“血管球瘤”是怎么回事

胡亚莹

最近一段时间王女士感觉右手无名指的指甲时有压痛，疼痛持续几分钟，指甲表面无异常，但是一遇到冷水，或不小心碰到指甲时，疼痛明显。这个情况着实影响了王女士的身心健康。這是怎么回事？其实这是一种叫“血管球瘤”的皮肤肿瘤。

血管球瘤是一种血管性错钩瘤，起源于正常血管球或其他动静脉吻合处，是一种少见的良性小型血管瘤，很少发生恶变。本病发病机制尚不清楚，外伤可能为其诱因，局部受到长期挤压、摩擦、温度变化等刺激也可能与其发生有关。

本病多单发，常见于男性。通常为蓝色或紫红色结节，硬固而柔软，很难压缩，直径小于1厘米，大多位于上肢。25%的患者发生在甲下，表现为疼痛性实性结节，紫红或黑红色，直径1～2厘米，甲板表面颜色变青。有时出现严重压痛，而看不到其他变化。甲板上可发生纵嵴。按压甲板或将手指放入冷水，疼痛加重。而发生于甲下的血管球瘤则女性多见。多发者大多有家族史，可发生于任何年龄。全身多发者表现为不对称散在分布的柔软、皮色或蓝色肿物，直径约1厘米。个别患者的皮损呈线状排列。该肿瘤的特点是疼痛，在外伤或温度变化时，尤其是暴露于寒冷环境中，更为明显。可自然发生疼痛，限于局部，严重者向近端放射。疼痛多为阵发性，每次发作仅几分钟，但也有持续3天左右。患侧肢体可发生斑状萎缩、肌肉萎缩、骨质疏松及疼痛发作时肢体苍白。组织病理表现为真皮或皮下组织内纤维组织包裹瘤体，其内较多狭窄血管腔，腔内一层扁平内皮细胞，周围多层血管球。

血管球瘤的治疗方法主要是手术切除。肿瘤应切除完全，否则易复发。甲下血管球瘤，可在指神经阻滞麻醉下进行，根据肿瘤位置，切除部分指甲，切开并牵引甲床，即可见位于甲床下的肿瘤，此时用小骨匙刮除即可，一般两周左右可愈合，1个月后开始长新甲。