糖尿病临床诊断中常规检验与生化检验的价值比较分析

郎丽琴，赵欣，林锐

福建医科大学附属口腔医院检验科，福建福州 350002

糖尿病属于发病率较高的慢性病[1]，发病后需要长期治疗管理[2]，尚无根除治疗方法[3]。该病受到日常生活、饮食习惯等密切影响[4]，糖尿病对机体健康具有严重危害性，长期血糖异常较易发生多种并发症，导致多脏器受累，严重时引发心血管疾病、脑血管疾病或者肾衰竭等。虽然无法根治，但是通过持续有效干预可有效抑制糖尿病不良进展，延缓病情恶化，延长患者生命周期[5]。通过早期确诊糖尿病，明确具体病程，分析致病诱因，针对性制订科学治疗方案，可促进疾病精准治疗和有效控制。在临床诊断中，常用生化血糖检测等检验方法，但是实际检验中较易发生误诊漏诊，应用效果不理想。生化检验是比较先进的检验方法，主要是采用化学或生物手段检测机体健康状态等。选择2021年4月—2022年3月福建医科大学附属口腔医院检验科收治的50 例糖尿病患者为研究对象进行分析，观察应用效果差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院检验科收治的50 例糖尿病患者资料，按照检验方法分为A 组（生化分析仪检验）和B 组（快速血糖仪）。男27 例，女23 例；年龄36～73 岁，平均（54.72±11.39）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：糖尿病确诊者；年龄20～80 岁；资料完整者；患者知情同意。

排除标准：妊娠哺乳期女性；合并传染病者；合并恶性肿瘤者；自主意识异常者；沟通能力异常者；精神、智力障碍者。

1.3 方法

50 例患者全部实施生化分析检验与生化血糖检验。

A 组采用生化分析仪检验方法：采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司BS 系列全自动生化分析仪和配套试纸，生化分析仪电解质模块血清测试用定标液、质控品。①检查前1 d 要求患者禁止饮酒，禁食8 h 以上，抽取静脉血，同时暂停服用降糖类药物。②在生化检验当日，患者晨间空腹采集肘静脉血，血液样本量3～5 mL。采样结束及时将血液样本送检。③采用离心机设备离心处理血液样本，离心处理转速控制为3 000 r/min，持续离心处理10 min。④对样本进行血糖指标检测，采用全自动生化分析仪设备进行检验分析。

B 组采用快速血糖仪检验方法：暂停服用降糖类药物。①抽血前校准仪器，核对血糖试纸代码，科学设置参数。②准备取血前酒精擦拭消毒局部皮肤，预防感染。③采血时确保针刺入皮肤较深部位，足量抽血。

糖耐量试验（金标准）：无水葡萄糖粉75 g，混合300 mL 水，晨间受检者空腹口服。5 min 内口服完毕。从服糖第1 口起计时，服糖前、服糖2 h 后前臂采血进行血糖检测。试验中保持静息，杜绝摄入茶碱或咖啡因，还是送检血标本。试验前3 d 内，碳水化合物摄入≥150 g/d。试验前3～7 d 停用对口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）存在影响的药物，包括避孕药、利尿剂、苯妥英钠等。

1.4 观察指标

以糖耐量试验为金标准，统计不同诊断方法临床阳性检出率、诊断灵敏度和诊断准确度。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计数资料以例数或[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阳性检出率比较

A 组阳性检出率与B 组比较，差异无统计学意义（χ2=3.764，P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者阳性检出率比较

2.2 两组患者诊断效能对比

A 组诊断灵敏度、诊断准确率高于B 组，差异有统计学意义（χ2=8.792、8.792，P＜0.05）。见表2。

表2 两组诊断效能对比

3 讨论

糖尿病属于慢性疾病，需要实施终身管理。该病发病率较高，致病诱因复杂，患者通常在多种因素综合作用下发病。医学研究认为，遗传因素、患者不良生活习惯和心理压力等可能引起糖尿病发病。患者日常饮食不科学，糖分摄入无节制，或者机体胰岛素功能异常是诱发糖尿病的主要诱因。糖尿病较易损伤视觉系统，降低机体免疫力，病程后期较易发展为末端循环障碍，出现糖尿病足等并发症，导致患者残疾或病死。为此，早期确诊糖尿病具有重要意义[6]。

本次研究中，A 组采用生化检验方法后，B 组采用快速血糖仪检验方法，A 组患者漏诊率显著低于B 组（P＜0.05），该数据显示，A 组诊断可靠性相对较好。诊断准确性显示，A 组准确度为100.00%，B 组为80.00%，A 组患者准确检出情况优于B 组（P＜0.05），检验质量较高。相关研究显示，生化检验有效率为95.92%，快速检验为79.59%，生化检验准确率显著高于常规检验（P＜0.05），与本研究一致[7]。

全自动生化分析仪采用静脉血，离心处理后取上层血浆，准确性较高，可重复性较好，可监测较宽的血糖范围。此种检测的缺点是成本较高，而且操作流程复杂，需要采集大量标本，对于操作技术专业度要求较高，患者必须在专业医疗机构完成检测，耗时较长，检测成本较高，经济压力较大。

在快速血氧仪检验时，采用指端全血作为检测样本，检查效率较高，出血量较少，操作便捷度较高，仪器体积较小，可以随时采血检测，无需受到时间和地点限制。患者接受简单培训后可自行使用快速血糖仪设备进行检测，成本较低。但是此种检测进行时，环境温湿度、取血方法较易影响检测结果，适用于治疗监测，不适用于诊断，精准度较低。通常情况下，快速血糖仪检出血糖指标低于生化分析仪指标。选用不同试纸和试剂也会影响检验结果，导致检验结果不准确，糖化血红蛋白评估3 个月内血糖控制情况，可能无显著升高表现[8]。

糖尿病发病后，患者血糖可见显著增高，对血管内皮细胞造成消极影响，因此导致糖尿病病情持续加重[9]。长期受到血糖异常影响，可能发生血管舒张障碍，造成微血管损伤等，严重影响患者健康。生化检验通常具有较高准确性，在糖尿病诊断中可为医师提供更科学、准确的诊断依据。但是生化检查中采用血糖检验方法，需要进行有创性检验。采集血液样本时，需要对患者机体造成创伤，对于老年患者和患儿进行检验时，采血具有一定难度[10]。小儿患者等对于疼痛具有较低耐受度，增加患者痛苦，较易发生患者不依从情况，影响检验效率。穿刺点部位存在感染风险[11]。此种检验具有可操作性，在糖尿病日常病情管理中，患者也可使用检测仪随时监控血糖。生化检验中，通过生化检验可有效区分血糖正常患者、轻度高血糖患者和低血糖患者[12]。尿液检验显示的结果为尿液滞留期间血糖指标，无法显示实时血糖指标，检验结果存在滞后性[13]。糖尿病患者中，部分患者存在膀胱自主神经病变，具有尿潴留情况，潴留尿液、新尿液混合，影响检验结果准确性[14]。不仅如此，尿液检验过程中尿液浓度等因素对尿检结果产生影响[16]。生化检验中血液浓度变化通常不会影响检验结果，但是静脉用药时可能影响血糖检验结果[17]，应选择静脉未受干扰一侧进行血液样本采集，从而促进精准检测[18]。

综上所述，在临床中针对糖尿病患者进行病情诊断时，采用生化检验方法具有较高价值。采用全自动生化分析仪检验方法可提高阳性检出率，降低漏诊率，提高诊断准确率，诊断效果较好。