非温感记忆棉床垫在难免压疮患者中的运用效果分析

张 婷 胡朝霞 毛菁菁 黄晴晴 陈 敏

江西省九江市第一人民医院神经内科，江西九江 332000

难免压疮是指患者经精心护理干预，但受强迫体位、严重水肿等自身条件影响，还是发生压疮，增加患者身心痛苦，不利于疾病康复，导致住院时间延长[1-2]。因此，对难免压疮患者采取早期防范措施，对减少压疮的发生有重要意义。减压床垫是临床常用防压疮工具，能在一定程度减轻皮肤所承受的剪切力、压力，但长时间使用经济费用支出较多，增加患者经济负担[3-4]。非温感记忆棉床垫为自主研发的材质非温感零压绵专利技术，操作简便、省时节力，且有压力均匀分散特性，可保证局部组织血液循环。鉴于此，本研究探讨非温感记忆棉床垫在难免压疮患者中的应用效果，以期为临床选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月至2021年4月九江市第一人民医院收治的92 例难免压疮患者，按随机数字表法分为两组，每组各46 例。两组护理人员均为34 名，护理人员无职位变动，其中男2 名，女32 名；年龄23～38 岁，平均（29.54±2.49）岁；职称：护士16 名，护师13名，主管护师5 名。观察组中，男32 例，女14 例；年龄37～93 岁，平均（68.98±5.31）岁；疾病类型：脑梗死37 例，脑出血6 例，其他3 例。对照组中，男33 例，女13 例；年龄40～90 岁，平均（67.04±5.29）岁；疾病类型：脑梗死35 例，脑出血7 例，其他4 例。两组患者和护士的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①压疮风险因素评估表（revised Bradew pressure score risk assessneat scale，Braden）评分≤12分；②皮肤完整；③无其他皮肤疾病者；④患者知晓本研究且签署知情同意书。排除标准：①入院前已发生压疮或有压疮前期症状者；②入院时间≤3 d；③拒绝参与本研究者；④其他疾病原因严格限制翻身者。

1.3 方法

对照组采用普通气垫床：充气适度，翻身时间：入组第1 天每2 小时翻身1 次，第2 天每3 小时翻身1次，第3 天每4 小时翻身1 次，无压疮则持续4 h 翻身1次，出现压红则返回上一时间段至恢复正常，并退出实验。观察组使用非温感记忆棉床垫，翻身时间与对照组相同。①压疮评估：根据患者状态、神志、Braden 进行压疮危险因素评估，难免压疮申报条件：必备条件（Braden≤12 分）+患者状态≥2 项。②非温感记忆棉床垫使用：采用品牌“梦百合”薄垫系列，尺寸：90 cm×200 cm×5 cm，给予患者铺设，并辅以三角枕，保持床单清洁、干燥、无碎屑，翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，床头悬挂翻身记录卡。③具体翻身方法：a.患者平卧位，护理人员一手置于患者头颈部，一手置于腰背部，缓缓抬起上半身，并向近侧靠拢，再一手置于患者臀部，一手置于腘窝，抬起下半身，保持身体平行。b.近侧上肢置于腹部，下肢屈曲立于床面，对侧上肢外展，护理人员一手置于患者臀部，一手置于肩部，轻轻将患者转向对侧。c.三角型翻身枕置于背部支撑，近侧下肢呈迈步状，对侧下肢微屈并将两腿间放一软枕。④翻身顺序：按照左侧-平卧-右侧依次翻转，每次翻身时记录患者皮肤完整性、颜色。两组干预至患者出院。

1.4 观察指标及评价标准

评价两组的不同翻身时段压疮发生率、舒适度、患者及护理人员的满意度。①压疮判定标准[5]。Ⅰ期：受压部位皮肤有红色斑块，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色；Ⅱ期：表皮或真皮受损，但未穿透真皮层；Ⅲ期：表皮和真皮全部受损，穿透皮下组织，但未伤及筋膜及肌肉层；Ⅳ期：皮肤大面积受损，伤及肌肉、筋膜、骨头及支撑结构，难以分期全皮层受损，可见腐肉或焦痂。②采用美国舒适护理专家Kolcaba 制定舒适状况量表（comfort status scale，GCQ）[6]评价患者舒适度，包括心理精神（10 个条目）、生理（5 个条目）、环境（5 个条目）、社会文化（8 个条目）4 个维度，共28 个条目，采用1～4 级评分法，总分112 分，得分越高代表舒适度越高。③使用医院自制满意度调查表，从使用便捷程度、预防效果、费用节约程度等5 个维度调查患者满意度，该量表Cronbach′s α 系数为0.856，重测效度为0.865，满分100 分，分为满意（＞80～100 分）、一般（60～80 分）、不满意（＜60 分），满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。④使用医院自制满意度调查表从日常维护、操作方法、终末处理等5 个维度调查护理人员满意度，该量表Cronbach′s α 系数为0.857，重测效度为0.866，满分100 分，分为满意（80～100分）、一般（60～＜80 分）、不满意（＜60 分），满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率的比较

