乳腺癌放疗的几个问题

●艾涂藤

1.哪些乳腺癌患者需要放疗

大多数接受保乳手术治疗的患者需要放疗，以降低局部复发风险。而Ⅰ期乳腺癌、淋巴结无临床转移、接受内分泌治疗的年长女性（通常指≥70岁）有机会免除保乳术后放疗。

局部晚期乳腺癌或淋巴结转移≥4 个也需要放疗。至于淋巴结1～3 个转移是否需要放疗，需根据具体情况进行个体化处理。

2.放疗的副作用

放疗最常见的副作用是放射性皮炎，是射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。大部分患者会出现放疗区域皮肤潮红、灼热，少数严重的会出现水疱、皮肤放射性坏死等。

其次，放疗也会引起口干、咽痛，少数还会导致放射性肺炎等。不过，随着目前放疗的技术越来越先进，副作用也越来越少。

3.乳腺癌放疗时注意些啥

1.摆位后勿随意移动体位，如有不适，可抬手示意。

2.做好放射治疗野皮肤的保护。因乳腺及腋窝周围皮肤皱折多且潮湿，故宜穿柔软、宽大、吸湿性强的全棉或真丝内衣；不戴胸罩，方便时将胸部敞开，保持乳房下及腋窝清洁干燥；治疗周期内可淋浴，但对照射野内的皮肤只可用温水冲洗，禁用碱性肥皂。

3.保持照射野皮肤标记清晰，避免搔抓，严禁用手撕剥表皮或擅用外用药物。

4.避免阳光照射及冰敷、热敷或一些理疗。

5.随着放疗不断进行，局部皮肤反应会逐渐加重，如出现破溃等湿性反应，及时处理，可涂莫匹罗星（百多邦）软膏，必要时暂停治疗。

4.自我保健要点

1.宜进高热量、高蛋白、富含维生素的清淡饮食。患者要多饮水，每日2000～4000毫升，利于促进毒素排出；

2.出院后仍需注意放射治疗野皮肤的保护，画线待其自然消褪，不可用力洗，也不可用洗洁剂清洗；

3.加强患侧肢体的功能锻炼，每日至少1～2次；

4.恢复正常形体，在医护人员指导下佩戴义乳；

5.不宜用患侧上肢测量血压、注射及抽血等；避免用患侧上肢搬动提拉重物；

6.保持环境整洁、安静，保持乐观情绪，保证足够睡眠；

7.定期门诊复查，同时对健侧乳腺每月自查，发现异常及时就诊。