中医护理全科化联合护理9S管理法在骨外科临床护理管理中的应用

张芹

枣庄市峄城区中医院护理部，山东枣庄277100

随着现在社会的不断发展，因交通、砸伤、建筑坠落造成的骨折的骨外科患者人数不断增加，骨外科作为主要对各种骨部损伤进行治疗的科室，患者治疗中存在着较大风险，容易产生一些医疗纠纷，对医院及患者均会产生负面影响[1-2]。常规护理管理模式较为简单，护理人员在日常工作中的职责岗位模糊不清，工作质量较低。中医护理全科化是通过多学科协作促进中医护理发展，可对中医护理不足进行弥补，提高护理人员的工作质量[3]。护理9S管理法是由日本的5S管理法发展而来的，包括9个方面，分别为整理、整顿、清洁、清扫、节约、服务、素养、满意和安全，能够将规范化工作转变为自觉性工作[4]。本研究选取2021年6月—2022年6月枣庄市峄城区中医院66名护理人员进行分析，旨在探究中医护理全科化联合护理9S管理法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月—2022年6月本院的护理人员66名，观察组为2021年6—12月本院在职护理人员33名，其中男3名、女30名；年龄23～35岁，平均（28.31±1.43）岁；学历：大专16名，本科及以上17名。对照组为2022年1—6月本院在职护理人员33名，其中男4名、女29名；年龄23～36岁，平均（28.42±1.48）岁；学历：大专15名，本科及以上18名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为本院在职护理人员；②学历在大专及以上；③护理人员对本研究知情同意。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②实习护士；③连续请假超过2周者。

1.3 方法

对照组实施常规护理管理模式，护士长对护理人员进行排班，主班护士主要将患者的信息准确录入电脑，责任护士向患者进行健康宣教、基础治疗和护理，治疗护士负责拿药、分药工作，夜班护士负责夜间巡视及服务。观察组实施中医护理全科化联合护理9S管理法模式，具体如下。（1）组建专业管理团队：由骨外科护士长担任组长，从其他科室例如手术室、针推科、康复科、内分泌科等选取专业的护理人员加入该组，小组每周定期召开一次会议，学习中医护理全科化的知识要点，由全组人员完善科室规范考核制度，组长进行统一安排，每名护理人员对自身职责进行明确，明确自身工作职责及努力方向。（2）临床护理管理：部分骨外科患者需要进行手术治疗，护理质量会对患者的康复造成直接影响，将全学科的优势充分发挥出来，小组成员从自身专业出发，对患者在围术期可能发生的风险事件进行考虑，并制定相应的解决办法，且在护理管理中一旦出现问题，及时咨询小组成员，寻找解决办法。（3）预防并发症：患者容易突然发生意外，且在康复期间患者活动受限，容易引发多种并发症，对治疗效果造成影响，小组成员应从各自专业领域出发，对患者可能出现的并发症提出解决办法，指导患者练习咳痰、床上翻身、大小便等，并进行健康宣教。康复师可提前对患者功能训练方法进行指导，了解患者情况，采取中医康复护理，例如葫芦灸、耳穴压豆、隔物灸，中药汤剂等，加速患者康复。（4）护理9S管理法。①整理：对科室不常用的物品进行整齐区分，清除长时间不用的东西，保持科室通道畅通。②整顿：分类整理常用物品，对物品数量进行明确标识，可以随取随用，用完以后及时归位，促进工作效率提高。③清扫：将病区彻底打扫，使病区保持干净整洁，护理人员应注重个人卫生定期对医疗设备、设施进行维护。④清洁：保持清扫、整理的工作成果，将前3项内容深入与坚持，保证病区最佳状态。每日检查护理人员形体、精神状态，促进其保持理想的工作状态。⑤节约：培养护理人员节约意识进行，对药品、器械、设备及工作时间等资源进行合理运用，达到人尽其才、物尽其用，使工作质量做到最大化。⑥安全：保证病房中患者人身或财产安全，建立配套的安全措施，排除各项安全隐患，定期进行检查，避免违规操作。⑦服务：定期对护理人员进行培训，主要为核心的护理操作，纠正护理人员错误行为，坚持“以人为本”的服务理念，提高科室的整体护理质量。⑧满意：对护理人员的临床沟通水平进行培养，促进护理质量提升，保持良好的护士形象，在提高护理人员修养的同时促进护患关系和谐，营造和谐、温馨的医疗环境。⑨素养：科室制定严格规章制度和流程，让护理人员养成良好的工作习惯，营造团队合作意识，逐渐将护理行为转化为自觉性。两组均管理1个月。

1.4 观察指标

①综合素质评分：通过本院自制的调查问卷表（Cronbach” sα=0.853）进行评估，共包括服务态度、沟通能力、责任意识、仪容仪表、风险防范意识、灵活应变能力、团队协作能力7个方面，每方面分值为0～100分，得分越高表示护理人员的综合素质越高。②自我效能评分：管理前后采用自我效能感评定量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）进行评价，共包括10个条目，使用4级评分法，得分越高表示护理人员的自我效能感越高。③工作满意度评分：采用护士工作满意度量表（Mueller/McCloskey Satisfaction Scale,MMSS）进行评定，评定内容为同事关系、工作责任心、排班满意度、专业发展机会、福利待遇满意度、总体护理工作满意度等，采用5级评分法，总分1～5分，得分越高表示护理人员对该方面满意度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，差异比较采用t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员综合素质评分比较

