急诊护理人员心理健康状况调查及相关影响因素分析

孙金星

江苏省兴化市中医院门急诊，江苏兴化 225700

急诊是急、危、重症患者的抢救第一线，承担各类患者的抢救工作，工作节奏快、强度大、人员流动大，急诊护理人员一直处于高风险、无规律、不稳定的工作环境[1]。随着人们生活质量不断提高，对医疗卫生服务的要求不断提高，使得急诊护理人员的工作压力不断增加，长期处于高度紧张的状态下，易引发身心疾病。护理人员的心理健康与护理质量具有显著相关性，重视护理人员心理健康，能够提高其工作积极性、工作效率与护理质量，降低医疗意外事件的发生风险，提高患者满意度[2-3]。评估急诊护理人员的心理状况，深入分析影响护理人员心理健康的危险因素，并针对高危因素制定干预对策，对改善急诊护理人员心理健康有重要意义[4]。鉴于此，本研究进一步探讨急诊护理人员心理健康状况及相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2月兴化市6 所医院（兴化市中医院、兴化市人民医院、第三人民医院、第五人民医院、戴南医院、戴窑医院）急诊科护理人员100 名，其中男5 名，女95 名；年龄21～49 岁，平均（28.79±3.45）岁；学历：中专15 名，大专51 名，本科及以上34 名；急诊科工作时间1～25年，平均（7.11±2.31）年；职称：副主任护师5 名，主管护师33 名，护师47 名，护士15 名。纳入标准：①急诊科工作时间≥1年；②能够积极配合本项研究；③自愿签署知情同意书。排除标准：①出现调岗、离职者；②近期生活上遭遇重大变故。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

由各院护理部下发通知，提前说明调查目的、要求，请被调查者能够如实填写相关量表。由经过专门培训的调查员展开问卷调查，所有问卷均以匿名形式，由护理人员独立填写，当场发放填写后立即收回，包括基础资料与心理健康状况两方面。①基础资料：性别、年龄、婚姻状况、学历、工作年限、家庭/社会予以支持、对传染病的恐惧、濒死或死亡现象刺激、人际交往能力、工作安排是否满意、能否自我调节工作压力等。②以《症状自评量表SCL-90》[5]评估心理健康状况，量表包含躯体化、焦虑、强迫症、敌对、精神病性、人际关系敏感、抑郁等方面，采用5 级评分法，当总分＞160 分提示心理健康状况较差。根据SCL-90 评分结果将护理人员分为心理健康良好组与较差组，比较两组基础资料，分析急诊护理人员心理健康状况的影响因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；单因素分析采用χ2检验，单因素分析中，差异有统计学意义的变量，纳入多因素logistic 回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊护理人员心理健康状况

100 名急诊护理人员中，经调查发现，心理健康状况良好者有71 例，占比71.00%，SCL-90 评分为（129.26±11.77）分；心理健康状况较差者有29 例，占比29.00%，SCL-90 评分为（214.39±25.89）分。

2.2 影响急诊护理人员心理健康状况的单因素分析

心理健康状况较差组工作年限＜5年、缺乏家庭/社会支持、对传染病的恐惧、濒死或死亡现象刺激、缺乏人际交往能力、工作安排不满意、缺乏自我调节工作压力的能力占比高于心理健康状况良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组性别、年龄、婚姻状况、学历相比，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 影响急诊护理人员心理健康状况的单因素分析[n（%）]

2.3 影响急诊护理人员心理健康状况的多因素分析

将单因素分析中有统计学意义的因素进行赋值，工作年限：＜5年=2，≥5年=1；家庭/社会支持：有=1，无=2；对传染病的恐惧：有=1，无=2；濒死或死亡现象刺激：有=1，无=2；人际交往能力：有=1，无=2；满意工作安排：是=1，否=2；自我调节工作压力的能力：有=1，无=2。多因素分析显示，工作年限＜5年、缺乏家庭/社会支持、对传染病的恐惧、濒死或死亡现象刺激、缺乏人际交往能力、工作安排不满意、缺乏自我调节工作压力的能力是影响急诊护理人员心理健康状况的独立危险因素（P＜0.05）（表2）。

