全方位护理干预对ERCP围术期患儿及家属应激及心理状况的影响⋆

何东红 谭文惠 吉建梅

1.广东省第二人民医院消化内镜中心 (广东 广州 510317)

2.上海中医药大学附属曙光医院消化内镜中心 (上海 200000)

ERCP术近年来在临床广泛应用，可应用在胰胆系统疾病的治疗和诊断中，其操作十分精细，具有并发症、手术时间较短以及创伤小等特点，但是由于患儿以及患儿家属对手术不了解，并且手术具有创伤性，易导致患儿及患儿家属心理负担，使手术实施受到影响[1]。因此，本研究全方位护理干预对儿童ERCP术围术期心理状态及应激情况的影响进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收取广东省第二人民医院消化内镜中心与上海中医药大学附属曙光医院消化内镜中心2018年1月10日至2019年10月10日期间，ERCP术围术期患儿100例作为本次研究对象，ERCP术围术期患儿均采取抽签分组方式分为观察组和对照组。观察组50例，年龄1岁～12岁内，平均年龄(6.21±1.01)岁，其中ERCP术患儿男性有25例、女性患儿25例。对照组50例，年龄1岁～11岁内，平均年龄(6.15±1.21)岁，其中ERCP术患儿男性有26例、女性患儿24例。

观察组50例ERCP术围术期患儿、对照组50例ERCP术围术期患儿的平均年龄、性别等资料相比，P<0.05表示差异具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1对照组50例ERCP术患儿使用常规干预 在常规护理中，护理人员主要根据知识水平和个人经验对患儿进行护理以及宣教，在术中配合医生完成手术，在手术后对患儿生命体征实施监测[2]。

1.2.2 观察组50例ERCP术患儿使用全方位护理干预 (1)在手术前护理人员应面带笑容与患儿进行沟通，首先通过做游戏、讲故事拉近和患儿之间的距离，告知患儿配合各项操作才是好孩子，从而提升患儿配合性，同时对患儿家属讲解ERCP术的过程、方法、注意事项等，使患儿家属了解手术时间以及并发症，在必要性情况下可采取看图解释以及个别讲解等方式，再为患儿家属介绍以往成功ERCP术，从而提高患儿家属的依从性[3]。同时消化内镜中心应建立患儿游乐场所，供患儿以及患儿家属进行活动，利于患儿与护理人员培养感情，提高患儿的依从性，促进手术顺利进行。

在手术过程中，护理人员在必要情况下紧握患儿的双手，协助医生进行插管全麻，在手术过程中护理人员应协助医生进行各项操作，利于ERCP术顺利完成。

在手术完毕后，应对每位患儿病情变化实施观察，在术后24h内安排专人看管患儿，护理人员可以指导患儿进行渐进性肌肉放松、深呼吸，同时根据手术效果告知患儿家属，合理解释每位患儿的病情，并在术后制定个性化食谱，保障患儿饮食健康，促进患儿机体免疫力提高，同时可定期陪同患儿进行户外活动[4]。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1观察指标 对比观察组ERCP术患儿以及对照组ERCP术患儿家属的焦虑评分、抑郁评分。对比观察组ERCP术患儿以及对照组ERCP术患儿的应激情况、并发症发生率。

1.3.2 判定标准 在患儿护理两周后，进行焦虑测定：采用汉密顿焦虑量表进行评定，其中主要包括14个反映焦虑症状项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分，轻微为1分，中等为2分，较重为3分，严重为4分，使用0分～4分评分法，患儿14个项目得分越高，代表ERCP术患儿家属焦虑症越严重[5]。

在患儿护理两周后，进行抑郁测定：采用汉密顿抑郁量表进行评定，其中主要包括14个反映抑郁症状项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分，轻微为1分，中等为2分，较重为3分，严重为4分，使用0分～4分评分法，患儿14个项目得分越高，代表ERCP术患儿家属抑郁症越严重[6]。应激情况主要包括轻度、中度、重度三个指标。

1.4 统计学方法本研究的统计学数据使用SPSS 25.0软件，本次研究焦虑评分、抑郁评分、应激情况、并发症发生率对比不同，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比焦虑评分、抑郁评分观察组ERCP术患儿家属的焦虑评分(14.01±0.11)分、抑郁评分(15.23±1.48)分，低于对照组患儿家属(P<0.05)，见表1。

表1 分析50例对照组、50例观察组ERCP术患儿家属的焦虑评分、抑郁评分

2.2 对比应激情况观察组ERCP术患儿的应激情况(轻度患儿30例、所占比为60.00%；中度患儿20例、所占比为40.00%)与对照组具有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 分析50例对照组、50例观察组ERCP术患儿的应激情况[n(%)]

2.3对比并发症发生率 观察组ERCP术患儿的并发症发生率4.00%(其中急性胰腺炎患儿1例、胆管炎患儿1例)低于对照组患儿(P<0.05)，见表3。

表3 分析50例对照组、50例观察组ERCP术患儿的并发症发生率

3 讨 论

据相关研究显示，ERCP术一般应用在治疗胰胆系统疾病中，其手术操作十分精细，但是患儿以及患儿家属对手术缺乏了解，导致患儿家属存在不同程度抑郁、紧张等心理问题，使ERCP术顺利进行受到影响[7-8]。

通过在患儿围术期实施全方位护理干预后，取得显著效果。在术前护理人员应和患儿以及患儿家属进行交流，能使患儿家属详细了解ERCP术的作用、目的、流程、手术等各项知识，能引导患儿家属对ERCP术建立正确认知，同时为患儿家属讲解ERCP术治疗成功病例，能减少患儿家属对手术的担忧等情绪，从而配合护理人员的各项操作[9-11]，在术后对患儿进行放松训练、饮食指导、监测生命体征等各项操作，利于患儿在术后早期康复，预防并发症发生，保障每位患儿安全，促进其健康成长。全方位护理干预根据每位患儿的生理机能和心理，实施护理操作，不仅能改善患儿的状态，还能提高ERCP术围术期的护理效果，改善患儿心理应激状态，从而提高ERCP术效果[12-13]。

本研究结果表明，观察组ERCP术患儿家属的焦虑评分(14.01±0.11)分、抑郁评分(15.23±1.48)分，低于对照组患儿家属(P<0.05)；观察组ERCP术患儿的应激情况(轻度患儿30例、所占比为60.00%；中度患儿20例、所占比为40.00%)与对照组具有显著差异(P<0.05)；观察组ERCP术患儿的并发症发生率低于对照组患儿(P<0.05)。

综上所述，全方位护理干预不仅能改善ERCP术围术期患儿家属负面情绪，还能降低ERCP术围术期患儿应激情况、减少并发症，促进患儿早期康复，值得在临床中推广及运用。