半夏泻心汤合左金丸治疗Hp相关性胃溃疡临床观察

赵芳超

胃溃疡属于临床比较常见的疾病类型，导致疾病发生的原因较多，与饮食习惯、生活方式等联系较大，尤其是在近些年，人们的生活习惯发生变化，导致该疾病的发生率上升。此外幽门螺杆菌感染是导致该疾病出现的主要原因，病情反复发作，加之细菌球形变及细菌耐药的发生，治愈的难度较高，若不及时治疗会引起胃穿孔甚至癌变，严重影响患者的生存质量，需要及时治疗。西药是治疗该疾病的首选，能控制病情的发展，但是治疗时间较长，而且根治的难度高，部分患者出现复发的情况，对疗效产生影响，降低优势。中医认为胃溃疡属于“胃痛”范畴，脾胃不和，加之邪气入侵导致疾病的出现。半夏泻心汤具备和胃消痞作用，左金丸调肝补胃，联合治疗更具有优势，加快疾病的恢复速度，对胃部改善明显，加快溃疡的修复速度，能实现疾病的根治，具备明显的优势[1]。本研究主要分析半夏泻心汤联合左金丸治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果。相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月—2020年10月在郑州市中医院消化科住院的74例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者作为研究对象，采用随机对照法将患者分2组，每组37例。对照组：女患者17例、男患者20例；最大和最小年龄为72岁、27岁，均值(43.5±5.2)岁；病程时间6～23个月，均值(15.2±3.1)个月。观察组：女患者18例，男患者19例；最大和最小年龄为73岁、26岁，均值(43.4±5.3)岁；病程时间7～22个月，均值(15.1±3.2)个月。本研究经郑州市中医院伦理委员会审核通过。基线资料差异较小(P>0.05)，可对比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者符合幽门螺杆菌相关性胃溃疡诊断标准，存在胃部疼痛、胃胀等不良表现；患者和家属对本次试验知情。排除标准：凝血功能障碍；严重心脑血管疾病；肝肾功能异常；恶性肿瘤患者；中途退出试验者。

1.3 方法对照组为常规西药治疗，丽珠维三联(厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批号：H10900084)，每日2次，早晚各服2片。观察组予半夏泻心汤联合左金丸治疗。药方：吴茱萸6 g，鸡内金20 g，枳实10 g，大枣3枚，炙甘草6 g，党参20 g，干姜10 g，黄连6 g，黄芩10 g，法半夏15 g等。反酸严重者加海螵蛸30 g，疼痛明显者加醋延胡索15 g。400 ml水煎煮，分早晚2次温服，每天服药1剂。疗程均为8周。

1.4 观察指标在治疗结束后，对疾病的疗效进行评价，显效：胃胀、胃痛等症状全部消失，饮食恢复正常，在胃镜等检查中，未发现异常，对正常生活没有影响；有效：疾病症状改善显著，胃镜等检查，溃疡范围明显减小，饮食基本恢复，对正常生活影响较小；无效：疾病基本未发生变化，胃镜等检查依然异常，溃疡范围扩大，计算治疗总有效率[2]。治疗结束，对症状积分进行对比，3分：患者症状明显，每天都会出现，持续时间几个小时，对生活和工作产生影响明显，需要服药；2分：症状明显，不是每天都会出现，间隔时间较短，对生活和工作有影响；1分：症状轻微，不需要服药；0分：症状消失，分数越高，说明患者的症状越明显。观察2组患者出现不良反应的情况，不良反应主要有口干、头晕、恶心等，计算不良反应发生率。在治疗前后，对幽门螺杆菌进行检查，在胃窦大弯侧收集一块病理组织作为标本，对其常规染色，尿素酶进行检查，结果为阳性，说明存在幽门螺杆菌，如果检查结果为阴性，说明幽门螺杆菌根除。

2 结果

2.1 2组患者疗效对比观察组无效例数少于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者症状积分对比观察组腹痛、反酸、嗳气、腹胀、胸闷症状积分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状积分对比 (例，

2.3 2组患者不良反应对比观察组和对照组出现不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应对比 (例，%)