表2 影响急诊护理人员心理健康状况的多因素分析

3 讨论

急诊相对于其他科室患者种类多、意外事件多、死亡病例多，特殊的工作性质以及高强度的工作压力使得急诊科护理人员身心均面临严峻考验[6]。急诊科护理人员的工作一直处于高度紧张的状态，工作量大，频繁面对濒死或死亡事件刺激，同时涉及易感染、医患矛盾等问题，心理承受较大压力[7-8]。急诊护理人员应具备健康的身体与过硬的心理素质，减少心理疲劳产生，避免心理状态影响工作效率与质量[9]。若护理人员心理压力过大、情绪状态差，则无法集中注意力，影响睡眠质量，降低工作能力，工作中易出现失误，引发医疗纠纷，还会增加焦虑、抑郁发生风险，严重威胁护理人员身心健康[10]。

影响急诊科护理人员心理健康的因素较多，除工作本身外，与其家庭、社会支持、自我调节压力的能力等多方面因素有关，深入分析影响急诊科护理人员心理健康的危险因素，对调节护理人员心理状态有重要意义[11-12]。本研究结果显示，100 名急诊护理人员中，心理健康状况较差者有29 名，占比29.00%；心理健康状况较差组工作年限＜5年、缺乏家庭/社会支持、对传染病的恐惧、濒死或死亡现象刺激、缺乏人际交往能力、工作安排不满意、缺乏自我调节工作压力占比高于心理健康状况良好组（P＜0.05）；多因素回归分析显示，工作年限＜5年、缺乏家庭/社会支持、对传染病的恐惧、濒死或死亡现象刺激、缺乏人际交往能力、工作安排不满意、缺乏自我调节工作压力的能力是影响急诊护理人员心理健康状况的独立危险因素。表明急诊护理人员心理健康状况并不理想，与工作年限＜5年、缺乏家庭/社会支持、对传染病的恐惧、濒死或死亡现象刺激、缺乏人际交往能力、工作安排不满意、缺乏自我调节工作压力能力相关，护理部应予以高度重视。分析其原因为：①急诊科患者病情急重、复杂多变，工作年限越长积累的经验越多，面临突发事件时能够及时处理，控制事态发展，在工作中更加得心应手[13]。除繁重的护理工作外，急诊科医务工作者多、患者多、人员流动量大，人际关系错综复杂，护患矛盾是影响护理人员心理状态的重要原因，对于工作时间较短的护理人员，无法正确处理并自我消化护患矛盾，易产生自我怀疑心理，心理压力更大[14]。②当护理人员缺乏外界支持时，心理压力无处宣泄，无法向家人、朋友倾述，极易产生悲观心理，长此以往不断堆积的心理压力将会影响心理健康[15]。③急诊科存在较大的感染风险，护理人员因惧怕感染易产生心理压力。④急诊科患者病情复杂多样，护理人员具有一定特殊性，就是经常面临死亡，在濒死或死亡刺激下会使护理人员产生较大的心理压力，一旦处理不当，将产生相对极端的两种心理障碍，易形成心理疾病，威胁护理人员身心健康[16]。⑤患者病情多变、复杂，隐匿性危险因素较多，对护士的能力要求较高，其应具备敏锐的观察能力、良好的人际交往能力、分析能力、熟练的操作技术、反应灵敏，以降低意外事件的发生；患者病情急重，家属情绪急、波动大，若不具备一定的沟通技巧，极易产生争执、医患矛盾，增加护理人员心理压力。⑥急诊科因工作繁重，常出现加班现象，使得护理人员对工作安排产生不满，且长时间超时超负荷工作会增加护理人员心理压力[17]。⑦缺乏自我调节工作压力的能力使得护理人员无法排解压力，心理负担大，易形成心理问题，影响护理人员工作积极性[18]。

综上所述，工作年限＜5年、缺乏家庭/社会支持、对传染病的恐惧、濒死或死亡现象刺激、缺乏人际交往能力、工作安排不满意、缺乏自我调节工作压力的能力是影响急诊科护理人员心理健康的主要因素，医院应重视护理人员的心理健康管理，制定干预方法，以改善心理状态。