。因此，加强早期护理具有重要意义。快速康复护理是一种新型的护理模式，既往多见于手术患者的术后康复，随着研究的进展，逐步在多疾病领域中获得效果[4]。为明确快速康复对DF 的康复效果的促进作用及提升患者对疾病知识的知晓情况，本研究选取龙岩市第二医院2017年1月—2021年12月收治的糖尿病足患者50 例，实施不同护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在本院诊治的糖尿病足患者50 例作为研究对象。对照组25 例中男11 例，女14 例；年龄42.0～82.5 岁，平均（70.4±14.1）岁；糖尿病病程1.5～21.5年，平均（7.78±2.79）年。研究组25 例中男12 例，女13 例；年龄44.5～80.0 岁，平均（69.9±14.2）岁；糖尿病病程1.8～22.5年，平均（8.04±2.03）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。患者知情同意本研究，并在本院医学伦理委员会的批准下开展本研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[5]：符合WHO 糖尿病足诊断；可配合。排除标准[6]：合并足部其他感染者；糖尿病肾病者；严重脏器病变、听力障碍与沟通障碍者。

1.3 方法

对照组实施常规护理。指导服用降糖药或注射胰岛素控制血糖、对创面处理、做好健康教育和糖尿病饮食护理等，热水袋对局部热敷，足部按摩、涂抹护肤品及泡脚等康复训练方式护理足部。待患者创口恢复较好时，指导康复锻炼方法。

研究组实施快速康复护理干预措施。（1）组建快速康复护理团队，干预前进行系统培训，参考相关文献资料结合本院收治的患者特点，确定康复护理方案。（2）实施方案。①加强用药与健康宣教：入院后对于患者的相关信息进行明确，尤其是针对血糖相关的信息。健康指导不是老生常谈的宣教，而是根据患者的接受能力，准备图文并茂简明好记的宣传资料作，讲解糖尿病足危害，提升患者认知与防护意识。②康复指导：口头指导，循序渐进、规范化、整体化和落实化。③营养、饮食、生活干预：个性化糖尿病饮食指导。④足部护理：每日清洁足部，并需要注意水温不要过热，沐足时间＜5 min/次。⑤心理指导：多讲解成功案例，提升信心。⑥快速康复锻炼：于溃疡面好转且无渗出时进行，适当按摩腿部，并通过毕格尔运动法，协助躺于床上，抬高双腿，与创面保持60～90°，若脚尖局部缺血或发白，则可放下双腿，再垂于床沿下，至脚底发热便可收回。

1.4 观察指标

比较两组患者在干预前后血糖指标水平、对于疾病相关知识掌握评分，评价护理效果并统计患者对护理的满意度。血糖指标水平包括空腹血糖与餐后2 h 血糖，均采取全自动生化仪检测。对于疾病相关知识掌握评分主要包括：血糖控制方法、糖尿病足自我护理、健康生活3 个方面，每个项目总分100 分，分数越高代表患者对相关知识的掌握情况越好[7]。参考WHO 制定的糖尿病足疗效评价[8]：症状均消失，溃疡面愈合，足部生理功能恢复为痊愈；症状近消失，溃疡近愈合，正常行走为显效；症状改善，溃疡愈合明显，生理功能有所恢复为有效；除以上内容外为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。对满意率判断[9-10]：采取自制调查问卷，主要从护理态度、过程、效果等方面出发，分值范围为0～100 分，≥60 分为满意。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者血糖指标水平、疾病相关知识掌握评分比较

干预前，两组患者血糖指标水平、疾病相关知识掌握评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者血糖指标水平较干预前下降，与对照组相比，研究组更低，而疾病的相关知识掌握评分较干预前升高，与对照组相比，研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组患者血糖指标水平、疾病相关知识掌握评分比较(±s)

表1 干预前后两组患者血糖指标水平、疾病相关知识掌握评分比较(±s)

组别研究组（n=25）血糖指标（mmol/L）对疾病相关知识掌握（分）时间干预前干预后治疗前治疗后对照组（n=25）t/P治疗前组间值t/P治疗后组间值t/P研究组组内值t/P对照组组内值空腹血糖12.21±1.47 7.25±1.32 11.97±1.53 9.32±1.81 0.566/0.574 4.620/＜0.001 12.553/＜0.001 5.591/＜0.001餐后2 h 血糖14.53±2.82 8.12±0.96 14.25±2.83 10.04±1.21 0.350/0.728 6.215/＜0.001 10.759/＜0.001 6.839/＜0.001血糖控制65.67±9.16 92.67±4.34 66.15±8.34 88.53±5.06 0.194/0.847 3.105/0.003 13.319/＜0.001 11.471/＜0.001糖尿病足自护54.01±6.35 91.15±3.99 55.89±7.47 87.02±8.74 0.959/0.343 15.278/＜0.001 24.762/＜0.001 13.538/＜0.001健康生活63.27±6.42 95.72±4.12 64.31±6.43 86.44±8.56 0.572/0.570 4.884/＜0.001 21.270/＜0.001 10.335/＜0.001

2.2 两组患者护理效果、护理满意度比较

与对照组相比，研究组患者护理总有效率与护理满意度更高，差异有统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果及护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

随着生活环境、饮食条件改变，糖尿病发生率较以前有所上升[11]。其相关的并发症也随之升高，而相关疾病的调查结果显示，在糖尿病范围内的患者中存在着一定的截肢率，而85%主要起源于足溃疡。据相关数据显示，截肢率是非糖尿病的25倍[12-13]。因此一旦发生足溃疡、DF 疾病，在实施相关的治疗外，还应实施相应的护理措施[14]。临床治疗手段不断更新，但对于临床所开展的相关护理干预手段，并未随着一同进步。因此，常规的护理措施较目前的治疗措施相比，已跟不上其发展的速度，也不符合目前患者对于护理的相关要求[15-16]。而快速康复护理对于手术后康复的患者而言，获得了较好的效果，早期应用于外国研究中，近几年被引进，开展临床护理支持指导，也是目前较新颖的辅助治疗理念，针对性较强的护理管理方法。早期多对手术患者实施，随着其效果的肯定，逐步应用到更多的疾病护理中[17]。本研究结果显示，干预前，两组患者血糖指标水平、对于疾病相关知识掌握评分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，血糖指标水平较干预前下降，与对照组相比，研究组更低，而对疾病的相关知识掌握评分较干预前升高，研究组更高（P＜0.05）。常规护理对患者的个体化分析较少，且未对康复的相关知识进行系统地掌握。而实施快速康复护理前，科室内组间研究小组，对相关知识进行系统分析与总结，入院后对患者开始实施，针对相关知识、饮食、日常生活等进行针对性的护理干预手段，加强相关知识，帮助患者更好地掌握DF 的相关知识点，为患者的康复提供更好的护理方法[18]。与对照组相比，研究组护理效果与满意度更高（P＜0.05）。这与相关研究中，以随机化原则将糖尿病足患者分为参照组常规护理和干预组快速康复护理，与参照组（79.49%）相比，干预组总有效率（94.87%）明显更高（P＜0.05）的结果相符，可见对于DF 患者，常规的护理模式并不能获得更好的效果。而对于该病患者，开展并实施针对性更强的快速康复护理的干预手段，可以有效改善相关的指标水平，从而更好地开展护理干预，可以对患者进行相关的指导，提升患者康复效果和患者满意率，对于改善医（护）患关系的效果是十分理想的。

综上所述，在糖尿病足康复中，快速康复护理理念可改善血糖指标水平，提高对疾病知识掌握能力，提高护理效果与满意率。