临床血液学检验形态实验教学改革研析

王超，朱杰莉，张敏

山西卫生健康职业学院临检教研室，山西晋中 030619

临床血液学检验是检验专业重要的课程之一，以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以血液病为工作对象[1]。此项课程主要是研究血液中有形成分的形态特点，如红细胞、白细胞、血小板等[2]。通过学习此课程，可有效提高检验专业学生对血液的分析能力，便于根据具体状况判断患病情况。以往在进行此课程教学时常运用传统方式教学，虽可起到一定教学效果，但部分学生理解能力较弱、记忆能力较差，无法有效记忆各类血细胞形态特点，在进行镜下观察时无法辨认，且由于学生数量较多，教师人数较少，无法确保指导每位学生[3-5]。而小班制的项目式教学法（project based learning,PBL）+Motic数码互动方式教学是一种新型教学方式，可有效弥补上述教学方法的不足，增强教学效果。基于此，此次研究通过选取2020年6月—2021年6月和2021年7月—2022年7月两个时间段内山西卫生健康职业学院检验专业学生各40名作为研究对象，分析其在进行临床血液学检验形态实验教学时运用不同教学方式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月—2021年6月校内检验专业学生40名展开研究，将其纳入传统组；选取2021年7月—2022年7月期间校内检验专业学生40名进行分析，将其纳入研究组。传统组男10名，女30名；年龄20～26岁，平均（23.15±1.28）岁。研究组男11名，女29名；年龄20～26岁，平均（22.89±1.31）岁。

不同组别检验专业学生的一般基础资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①在研究时间内于学校进行临床血液学检验形态教学的检验学生；②充分了解研究内容且自愿参加教学服务的学生；③一般基础资料均有所记录的学生。

排除标准：①语言表达能力较差的学生；②中途退出研究的学生；③研究积极性较低的学生。

1.3 方法

在为检验专业学生进行临床血液学检验形态教学时，传统组学生开展大班制的传统方式教学，研究组学生开展小班制的PBL+Motic数码互动方式教学。

传统组教学方式如下：由校内临床血液检验专业教师整理相关教学资料，结合教材内容，制订科学教学方案，并在课前准备好教学标本片，并分类、计数，做好教学准备工作。在教室内进行授课，讲解理论知识后，向学生发放标本片，让其观察分析，以此掌握血细胞形态特点，增强辨别能力。

研究组教学方式如下：①PBL教学法。临床血液检验专业教师需要提前将学生进行分班，每8名为一班，选取一名作为组长，负责配合教学老师的教学工作；分发准备好的临床血液学检验相关案例，带领学生分析案例内容，了解案例中所提到的血细胞形态特点，并引出相关问题，利用课下充足时间查找图书资料，分析患者的血细胞类别、数量，以此推断患者的患病情况，有助于增强学生的自主学习能力和临床思辨能力；在下次课上时，组内充分讨论，互相交流方案，之后积极回答教师的问题，共同推断案例患者患病情况，最后对照病理结果，分析不足之处并强化记忆。②Motic数码互动教学法。在校内建立两间Motic数码互动教学室，为学生提供Motic显微镜及相关用品，并将其与教师的电脑端进行连接。带领学生进入教学室，并按照组别分发临床血液学检验形态标本，指导学生正确的显微镜使用方法，确保在镜下清晰观察血细胞形态，利于掌握血细胞形态特点。在进行镜下观察时，教师需要向学生讲解各类血细胞，包括中性粒细胞胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、红细胞、血小板等相关理论知识，可利用设备向学生展示典型涂片，便于其掌握记忆，且在自行观察时，认真仔细辨认细胞，科学地掌握细胞形态特点，若发现无法辨别的细胞，可将图片传送给教师，由其给出相应答案，重点强调细胞特点，帮助学生理解记忆，便于日后辨认。另外，若观察时出现少见细胞或典型细胞，需要及时进行拍摄并保存，且利用网络系统传输给每位同学，便于日后作为典型让学生观察辨认，不断增强学生的专业水平。