2.4 2组患者幽门螺杆菌清除情况对比对照组根除例数为29例，未根除为8例，根除率78.38%(29/37)。观察组根除例数35例，未根除为2例，根除率为94.59%(35/37)。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，χ2=4.163，P=0.041<0.05。

3 讨论

胃溃疡在临床中是常见的疾病类型，导致该疾病出现的原因与生活习惯、吸烟、酗酒、暴饮暴食等不可分离，幽门螺杆菌相关性胃溃疡是胃溃疡的主要类型，该疾病与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌对胃黏膜、胃壁、十二指肠等多个部位产生影响，在胃酸的作用下，胃蛋白酶对胃部等部位产生消化作用，保护机制被破坏，在出现疾病后，胃部不适、食欲受到影响、嗳气反酸等多种表现，而且随着病程时间的延长，对患者的负面伤害越来越明显，对患者的正常生活产生的影响非常明显[3]。在患上疾病后，需要及时开展治疗，控制病情的发展趋势。

西药是治疗该疾病的首选方法，服药简单方便，起效快速，能及时控制病情的进展，对胃部黏膜实现保护，对胃部蠕动实现改善。但是在单一西药治疗中，不具备优势，疾病症状消失时间较长，而且部分患者存在复发的情况，影响到疗效，而且对胃溃疡患者来说，大部分患者需要长期治疗，身体受到的毒素影响较大，对患者的身体产生负面影响，增加病菌的耐药性，对后续治疗不利，降低患者的依从性，远期疗效不理想[4]。

中医认为幽门螺杆菌相关性胃溃疡属“嘈杂”“反酸”“胃痛”范畴，与饮食、情志之间的联系比较密切，肝气堵塞，肝火伤及胃部，随着时间的推移，导致疾病的出现[5]。半夏泻心汤来源《伤寒论》，药方中黄芩清除邪热；干姜祛湿；党参补脾；吴茱萸镇痛；半夏散寒，扶气固本；黄芩泻热；党参补气；大枣补益中气。左金丸药方来源于《丹溪心法》，调和肝肾，增益脾胃，加快邪热的祛除，同时具有止呕等多种功效，加快身体中湿气的消除，治疗肝火犯胃效果显著，同时能减轻心火，此外清除胃热，实现标本兼顾[6]。现代药理研究发现，半夏泻心汤联合左金丸具备镇痛作用，对幽门螺杆菌的清除作用较强，减少炎症因子的生成，加快胃部溃疡的恢复速度，对胃酸的分泌能起到相应的调节，两者制酸效果明显，对胃内容物反流起到制约，提升食管括约肌的功能；在服药后，对胃肠动力调节的作用，加快胃部的运动，加快胃部的排空速度，对胃部黏膜起到保护的作用[7]；对胃部的食管黏膜炎症具备一定的修复效果，改善局部免疫状况，提升胃黏膜的屏障作用，在改善胃部功能中具有双向调节的能力，同时改善身体的整体状态，提升身体的耐氧能力；对胆碱神经产生调节的作用，改善植物神经系统的功能；该药方对身体免疫系统具备一定的调节作用，提升网状内皮系统的吞噬功能，白细胞抗干扰的能力更强，对幽门螺杆菌的活性也有调节效果，产生相应的抗体，提升幽门螺杆菌的清除率[8]。中医治疗与现代医学的原则相符，在根治疾病中，优势比较明显，减少疾病复发，而且对患者的身体素质实现提升的作用，优势明显。在治疗中，能根据患者的情况对药材进行加减，调整药材量等，符合辨证治疗的原则，与患者的病机相符，很大程度上提升治疗的安全度[9]。目前中西医结合治疗在临床中的重视程度越来越高，中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡同样具备优势，协同作用比较明显，中药药性比较温和，出现的不良作用比较小，对身体产生的影响比较小[10]。

本次研究结果显示，观察组与对照组在治疗总有效率、疾病症状积分(腹痛、反酸、嗳气、腹胀、胸闷)、幽门螺杆菌清除率方面存在较大的差异(P<0.05)，2组患者的不良反应对比差异无统计学意义。

综上可得，半夏泻心汤联合左金丸治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果显著，而且安全度较高，对疾病的控制作用较强，同时改善患者的身体状况，具备明显的治疗优势，要重视。