观察组间隔4 h 的压疮发生率为2.17%（1/46），低于对照组的6.52%（3/46），但差异无统计学意义（χ2=0.261，P=0.307）。

2.2 两组GCQ 评分的比较

两组间隔3 h 的GCQ 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组间隔4 h 的GCQ 评分高于间隔3 h，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组GCQ 评分的比较（分，±s）

表1 两组GCQ 评分的比较（分，±s）

组别 生理维度 环境维度 心理精神 社会文化对照组（n=46）间隔3 h间隔4 h t 值P 值观察组（n=46）间隔3 h间隔4 h t 值P 值10.06±2.02 14.54±1.25 12.791＜0.001 9.37±2.05 12.62±2.07 7.566＜0.001 18.95±3.24 22.39±3.28 5.061＜0.001 18.64±2.17 21.56±3.31 5.004＜0.001 t 间隔3 h 组间比较值P 间隔3 h 组间比较值t 间隔4 h 组间比较值P 间隔4 h 组间比较值10.14±2.03 17.19±1.04 20.963＜0.001 0.190 0.850 11.053＜0.001 9.40±2.06 15.87±1.15 18.600＜0.001 0.070 0.944 9.309＜0.001 18.97±3.23 26.94±3.26 11.779＜0.001 0.030 0.976 6.673＜0.001 18.68±2.16 24.96±2.21 13.783＜0.001 0.089 0.930 5.794＜0.001

2.3 两组患者满意度的比较

观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者总满意度的比较[n（%）]

2.4 两组护理人员总满意度的比较

观察组护理人员的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理人员总满意度比较[n（%）]

3 讨论

神经内科患者病情较重，需长时间卧床，加之部分患者年龄较大，身体功能较弱，治疗不当的操作会造成压疮发生，增加患者生理痛苦和心理压力，甚至危及患者生命，影响预后[7]。如何采取合理有效的护理措施，预防或减少难免压疮患者压疮发生成为目前亟待解决的重要问题。

非温感记忆棉床垫为专利技术，有使用方便、操作简单等优点，其“压力均匀分散特性”将支撑点扩散至整个接触面，有效保障受压处血液循环[8-9]。本研究结果显示，观察组的GCQ 评分高于对照组，患者和护理人员的总满意度高于对照组（P＜0.05），提示非温感记忆棉床用于难免压疮患者，能减少压疮发生，提高患者舒适度，促进患者和护理人员满意度提升。本研究使用非温感记忆棉床垫外套由防水布+防滑布双面面料组成，面料有抗金色葡萄杆菌、大肠杆菌作用，内套是汗布，具有良好吸湿性、透气性，内部材质不具备螨虫生长条件，不易造成过敏，防水布便于清洗，增加护理期的安全性，减少交叉感染风险[10-11]。难免压疮患者卧床时受到压力近似静态压力，而在压力作用下，记忆绵材料分子结构会发生“流动”移位，变形以贴合施压面轮廓，将支撑点扩散至整个接触面，使压力在整个接触面上分散，降低压疮发生风险[12]。非温感记忆棉床垫较普通气垫床使用方便，易于床单位整理，缩短床单位准备时间，在延长翻身间隔时间后，可降低护理人员的劳动强度，提高工作效率，提升护理人员满意度[13]。非温感记忆棉床垫不产生噪声及一般性固体废物，床垫软硬度不受外界温度变化影响，且无噪声，保证休息时间及睡眠质量，提高患者舒适度，而获得更高的患者满意度[14-15]。非温感记忆棉床垫使用，体现人文关怀和以人为本的护理理念，通过皮肤pH 值、杀虫剂、甲醛、致癌物等检测，成功获得信任纺织品标签，且不需使用电力能源支持工作，节约能源，有环境保护效益。

综上所述，在难免压疮患者的护理中使用非温感记忆棉床垫，能降低压疮发生风险，促进患者舒适度提高，而获得更高患者满意度和护理人员满意度。