与对照组比较，观察组服务态度、沟通能力、责任意识、仪容仪表、风险防范意识、灵活应变能力、团队协作能力评分明显更高，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。

表1 两组护理人员综合素质评分比较[(±s)，分]

表1 两组护理人员综合素质评分比较[(±s)，分]

组别服务态度沟通能力责任意识仪容仪表风险防范意识灵活应变能力 团队协作能力观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值95.67±3.13 87.02±3.04 11.388〈0.001 95.06±3.24 85.23±3.01 12.769〈0.001 96.57±2.99 87.69±2.76 11.125〈0.001 97.88±1.97 91.53±1.68 0.777 0.440 96.03±2.09 86.62±3.43 13.458〈0.001 92.16±2.97 85.67±2.45 9.683〈0.001 91.34±5.97 85.33±4.27 4.704〈0.001

2.2 两组护理人员自我效能感评分比较

实施前，两组GSES评分比较，差异无统计学意义（P0.05），实施后，两组自我效能感评分均有所增加，但与对照组比较，观察组自我效能感评分更高，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。

表2 两组护理人员自我效能感评分比较[(±s)，分]

表2 两组护理人员自我效能感评分比较[(±s)，分]

组别实施前 实施后观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值2.21±0.57 2.23±0.55 0.145 0.885 2.98±0.73 2.56±0.69 2.402 0.019 4.776 2.148 t值 P值〈0.001 0.036

2.3 两组护理人员工作满意度评分比较

与对照组比较，观察组同事关系、工作责任心、排班满意度、专业发展机会、福利待遇满意度、总体护理工作满意度评分明显更高，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表3。

表3 两组护理人员工作满意度评分比较[(±s)，分]

表3 两组护理人员工作满意度评分比较[(±s)，分]

组别同事关系工作责任心排班满意度专业发展机会福利待遇满意度 总体护理工作满意度观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值3.94±0.55 2.19±0.43 14.400〈0.001 4.16±0.42 2.01±0.22 26.049〈0.001 3.89±0.40 2.22±0.38 17.388〈0.001 4.37±0.51 2.74±0.43 14.037〈0.001 4.15±0.43 2.31±0.35 19.064〈0.001 4.61±0.31 3.27±0.58 11.705〈0.001

3 讨论

骨外科患者的病情较为复杂，在治疗和护理中具有较大难度，在日常工作中，护理人员容易接触许多突发事件，因而需要提高护理质量，要求护理人员在日常工作中有敏锐的洞察力，满足患者的日常需求，对不良事件的发生进行预防和控制[5-6]。

常规护理管理需要护理人员花费较多时间来做许多基础性的工作，长此以往，容易出现消极的工作心态，没有明确的对护理人员的工作范围进行分配，易出现重复性工作，降低工作质量[7]。中医护理全科化能够将多个领域相结合，对患者进行针对性康复指导，明确每个护理人员的工作职能，将患者作为中心，小组成员相互学习，取长补短，消除潜在的安全风险，并重视患者的情绪管理，了解患者的情绪状态，通过小组成员之间的沟通，对患者进行正确的心理疏导，对改善患者恢复质量和提高护理人员的工作效率具有积极意义[8-9]。护理9S管理法能够将团队协作和个人能力相结合，提高团队工作中的交接和合作，还重视一线护理人员的个人能力发挥，提高护理人员的精神面貌，加强自我管理意识，避免浪费，在整个临床护理中起到正向作用[10-11]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组服务态度、沟通能力、责任意识、仪容仪表、风险防范意识、灵活应变能力、团队协作能力评分明显更高（P〈0.05）。究其原因，实施中医护理全科化联合护理9S管理法模式能够制定严格规章制度，促进护理人员安全意识的提升，提高护理工作质量，通过小组协作，护理人员能够及时发现自身不足，提高处理突发事件的能力，保证临床护理各项工作有序开展，从而提升综合素质评分[12-13]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组自我效能感评分明显更高（P〈0.05）。究其原因，实施联合管理对护理人员进行明确分工，让护理人员在完成自身工作的基础上还能与小组成员保持协同合作，护理人员可通过自身努力得到晋升，可以促进护理人员自身业务水平的提升，从而使其自我效能感得到提高[14-15]。此外，与对照组相比，观察组同事关系、工作责任心、排班满意度、专业发展机会、福利待遇满意度、总体护理工作满意度评分明显更高（P〈0.05）。究其原因，实施联合管理能够培养护理人员的主动服务意识，在整个护理工作中贯穿着风险管理，能够建立和谐的护患关系，保持工作环境的整洁干净，使护理人员保持身心愉悦，还能为科室节约时间及成本，促进工作效率的提升，从而提高护理人员的工作满意度[16-17]。

综上所述，骨外科临床护理管理实施中医护理全科化联合护理9S管理法，可使护理人员综合素质及自我效能感得到提高，促进工作满意度提高，值得推广。