1.4 观察指标

对不同组别学生教学后的综合成绩、专业能力、教学服务满意率进行观察分析。①综合成绩：从临床血液学检验理论成绩、临床血液学检验操作成绩分析，利用教学老师拟定的试题评估，满分为100分，得分越接近满分则说明对应成绩越高、综合实力越强。②专业能力：从血细胞形态辨别能力、临床思维能力分析，利用教学老师拟定的试题评估，满分为10分，得分越接近满分则说明相关能力越强。③教学服务满意率：利用百分制问卷评价，共有特别满意、基本满意、不满意3种，得分依次为不低于80分、60～79分、不超过59分。教学服务满意率=（特别满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用均数±标准差（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生教学后综合成绩比较

经过教学后，研究组40名的综合成绩高于传统组，差异有统计学意义(P〈0.05)。见表1。

表1 两组学生教学后综合成绩对比[(±s)，分]

表1 两组学生教学后综合成绩对比[(±s)，分]

组别临床血液学检验理论成绩 临床血液学检验操作成绩研究组（n=40）传统组（n=40）t值P值92.36±3.27 89.52±4.56 3.201 0.002 92.44±3.31 89.58±4.62 3.182 0.002

2.2 两组学生教学后专业能力比较

经过教学后，研究组40名的专业能力高于传统组，差异有统计学意义(P〈0.05)。见表2。

表2 两组学生教学后专业能力对比[(±s)，分]

表2 两组学生教学后专业能力对比[(±s)，分]

组别血细胞形态辨别能力 临床思维能力研究组（n=40）传统组（n=40）t值P值8.52±1.19 6.96±1.64 4.869〈0.001 8.33±1.16 6.75±1.58 5.098〈0.001

2.3 两组学生教学后教学服务满意率比较

经过教学后，研究组40名的教学服务满意率高于传统组，差异有统计学意义(P〈0.05)。见表3。

表3 两组学生教学后教学服务满意率对比[n(%)]

3 讨论

医学检验是对取自人体的材料进行血液学、细胞学、免疫学、生物化学等多方面的检验，从而为预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息的一门科学[6]。临床血液学检验技术是医学检验专业学生必学的重要课程，主要是对血液进行研究分析，根据血液内的有形成分判断人们有无疾病存在，为临床诊治提供有效参考依据[7-8]。因此，课程涉及范围较广、知识点繁杂，在进行传统方式教学时，学生不能有效理解掌握晦涩难懂的知识，且由于此教学方式缺乏师生互动，课堂活跃氛围不高，学生参与度较低，教学效果不是十分理想[9-11]。而小班制的PBL+Motic数码互动方式教学是一种新型教学方式，将PBL教学法与Motic数码互动教学联合，前者主要是通过对学生进行分组，分发相关临床血液学检验案例，讨论案例具体内容，并利用课下时间查找资料，判断案例患者病情，以此增强学生的主观能动性，锻炼临床思辨能力[12-13]。后者主要是通过建立两间Motic数码互动教学室，将显微镜与教师电脑端相连，带领学生熟悉教室并指导显微镜正确使用方法，之后分发临床血液学检验形态标本，让学生镜下观察，以此了解各种血液有形成分的形态特点，并实时与教师进行互动，增加课堂活跃氛围，有效提升教学服务质量，增强教学效果，利于学生充分掌握血细胞形态，增强辨别能力，为日后的检验行业提供优质人才[14-15]。经过上述教学后，有效帮助学生提升临床血液学检验理论认知，掌握各类血细胞形态特点，增强镜下辨别能力，为日后工作打下良好基础。

此次研究结果显示，研究组40名教学后的综合成绩高于传统组(P〈0.05)，说明开展小班制PBL+Motic数码互动方式教学可丰富学生理论知识，增强操作能力，提高综合实力，为日后从事临床检验工作夯实基础；研究组40名教学后的专业能力高于传统组(P〈0.05)，说明开展小班制PBL+Motic数码互动方式教学可增强学生的血细胞形态辨别能力，锻炼学生的临床思维能力，便于日后更好地从事临床工作；研究组40名的教学服务满意率高于传统组(P〈0.05)，说明开展小班制PBL+Motic数码互动方式教学能够增强教学效果，提高教学服务质量，且获得学生的普遍认可，教学价值较高。

综上所述，为参加临床血液学检验形态教学的检验学生开展教学改革后的小班制PBL+Motic数码互动方式教学效果较好，能够增强学生的专业认知，锻炼临床思维能力，提高血细胞形态辨别水平，保障教学服务质量，建议借鉴。