晕眩牵涉问题多，分清原因为首要

●吕雪萱

陈伯伯平常喜欢爬山、户外活动，但这一两年常莫名头昏，只要站起来活动，症状就更明显。到门诊就诊后发现，原来是最近换了前列腺用药，因有降血压效果，导致低血压头晕。

据资料数据，老人门诊求诊的病患求医原因中，头昏、晕眩是第一名，占5%。头昏、晕眩可能导致老人家不敢活动、出门，或是因害怕跌倒将自己关在家里，不仅容易因长期活动减少造成肌肉量变少，导致肌少症，也可能因此人际疏远，加重认知功能退化。

但头昏、晕眩牵涉的问题很多，首先要分清楚发生的原因，主要分为两大类，一种是因姿势变化、血液循环不良而导致头昏；另一种则是因平衡失调而导致晕眩。

第一类若是头昏情形常发生在老人家吃饱饭，血液重新分配，或是一大早醒来，因长时间没有进食、喝水，血流无法跟上来，而容易眼前一黑，可能是因血液循环导致。

第二类平衡失调引起的晕眩，则会感到左右脚不平衡、觉得天旋地转站不稳，也会有恶心、反胃、想吐的感觉。头部转到某些角度时，或是搭乘车辆时，症状可能加重。

当老人因为头昏、晕眩就诊时，医生首先会询问发生的时间、情形，接着会看用药状况，并做一些测试，例如眼睛往左右看是否发生眼震，或是坐下、站起血压的变化，评估是平衡神经失调或是姿势性血压变化导致的症状。

若老人突然昏倒，多会视情况进一步安排血液检验、脑电波、心电图等生化和影像学检查，以避免癫痫或是脑中风、脑血管狭窄等其他因素。

血压所造成的头昏，可调整营养、水分摄取以及评估药物减量；平衡失调引发的晕眩，则可能为良性阵发性晕眩或梅尼尔氏症，可至康复科或耳鼻喉科进行耳石复位术或搭配抗晕眩药物进行治疗。

另外，通过生活方式和行为模式也可改善头昏、晕眩症状，年纪大了，走路、动作都要慢慢来。